Översikt
Vad är Restenosis?
Restenos innebär att en sektion av blockerad artär som öppnats upp med angioplastik eller en stent har blivit förträngd igen.
Det finns många behandlingsalternativ för patienter som har restenos efter att ha fått en stent. Det första steget i behandlingen är att träffa en erfaren hjärtinterventionist (en läkare som utför procedurer för att öppna igensatta artärer). Läkaren kan bestämma den bästa typen av behandling baserat på platsen för den blockerade stenten, hur hårt den är blockerad och information om patienten (som ålder, typ av hjärt-kärlsjukdom och andra medicinska tillstånd). Läkaren kommer att utföra en kateterisering och kan använda tester under proceduren för att få mer information om blockeringen genom att titta inuti artären. Dessa tester inkluderar intravaskulärt ultraljud (IVUS) och optisk koherenstomografi (OCT).
Hantering och behandling
Vilka är behandlingsalternativen för in-stent restenos?
Stentning igen
Om ett interventionsförfarande behövs kommer tillvägagångssättet att variera beroende på om den eller de ursprungliga stenten var helt expanderade, hur många stentar som överlappas och längden på återblockeringen.
Icke-kirurgiska alternativ
Det är möjligt att stenten inte satts på rätt plats eller att den inte expanderade som den skulle. En IVUS eller OCT kan hjälpa till att kontrollera om något av dessa problem finns. Om så är fallet, ibland är lösningen helt enkelt att expandera stenten igen. Detta kan göras med en högtrycksballong (ibland assisterad av laser för att lossa den fasta vävnaden runt stenten). Om stenten var väl expanderad och problemet är återväxt av vävnad inuti stenten, är det bästa behandlingsalternativet ofta placering av en annan läkemedelsavgivande stent (DES). Risken för återblockering ökar dock med antalet överlappande stentar. Om 2-3 stentar redan finns på plats rekommenderar vi vanligtvis brachyterapi eller ibland läkemedelsavgivande ballonganvändning. Kortare blockeringar tenderar att svara bättre på alla dessa tillvägagångssätt.
Kompletterande mediciner
Vissa patienter kan ha nytta av att ta den orala formen av sirolimus (läkemedlet som används på den första DES) eller cilostazol. Även om dessa läkemedel ofta orsakar biverkningar, kan de hjälpa till att minska mängden restenosvävnad som byggs upp. Läkemedlet skrivs ibland ut till patienter som har haft restenos mer än två gånger i samma område.
Medicinsk behandling
Mediciner och livsstilsförändringar kan användas för att behandla vissa patienter med koronar restenos. Målet med behandlingen är att kontrollera symtom på kranskärlssjukdom och bromsa eller stoppa sjukdomen från att förvärras.
Kirurgi
Bypass-operation
Kranskärlsbypassoperation använder blodkärl från andra delar av kroppen för att göra transplantat som flyttar blod runt de blockerade områdena i kransartärerna. Behandlingen återställer normalt blodflöde till hjärtat. Transplantaten kommer från patientens egna artärer och vener i bröstet, benet eller armen. Transplantaten skapar nya vägar för syrerikt blod att flöda till hjärtat. Bypasskirurgi är ett bra behandlingsalternativ för patienter (särskilt patienter med diabetes) som har koronar restenos.
Vilka är behandlingsalternativen för patienter med fullständig blockering (Total koronarocklusion)?
Perkutan teknik
Om stenten är helt blockerad kan en perkutan teknik (genom en öppning i huden, inte ett öppet snitt) göras. Särskilda guidetrådar och katetrar används för att kontrollera omfattningen av blockeringen och rensa området. Dessa specialverktyg tillsammans med erfarenhet av att använda dem bidrar också till att förbättra chansen för en framgångsrik behandling (nära 80 % framgång).
Retrograd tillvägagångssätt
Interventionalister från Cleveland Clinic kan använda ”retrograd”-metoden för att flytta blod runt det blockerade området. Denna behandling innebär användning av kollaterala blodkärl. Dessa är nya blodkärl som bildas när det blockerade området är kraftigt förträngt.
Utsikter / Prognos
Efter din procedur
Långvarig blodplättsdämpande terapi
Nästan alla koronarinterventionella procedurer involverar användning av stentar. Tills artären runt stenten är läkt finns det risk för att det bildas blodproppar på metallen. Patienter som har stentar av bar metall måste ta trombocytdämpande medicin i minst 4 veckor efter ingreppet. Patienter som har en läkemedelsavgivande stent behöver ta trombocytdämpande medicin i minst ett år efter ingreppet och längre för högriskpatienter. Det finns flera typer av denna medicin. De vanligaste är klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) och ticagrelor (Brilinta). Patienter kommer sannolikt att behöva ta daglig acetylsalicylsyra för att minska risken för hjärtinfarkt. Börja eller sluta inte ta någon medicin utan att först prata med din läkare.
Leva med
Livsstilsförändringar
En hälsosam livsstil är en viktig del för att undvika framtida restenos och hjälpa behandlingens framgång. Patienter som har behandling för restenos bör:
- Var aggressiv för att få lipidvärden till bästa möjliga intervall
- Följ en hjärtvänlig kost
- Kontrollera diabetes (om tillämpligt)
- Nå och bibehåll en hälsosam vikt
- Ta alla mediciner som ordinerats
- Sluta röka (om tillämpligt)
- Träna regelbundet
- Håll alla uppföljningstider
Låt oss veta om du behöver information eller tips för att hjälpa dig med din hälsosamma livsstil. Ditt vårdteam kan hjälpa dig att nå dina mål, men det är upp till dig att vara en aktiv medlem i behandlingsteamet. Fråga din läkare om hjärtrehabilitering för att hjälpa dig lära dig mer om att minska risken för hjärtsjukdom.
Resurser
Centrum för komplexa kranskärlsinterventioner
Cleveland Clinics Center for Complex Interventions erbjuder omfattande behandling för patienter med komplex kranskärlssjukdom.
Specialister från interventionell kardiologi skräddarsyr individuella tillvägagångssätt för sina patienter.
När du kommer till Cleveland Clinics Center for Complex Interventions kommer du att få vård av några av de ledande specialisterna i världen. Många av våra läkare deltar i forskningen och utvecklingen av de senaste behandlingarna.
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Cleveland Clinic hjärt-, kärl- och thoraxinstitut kardiologer och kirurger
Att välja en läkare för att behandla din kranskärlssjukdom beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling.
Klicka på följande länkar för att lära dig mer om sektioner och avdelningar som behandlar patienter med kranskärlssjukdom:
-
Kardiovaskulär medicin
- Sektionen för invasiv och interventionell kardiologi
- Klinisk kardiologi
- Kardiothoraxkirurgiska avdelningen
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute erbjuder specialcenter och kliniker för patienter vars behandling kräver expertis från en grupp läkare och kirurger som har ett specifikt tillstånd.
- Centrum för komplexa insatser
- Advanced Ischemic Heart Disease Center
- Program och kliniker för förebyggande kardiologi
- Women’s Cardiovascular Center
Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
- Behandlingar för kranskärlssjukdom
Behandlingsguider
- Aortaaneurysm
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Ven och Vaskulär
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera kranskärlssjukdom och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Live-webchattavskrifter – se kranskärlssjukdom och interventionsprocedurer
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om kranskärlssjukdom och behandlingar
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ytterligare information och resurser
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om kranskärlssjukdom och hälsosamt liv om Health Essentials*
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter*
-
Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews*
-
American Heart Association*
*Ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på dessa webbplatser eller någon koppling till deras operatörer.
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
