Vad är Child-Pugh-poängen?
Child-Pugh-poängen är ett system för att bedöma prognosen – inklusive den erforderliga behandlingens styrka och nödvändigheten av levertransplantation – av kronisk leversjukdom, främst cirros. Det ger en prognos för den ökande svårighetsgraden av din leversjukdom och din förväntade överlevnadsgrad.
Det kallas också Child-Pugh-klassificeringen, Child-Turcotte-Pugh-kalkylatorn (CTP) och Child Criteria.
Hur bestäms Pugh-Child-poängen?
Pugh-Child-poängen bestäms genom att poängsätta fem kliniska mått på leversjukdom. En poäng på 1, 2 eller 3 ges för varje åtgärd, där 3 är det allvarligaste.
De fem kliniska måtten är:
- totalt bilirubin: gul förening i gallan från hemoglobinnedbrytning
-
serumalbumin: blodprotein som produceras i levern
-
protrombintid, förlängning(er) eller INR: tid för blod att koagulera
-
ascites: vätska i peritonealhålan
-
hepatisk encefalopati: hjärnsjukdom från leversjukdom
Till exempel:
- Om ascites-resultatet är ”ingen” skulle det måttet få 1 poäng.
- Om ascitesresultatet är ”lindrigt/diuretikakänsligt”, skulle det måttet få 2 poäng.
- Om ascitesresultatet är ”måttligt/diuretika-refraktärt”, skulle det måttet få 3 poäng.
När poäng är tillgängliga i var och en av de fem kliniska måtten, läggs alla poäng till och resultatet är Child-Pugh-poängen.
Vad betyder Pugh-Child-poängen?
Tolkningen av de kliniska åtgärderna är som följer:
Klass A
- 5 till 6 poäng
- minst allvarliga leversjukdomar
- ett till fem års överlevnad: 95 %
Klass B
- 7 till 9 poäng
- måttligt svår leversjukdom
- ett till fem års överlevnad: 75 %
Klass C
- 10 till 15 poäng
- allvarligaste leversjukdomen
- ett till fem års överlevnad: 50 %
MELD-poängen
Modellen för leversjukdom i slutstadiet, eller MELD-poäng, används för att prioritera vuxna patienter för levertransplantationer. Det är ett allvarlighetsindex som indikerar dödsrisk och brådskande fall. Det avgör hur snart en person kommer att behöva en levertransplantation.
Du måste ha en MELD-poäng för att få plats på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantationslista
MELD-poängen beräknas med en matematisk formel med tre labbresultat:
- totalt bilirubin
- International Normalized Ratio (INR)
- kreatinin
De 4 MELD-nivåerna är
- större än eller lika med 25 (allvarligt sjuk)
- 24 till 19
- 18 till 11
- mindre än eller lika med 10 (mindre sjuk)
Patienter med leversjukdom i slutstadiet testas kontinuerligt:
- större än eller lika med 25: labbrapporter var 7:e dag
- 24 till 19: labbrapporter var 30:e dag
- 18 till 11: labbrapporter var 90:e dag
- 10 eller färre (mindre sjuka): labbrapporter varje år
När MELD-poängen ökar, flyttar patienten upp på transplantationslistan.
PELD-poängen
PELD-poängen (Pediatric End-stage Lever Disease) är en version av MELD-poängen för barn under 12 år. Liksom MELD-poängen används den för att prioritera patienter för levertransplantation.
Hämtmat
En del av diagnos- och behandlingsdelen av leversjukdom är en Child-Pugh-poäng för prognosen för leversvikt. Det fungerar som en markör för leverfunktion och hjälper till att bestämma lämplig behandling.
Vid leversjukdom i slutstadiet avtar leverfunktionerna till en punkt där det enda alternativet blir levertransplantation. För att komma med på UNOS-transplantationslistan behöver du ett MELD-poäng – eller PELD-poäng om du är under 12 år.
