Din akromioklavikulära (AC) led ger stabilitet och rörelse i din axel. När den blir allvarligt skadad är AC-ledkirurgi ett alternativ för att hjälpa dig att återfå funktionen.
AC-leden finns där ditt nyckelben möter den översta punkten på ditt skulderblad. Det är en synovialled av plan typ, som är en sammanfogning av ben som är sammankopplade med ligament som gör att de kan glida och skifta, men inte gångjärn.
AC-ledskador står för
Typer av AC-ledkirurgi
AC-ledkirurgi är reserverad för svåra skador som har större benförskjutning eller fullständig ligamentavslitning, eller skador som inte läker bra med konservativa metoder.
AC-ledseparationer graderas enligt vad som kallas Rockwood-klassificeringssystemet, som tar hänsyn till svårighetsgraden av skadan på leden och det omgivande muskelsystemet. I detta system är typ III till VI separationer de som mest sannolikt behöver kirurgisk reparation. Många typ III AC-ledseparationer kan också hanteras utan kirurgi.
Om du behöver operation för AC-led, handlar fokus om att reparera ligamenten och justera dina ben, säkra dem på plats med kirurgisk hårdvara.
Rekonstruktion av ledband
Reparation av dina AC-ledligament beror på hur allvarligt de har skadats. Ofullständiga revor behöver kanske bara sys ihop. Om en tår behöver total rekonstruktion används ett sentransplantat från en annan del av din kropp eller från en donator för att återskapa ledens stabiliserande ligament.
Skruvar
Bosworth-skruven är en bit kirurgisk hårdvara som används för att justera och stabilisera din AC-led genom att tillfälligt fästa ditt nyckelben på ditt skulderblad.
Tallrikar
Nyckelbenskrokplattor är ett annat sätt att justera din AC-led och hålla den stabil medan den läker. Krokplattor använder mindre skruvar för att fästa den platta delen av plattan till ditt nyckelben medan en ”L”-formad förlängning hakar fast under den del av ditt skulderblad som kallas acromion.
Kabeldragning
Spännbandsledningar är en annan fixeringsmetod som åter sammanfogar ditt nyckelben med skulderbladet. Den är mycket lik placeringen av en krokplatta men använder tråd för att koppla ihop benen, vilket kan ge ett bredare rörelseomfång.
Endoknappar
Endoknappar är just det – titanknappar. Med detta minimalt invasiva tillvägagångssätt borrar en kirurg små hål i nyckelbenet och nyckelbenet och skickar tråd för att rikta in de skadade benen. Titanknappar fästs vid varje ände av den åtdragna tråden för att återställa ledintegriteten.
Debridering
Om du har levt med kroniska AC-ledproblem kan du vara en kandidat för debridering, vilket är en procedur som tar bort skräp och skadad vävnad som kan orsaka smärta eller begränsa ledens funktion.
För- och nackdelar med AC-ledkirurgi
Fördelarna med AC-ledkirurgi är ett ämne för debatt. I allmänhet gör det att dina ben kan placeras korrekt för läkning, vilket kan minska risken för axeldeformitet.
Sammantaget kanske resultatet av AC-ledkirurgi inte är så mycket bättre än konservativa behandlingar.
Enligt en granskning från 2019 kanske kirurgi inte är överlägsen konservativ behandling när det gäller att återfå axelfunktionen, återgå till tidigare aktiviteter eller förbättra livskvaliteten ett år efter behandlingen.
Faktum är att granskningen noterade att vid 6-månaders återhämtningsmärke verkade resultaten bättre för personer i den konservativa behandlingsgruppen.
Liknande fynd har noterats tidigare. A
Kirurgi kommer också med en
- artrit
- infektion på operationsstället
- frakturer
- benirritation
- axelkollision
- nedsatt axelrörlighet
- bendegeneration
Framgångsfrekvens för AC-ledkirurgi
Bara för att AC-ledkirurgi har liknande resultat som konservativ behandling betyder det inte att den är ineffektiv.
Enligt en översyn från 2022 ger AC-ledkirurgi ofta tillfredsställande resultat, med
Kirurgi kan också vara framgångsrik även om du inte har det direkt.
I en studie från 2021 fann forskare att fördröjda kirurgiska behandlingar för AC-ledfixering var lika fördelaktiga som tidiga ingrepp.
Kostnad och täckning för AC-ledskirurgi
Kostnader för AC-ledkirurgi kan variera mellan $5 000 och $9 000, beroende på typ av operation, inkludering av ligamentreparation och kostnader för att ta bort kirurgisk hårdvara i uppföljningsprocedurer.
Enligt Medicares uppskattningar var den nationella genomsnittskostnaden 2022 mellan $4,534 och $6,987. Det numret inkluderar endast operationsanläggningen och läkaravgiften.
Försäkring
Du kan stöta på vissa utmaningar när det gäller att täcka kostnaderna för AC-ledkirurgi.
Utan några tydliga standarder för när (eller om) operation är absolut nödvändig, kan vissa privata företag kräva att du provar konservativa behandlingar först eller tillhandahåller ytterligare information, som en second opinion.
Om AC-ledskirurgi befinns vara nödvändig, kommer din täckning att bero på din individuella policy.
Medicare kommer att täcka upp till 80 % av medicinskt nödvändiga AC-ledoperationer.
Återhämtning från AC-ledoperationer
Att återhämta sig från en AC-ledoperation kan ta upp till
I början kommer du att bli ombedd att hålla fast vid en 6-veckors period av immobilisering i en armsele. Applicering av ispåse på din axel och smärtstillande mediciner kan hjälpa dig att hålla dig bekväm. Under denna tid kan din rehabiliteringsspecialist introducera grundläggande handleds- och armbågsrörelser, men inget för din axel ännu.
Efter 6-veckorsmarkeringen, om du läker som förväntat, minskar användningen av selen långsamt och du kan börja arbeta med strukturerade rörelseomfångsövningar.
Det kan ta flera månader innan du får lyfta armen över 90 grader. Även när du kan, kommer återhämtningen att fokusera på att bygga upp styrka och möta ett komplett utbud av rörelser upp till 6-månadersgränsen.
Är AC-ledskirurgi värt det?
Det finns inget universellt svar på när AC-ledkirurgi är det bästa alternativet. Det är ett beslut som tar hänsyn till hur allvarlig din skada är, din ålder, din nuvarande aktivitetsnivå och hur viktig axelrörlighet är för dig i framtiden.
Det är alltid OK att söka flera medicinska åsikter i situationer där konservativa behandlingar kan ha liknande resultat.
AC-ledkirurgi är ett alternativ för att stabilisera din AC-led om den blir skadad. Det handlar om att justera ditt nyckelben och skulderblad med medicinsk hårdvara som skruvar, plattor, tråd eller titanknappar.
Det kan också inkludera ligamentrekonstruktion eller debridering, kirurgiskt avlägsnande av skräp och skadade ledvävnader.
Även om kirurgi erbjuder ett sätt att säkerställa korrekt benpositionering under läkningsprocessen, finns det ingen tydlig fördel med AC-ledkirurgi jämfört med konservativ behandling.
Varje klinisk situation är unik. Se till att tydligt kommunicera dina mål och förväntningar till din läkare. Det är det enda sättet du kan optimera resultaten.
