Den tredje trimestern av graviditeten: bekymmer och tips

Att resa skapar ytterligare bekymmer om du är gravid. Du har en ökad risk för vissa medicinska problem, inklusive:

• ökad blodproppbildning på grund av långvarigt sittande
• exponering för infektioner
• oväntade missfall eller graviditetskomplikationer

Undvik långa bilresor och flygflyg, om möjligt. Om du måste resa, sträck på benen och gå runt minst varannan timme.

Din läkare kommer i allmänhet att tillåta dig att resa med flyg fram till 32 till 34 veckor, om du inte löper hög risk för för tidig förlossning. Efter den tiden kanske de flesta flygbolag inte låter dig gå ombord på flyget om du verkar uppenbart gravid på grund av risken för en oväntad förlossning på planet.

Om du har några aktuella problem med din graviditet, kommer du att avskräckas från att flyga.

Om du kommer att vara borta från hemmet under en längre tid, kan din läkare rekommendera en lokal läkare där du besöker som du kan kontakta. Se till att ta med dig en kopia av dina förlossningsuppgifter.

För utlandsresor, kolla med Centers for Disease Control and Prevention (CDC) för rekommenderade vaccinationer eller förebyggande mediciner för området du besöker.

Undvik att dricka orenat vatten, opastöriserad mjölk och otillräckligt tillagat kött eller grönsaker.

Rörelse är ett viktigt tecken på att fostret mår bra. När din graviditet fortskrider och ditt foster blir större och större kan typen av rörelse förändras.

Istället för att ditt foster slår dig eller gör vändningar, kan barnet rulla mer eller sticka ut en arm eller ett ben.

Var uppmärksam på dessa rörelser. Om ditt foster inte rör sig så mycket som normalt, håll koll på dess rörelser. Ät något och lägg dig sedan på vänster sida. Räkna fosterrörelser i en timme och du bör märka minst 10 under den timmen.

Du kan bli ombedd att lägga dig en gång om dagen i en timme och räkna fosterrörelser regelbundet. Du ska alltid känna minst 10 rörelser på en timme.

Om du inte gör det, ring din läkare. Det finns många sätt att räkna fosterrörelser. Fråga din läkare hur de vill att du ska räkna. Om fostret inte rör sig kommer din läkare att beställa ett icke-stresstest, ett kontraktionsstresstest eller en biofysisk profil (BPP) för att kontrollera det.

Höft- och axelbälten ska alltid bäras när du kör i ett motorfordon, särskilt i framsätet. Att vara en ohämmad passagerare under en större bilolycka är farligt, oavsett om du är gravid eller inte.

Placera höftbältet under magen och skydda mamma och bebis i händelse av en olycka. Om du råkar ut för en olycka måste du uppsökas av din läkare och bedömas.

I allmänhet uppmuntras kvinnor i tredje trimestern att inte sova på rygg. När du ligger på rygg kan din tunga livmoder minska blodflödet till livmodern och fostret.

De flesta kvinnor är inte bekväma med att ligga platt på rygg under tredje trimestern ändå. De flesta experter rekommenderar att du sover på din sida.

Den vänstra sidan anses vara det bästa valet eftersom livmodern naturligt roterar åt höger under graviditeten och vänstersidig liggande kommer att föra den mer till mitten och förbättra blodflödet. En kudde placerad mellan benen eller en lång kroppskudde för att stödja ryggen är ofta till hjälp.

En kilformad kudde längs ryggen kan också vara till hjälp.

Graviditet påverkas vanligtvis inte av de flesta yrken. Särskilda yrkesrisker inkluderar långvarig exponering för blybaserade färger, arbete i en dåligt ventilerad miljö med skadliga ångor (som narkosgaser eller flyktiga kemikalier) och oreglerad strålningsexponering.

Innan du slutar arbeta på en potentiellt oroande plats bör du kontrollera med din arbetsledare om OSHA-standarder (Occupational Safety and Hazards Administration) för din arbetsplats.

Graviditet anses vara ett hälsosamt tillstånd. Det är inte ett handikapp. Men om du slutar arbeta utan ett giltigt utlåtande från din läkare, betalar arbetsskadeersättningen endast en bråkdel av din normala lön.

Om förhållandena förändras under din graviditet och din läkare tycker att du ska sluta arbeta kommer de att tillhandahålla dokumentation.

Det kan vara svårt att byta jobb under graviditeten, men du kanske vill göra det innan du blir gravid. En förstående arbetsgivare kan omplacera dig till en position som innebär mindre risk, men arbetsgivare är inte skyldiga att göra det.

Vissa obstetriska tillstånd kräver sängläge under graviditeten, såsom för tidig förlossning, inkompetent livmoderhals, placenta previa och havandeskapsförgiftning. Om du har något av dessa tillstånd kan din läkare fylla i invaliditetsformulär åt dig så att du kan ta ledigt från arbetet.

Det finns ingen medicinsk anledning att förbjuda att arbeta fram till förlossningen, och det kan de flesta. Vissa arbetsgivare tillåter ledighet före ditt förfallodatum.

De flesta arbetsgivare tillåter sex veckors mammaledighet efter en vaginal förlossning och åtta veckor efter ett kejsarsnitt. Vill du ha mer tid kan du behöva använda semestertid eller ta ledigt utan lön.

Under de senaste åren har flera kommersiella företag annonserat om en tjänst som samlar in överblivet navelsträngsblod efter födseln för potentiell användning av barnet eller andra familjemedlemmar. Detta används för en eventuell framtida sjukdom som kan kräva stamcellstransplantation.

Det finns en betydande kostnad förknippad med bearbetning och kryokonservering av detta blod (ungefär 1 500 USD initialt och sedan 100 USD per år för lagring).

American College of Obstetrics and Gynecology anser att detta är en spekulativ investering som inte kan stödjas med vetenskapliga data. Det är för närvarande inte känt vad som händer med blodet efter långtidsförvaring eller om mängden blod som sparas skulle räcka för att behandla någon.

Det har också uppskattats att sannolikheten för att en person behöver en stamcellstransplantation är ytterst sällsynt (mellan 1 på 1 000 och 1 på 200 000 vid 18 års ålder) och dessa vinstdrivande företag kan spela på allmänhetens rädsla.

Men i mycket sällsynta familjer som har vissa ärftliga anemier kan det vara viktigt att färska stamceller hämtas från navelsträngsblod för ett syskon till barnet. Detta kräver särskilt förhandsarrangemang.

Om en familj har en specifik uppsättning medicinska tillstånd som tenderar att överföras, kan insamling av navelsträngsblod vara ett alternativ. Det kan också finnas framtida användningsområden för navelsträngsblod som ännu inte är tillgängliga.

Röntgen med måtta och med lämplig blyskydd över buken är ganska säkra under graviditeten.

Många allvarliga tillstånd kan utvecklas eller förvärras under graviditeten om diagnostiska röntgenstrålar inte används, såsom lunginflammation, tuberkulos eller brutna ben.

Ibland kan det till och med krävas röntgenstrålar av bäckenet och barnet för att avgöra om barnet kan förlossas säkert eller inte (till exempel om barnet är i sätesläge).

Kom ihåg att vissa bebisar behöver flera röntgenstrålar direkt efter födseln för att bedöma sin hälsa. Att noggrant använda röntgenbilder av barnet i eller utanför livmodern är motiverat i många situationer.

Epiduralbedövning är ett utmärkt alternativ för smärtbehandling. Men det är vanligtvis inte tillgängligt för en hemförlossning eller på ett förlossningscenter.

Smärtbehandling i dessa miljöer kan innefatta Lamaze-tekniker, sensationell fokusering, hypnos eller milda narkotika eller lugnande medel.

Om smärtbehandling är viktigt för dig, ger förlossning och förlossning på ett sjukhus dig tillgång till epiduralbedövning.

De flesta läkare bestämmer när du ska få epiduralbedövning på individuell basis. Vissa läkare lägger inte ut epiduralbedövning förrän du är minst 4 centimeter utvidgad.

Prata med din läkare om dina önskemål och din läkares epidurala preferenser när ditt förfallodatum närmar sig. Komplikationer av epiduralbedövning är sällsynta, men inkluderar huvudvärk, blödning och infektion.

Det har rapporterats om ryggproblem efter epidural. Det är möjligt för mamman att bli förlamad efter en epidural.

Epidural är känd för att påverka moderns blodtryck under förlossningen, vilket kan orsaka långsammare hjärtslag hos barnet. Riskerna för barnet är i allmänhet minimala, om det finns några.

Det råder oenighet om huruvida epiduralbedövning bromsar förlossningen eller inte. Men denna typ av smärtkontroll passerar inte blodomloppet till barnet. Andra typer av smärtstillande läkemedel passerar blodomloppet och kan potentiellt göra barnet sömnigt vid födseln.

Tredje trimestern är ett bra tillfälle att fundera på om du vill amma eller mata ditt barn med formel.

Läkare rekommenderar generellt att du ammar ditt barn under det första levnadsåret.

Undantag är kvinnor med hiv, aktiv tuberkulos och vissa former av hepatit. Tala med din läkare om du är orolig för att kunna amma.

Amning har fördelar för mamman, inklusive:

• livmodern och magen återgår till storleken före graviditeten snabbare
• återgå till vikten före graviditeten snabbare
• inga flaskor att tvätta eller bära och ingen formel att förbereda eller bära
• inga pengar spenderas på formel
• minskad risk för bröst- och äggstockscancer
• minskad chans att bli gravid (amning hämmar ägglossningen)
• minskad risk för osteoporos

Amning har också fördelar för ditt barn, inklusive:

• immunglobuliner som förhindrar sjukdomar och infektioner
• minskad risk för allergier
• lättsmält
• minskad risk för diarré och förstoppning
• alltid redo och vid rätt temperatur
• minskad risk för fetma och diabetes senare i livet
• bindningstid med mamma

Även om amning har många fördelar, är det fortfarande ett val. Om du inte kan eller föredrar att inte amma, är det fortfarande bra att mata ditt barn med formel.

Ring förlossningsavdelningen eller barnkammaren på ditt sjukhus. De flesta sjukhus låter dig besöka anläggningarna innan förlossningen och förlossningen.

Förutom att ringa din vårdgivare bör du också ringa ditt sjukförsäkringsbolag. Varje försäkringsbolag har sina egna regler om detta. Prata med ditt försäkringsbolag tidigt under graviditeten om deras preferenser.

De flesta låter dig meddela dem inom 24 timmar efter antagningen. Prata med din sjukförsäkringsrepresentant för att kontrollera deras krav. Många förlossningsanläggningar kommer att meddela försäkringsbolagen åt dig.

Du, din läkare och ditt sjukförsäkringsbolag bestämmer vad som är bäst för dig. Om det finns en medicinsk anledning för dig att stanna på sjukhuset bör din sjukförsäkring tillåta det.

Många försäkringsbolag uppmuntrar kvinnor att lämna sjukhuset 24 timmar efter förlossningen. För vissa kvinnor är detta säkert och lämpligt. Det är inte lämpligt för alla.

Om din läkare anser att du behöver stanna på sjukhuset längre än vad ditt försäkringsbolag tillåter, hjälper vårdinrättningen dig att förhandla mer tid.

De flesta sjukförsäkringsbolag täcker kostnaden för ett halvprivat rum efter förlossningen. Kontrollera med ditt sjukhus för att se om du kan uppgradera till ett privat rum och vad skillnaden i kostnad är.