Tamiflu (oseltamivir) är ett antiviralt läkemedel som behandlar och hjälper till att förebygga influensa genom att bromsa virusets spridning i kroppen. Läkemedlet är mest effektivt om man börjar ta det inom 48 timmar efter att influensasymtomen uppträtt.
Tamiflu tillhör en klass av läkemedel som kallas neuraminidashämmare. När du sväljer en dos omvandlar levern läkemedlet till dess aktiva form, oseltamivirkarboxylat, som sedan transporteras via blodomloppet till luftvägarna.
Influensaviruset bär på ett ytenzym som kallas neuraminidas. Detta enzym hjälper normalt nybildade viruspartiklar att frigöra sig från ytan på infekterade celler och gå vidare för att infektera friska celler. Oseltamivirkarboxylat efterliknar den naturliga molekylen som neuraminidas binder till, genom att sätta sig fast i enzymets aktiva ställe och blockera det. När enzymet inte kan fungera, fastnar nybildade viruspartiklar på ytan av infekterade celler. Ditt immunsystem förstör sedan dessa instängda virus innan de kan sprida sig vidare genom dina luftvägar. Det är viktigt att notera att oseltamivir inte dödar viruset direkt – det stoppar helt enkelt dess förmåga att sprida sig, vilket ger ditt immunförsvar övertaget.
Biverkningar av Tamiflu (oseltamivir)
Tamiflu orsakar en rad biverkningar, från vanliga och milda biverkningar till sällsynta och allvarliga biverkningar. De vanligaste biverkningarna av Tamiflu är:
- Illamående
- Kräkningar
- Diarré
- Huvudvärk
- Buksmärtor
- Sömnlöshet
- Yrsel
- Neuropsykiatriska händelser (förvirring, hallucinationer, onormalt beteende)
- Allvarliga hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys)
- Allvarliga allergiska reaktioner (anafylaxi).
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Illamående och kräkningar
Illamående är den vanligaste rapporterade biverkningen av Tamiflu (oseltamivir). Läkemedlet irriterar slemhinnan i magen och mag-tarmkanalen, delvis eftersom oseltamivirkarboxylat påverkar cellerna i tarmen och delvis eftersom den orala suspensionen innehåller sorbitol, vilket kan irritera matsmältningssystemet. Studier visar att cirka 12 % av de som tar Tamiflu upplever illamående, medan kräkningar förekommer hos ungefär 8 %.
Illamående och kräkningar uppträder vanligtvis den första eller andra dagen du tar läkemedlet och går över av sig själva; du behöver inte sluta ta läkemedlet.
Att ta läkemedlet tillsammans med mat eller ett lätt mellanmål minskar illamåendet avsevärt. Du bör inte ta läkemedlet på fastande mage.
2. Huvudvärk
Tamiflu (oseltamivir) verkar utlösa huvudvärk genom sin verkan på neuraminidasliknande enzymer i centrala nervsystemet, även om forskarna inte helt förstår mekanismen. Huvudvärk förekommer hos cirka 10 % av de personer som tar Tamiflu och är också en av de vanligast rapporterade biverkningarna i profylaxstudier.
Att dricka mycket vatten och använda receptfria smärtstillande medel såsom paracetamol (acetaminophen) i rekommenderad dos kan lindra huvudvärken.
3. Diarré och buksmärta
Oseltamivir stör den normala miljön i tarmen genom att interagera med neuraminidasenzymerna i tarmen, som spelar en roll i regleringen av slemhinnan. Dessutom kan sorbitolhalten i den orala suspensionen dra in vatten i tarmarna. Diarré förekommer hos cirka 6 % av användarna, medan magbesvär eller smärta förekommer mindre ofta. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom 2–3 dagar.
Att ta varje dos tillsammans med mat hjälper till att skydda tarmslemhinnan. Du bör dricka rikligt med vätska för att förhindra uttorkning om diarré uppstår. Om diarrén blir svår eller kvarstår längre än 2–3 dagar, kontakta din läkare.
4. Sömnlöshet och yrsel
Den aktiva metaboliten av oseltamivir kan i små mängder passera blod-hjärnbarriären, särskilt hos barn och äldre vuxna. Denna penetration i centrala nervsystemet kan störa den normala sömnregleringen och påverka ditt vestibulära system (det system som styr balansen), vilket kan leda till sömnlöshet eller yrsel. Dessa biverkningar förekommer mindre ofta än gastrointestinala symtom, och yrsel har rapporterats hos en liten andel av deltagarna i kliniska prövningar.
Att ta kvällsdosen tidigare på dagen istället för strax före sänggåendet kan minska sömnstörningarna. Om yrsel orsakar balansproblem bör du röra dig försiktigt och undvika att köra bil tills detta symptom har gått över.
5. Neuropsykiatriska händelser
De kanske mest oroande biverkningarna av Tamiflu (oseltamivir) är dess neuropsykiatriska effekter, särskilt hos barn och tonåringar. Dessa biverkningar inkluderar förvirring, delirium, hallucinationer, onormalt beteende och, i sällsynta fall, självskadebeteende. Oseltamivirkarboxylat kan tränga in i centrala nervsystemet hos unga människor lättare än hos vuxna, och forskare tror att det kan störa gamma-aminosmörsyra-receptorerna i hjärnan – de receptorer som ansvarar för hämmande signalering. En studie av barnpatienter visade att förekomsten av neuropsykiatriska symtom nådde 12,6 %, där de flesta symtomen uppträdde inom de första 24 timmarna efter att läkemedlet tagits.
Det är dock svårt att skilja dessa biverkningar från influensaviruset i sig, som också orsakar neurologiska symtom hos vissa personer.
Föräldrar och vårdgivare bör noga övervaka barn och tonåringar under de första 48 timmarna efter att läkemedlet tagits, och omedelbart rapportera eventuella plötsliga beteendeförändringar, förvirring eller ångest till en läkare.
6. Allvarliga hudreaktioner
I sällsynta fall kan Tamiflu (oseltamivir) utlösa allvarliga immunmedierade hudreaktioner, inklusive Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys. Dessa tillstånd uppstår när ditt immunsystem ger en överdriven reaktion på läkemedlet, vilket orsakar omfattande skador på hud och slemhinnor. Symtomen börjar med ett smärtsamt, spridande utslag som bildar blåsor och flagnar. Dessa reaktioner är extremt sällsynta men kan vara livshotande.
Du måste sluta ta Tamiflu och omedelbart söka akut medicinsk vård om du upplever ett utbredd, smärtsamt utslag, blåsor på huden eller sår i munnen eller ögonen. Du bör inte försöka behandla dessa symtom hemma.
