Översikt
Vad är en cystocele?
Normalt bäcken
Bäcken med en cystocele (fallen blåsa)
En cystocele – även känd som en framfallen, hernierad, tappad eller fallen blåsa (där din urin eller ”vatten” lagras) – uppstår när ligament som håller din blåsa uppe och muskeln mellan en kvinnas slida och blåsa sträcker sig eller försvagas, vilket gör att blåsan att sjunka ner i slidan.
Det finns tre grader av cystocele:
- Klass 1 (mild): Blåsan faller bara en kort bit in i slidan.
- Årskurs 2 (måttlig): Blåsan faller till slidöppningen.
- Grad 3 (svår): Blåsan buktar ut genom slidöppningen.
Symtom och orsaker
Vad orsakar en cystocele?
Riskfaktorer för en cystocele inkluderar:
- Vaginala förlossningar, som kan innebära att musklerna i bäckenets botten ansträngs.
- Familjehistoria.
- Fetma.
- Intensiv fysisk aktivitet, inklusive lyft av tunga föremål.
- Hysterektomi.
-
Förstoppning och/eller upprepad muskelansträngning under tarmrörelser.
- Frekvent hosta.
- Åldrande och en nedgång i hormonet östrogen. Östrogen hjälper till att hålla musklerna runt slidan starka, men kvinnor producerar mindre östrogen när de går in i klimakteriet (slutet av menstruationer).
Vilka är symptomen på en cystocele?
- Känner eller ser något som buktar ut genom slidöppningen
- Svårigheter att tömma urinblåsan (kissa)
- Att behöva springa på toaletten ofta för att passera vatten, eller bara en känsla av att man måste gå mycket.
- Frekventa urinvägsinfektioner.
- Känsla av mättnad, tyngd eller smärta i bäckenområdet eller nedre delen av ryggen. Denna känsla kan bli värre när personen står, lyfter, hostar eller när dagen går.
- Blåsan buktar in i eller ut ur slidan.
- Smärtsam sex.
- Problem med att sätta in tamponger eller applikatorer.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en cystocele?
En cystocele av grad 2 eller grad 3 kan diagnostiseras från en beskrivning av symtom och från en undersökning av slidan.
Läkaren kan också utföra vissa tester, inklusive följande:
- Urodynamik: Mäter blåsans förmåga att hålla och släppa ut urin.
- Cystoskopi (cystourethroscopy): Ett långt rörliknande instrument förs genom urinröret för att undersöka urinblåsan och urinvägarna för missbildningar, blockeringar, tumörer eller stenar.
Hantering och behandling
Hur behandlas en cystocele?
Om det inte är besvärande, kan en mild cystocele inte kräva någon annan behandling än att undvika tunga lyft eller ansträngningar som kan göra att problemet förvärras.
Andra potentiella behandlingsalternativ inkluderar följande:
- Viktminskning.
- Östrogenersättningsterapi.
- Kegelövningar för att stärka öppningarna i urinröret, slidan och ändtarmen. Dessa övningar går ut på att spänna musklerna som används för att stoppa urinflödet, hålla i 10 sekunder och sedan släppa.
- Om symtomen är blygsamma kan en anordning som kallas pessar placeras i slidan för att hålla blåsan på plats. Pessar finns i ett antal former och storlekar för att säkerställa en korrekt passform. Ett pessar måste tas bort och rengöras regelbundet för att undvika infektion eller sår.
Vad händer under och efter operationen för en cystocele?
En måttlig eller svår cystocele kan kräva rekonstruktiv kirurgi för att flytta blåsan till ett normalt läge. Det finns ett antal sätt att utföra denna operation, inklusive en främre reparation. Vid en främre reparation görs ett snitt (snitt) i slidväggen och vävnaden som skiljer blåsan från slidan dras åt. Ett annat alternativ, för svårare framfall, är att placera ett syntetiskt material med en robot eller laparoskopisk ansats genom buken. Denna metod kan ge mer stöd till vävnaden och hjälpa till att förhindra att tillståndet händer igen.
Patienten går vanligtvis hem samma dag som operationen sker. Fullständig återhämtning tar vanligtvis fyra till sex veckor.
För kvinnor som aldrig planerar att ha samlag igen, operationer som syr slidan igen och förkortar den så att den inte längre buktar ut är nästan 100 procent effektiva.
Vad kan förväntas efter behandling för en cystocele?
I milda fall kan icke-kirurgiska behandlingar vara allt som behövs för att framgångsrikt hantera en cystocele.
När operation utförs för mer allvarliga fall kommer vissa kvinnor så småningom att behöva ytterligare en operation eftersom den första operationen misslyckades, cystocele återvände eller ett annat bäckenbottenproblem utvecklades. Kvinnor som är äldre, som röker, är diabetiker eller som har genomgått en hysterektomi kan löpa högre risk för komplikationer.
Förebyggande
Hur kan en cystocele förebyggas?
Vissa riskfaktorer, inklusive tungt fysiskt arbete, övervikt och förstoppning, kan kontrolleras, medan riskfaktorer som familjehistoria inte kan. När befolkningen åldras kommer förekomsten av cystocele sannolikt att öka.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för någon med cystocele?
Även om den inte är livshotande kan en cystocele ha en negativ inverkan på en kvinnas livskvalitet. Om det inte behandlas alls kan tillståndet fortsätta att förvärras. I värsta fall kan kvinnan inte kunna kissa, vilket kan orsaka njurskador eller infektion.
Resurser
Resurser
Ladda ner vår behandlingsguide för inkontinens och bäckenorganframfall.
