Bröstrekonstruktion: vad är det, typer, procedur och återhämtning

Bröstrekonstruktion är operation för att återskapa bröst efter en mastektomi. Det finns flera typer av bröstrekonstruktion. Vissa tekniker använder implantat. Andra använder vävnad från din kropp (som magen) för att bilda ett bröst. Bröstrekonstruktion kan ske direkt efter en mastektomi eller mycket senare. Du kan behöva flera operationer under flera månader.

Översikt

Vad är bröstrekonstruktion?

Bröstrekonstruktion är operation för att återskapa bröst efter mastektomi eller lumpektomi. Ibland tar rekonstruktion flera operationer. Det finns många tekniker för bröstrekonstruktion. Vissa använder silikon eller saltlösning bröstimplantat. Andra tekniker använder en flik av vävnad från din kropp (som vävnad från nedre delen av magen).

Bröstrekonstruktion kan ske direkt efter bröstcanceroperation (omedelbar rekonstruktion). Eller så kan det hända månader eller år senare (försenad återuppbyggnad). Du kan opereras för att rekonstruera båda brösten. Eller din leverantör kan byta ut ett bröst och omforma det så att det matchar det andra. Din leverantör kan rekommendera flera operationer i flera steg.

Vissa människor väljer att göra bröstrekonstruktion efter en mastektomi, men många gör det inte. Beslutet att göra bröstrekonstruktion är mycket personligt.

Vilka typer av bröstrekonstruktionsoperationer finns det?

Det finns två huvudtyper av bröstrekonstruktionskirurgi efter mastektomi.

Flikrekonstruktion

Vid flikrekonstruktion tar din kirurg vävnad från din egen kropp (autolog vävnad) och använder den för att bilda ett bröst. Vanligtvis tar de vävnaden från nedre delen av buken (buken). Men det kan också komma från ditt lår, rygg eller botten.

Din kirurg kan ta bort fett, hud, blodkärl och muskler från dessa delar av din kropp för att bilda ett nytt bröst. Sjukvårdsleverantörer kallar denna vävnad en flik. Ibland flyttar kirurger en flik genom din kropp (pedicled flik). På så sätt behåller klaffen sin egen blodtillförsel. Eller så kan de lossa fliken från dess blodtillförsel (fri flik) och fästa den på blodkärlen i bröstet.

Typerna av klaffrekonstruktion inkluderar:

DIEP klaff: Din leverantör tar hud, fett och blodkärl från nedre delen av magen. En DIEP-flik tar inte bort den underliggande magmuskeln.
Spårvagnsklaff: Din leverantör tar bort hud, fett, blodkärl och muskler från nedre delen av magen.
Latissimus dorsi (LD) flik: Leverantörer tar bort vävnad och muskler från ryggen. De transplanterar LD-fliken (fortfarande ansluten till sin egen blodtillförsel) genom ryggen till bröstområdet.
IGAP klaff: För denna procedur kommer vävnad från din rumpa. Muskler används inte i denna procedur.
SGAP klaff: Denna teknik tar också bort vävnad (inte muskler) från din rumpa. Den använder en annan grupp av blodkärl än IGAP-klaffproceduren.
PAP flik: Din kirurg tar bort vävnad från insidan och baksidan av låret och använder den för att bilda ett bröst. Denna procedur transplanterar inte muskler från ditt lår.
TUG klaff: I likhet med en PAP-flik använder den här tekniken vävnad från ditt lår. En TUG-klaff transplanterar såväl muskler som vävnad.
SIEA-flik (eller SIEP-flik): Denna procedur är som en DIEP-flik, men den använder olika blodkärl. Leverantörer använder inte denna teknik så ofta. Få människor har de blodkärl som krävs för att operationen ska bli framgångsrik.

Implantatrekonstruktion

Vid implantatrekonstruktion använder kirurger saltlösning eller silikonimplantat för att återskapa bröstvävnad. Ibland använder kirurger en kombination av implantat och vävnad från din kropp. Implantatrekonstruktion kan ske tillsammans med en mastektomi. Eller så kan du välja att ha denna procedur efter en mastektomi.

Typerna av implantatrekonstruktion är:

Under bröstmuskeln: Din kirurg lyfter upp bröstmuskeln och placerar implantatet under den.
Ovanför bröstmuskeln: Din kirurg placerar implantatet ovanpå bröstmuskeln. Du kanske inte behöver så mycket återhämtningstid eftersom din bröstmuskel förblir på plats.
Implantat med vävnadsexpanderare: Din kirurg placerar en expander under huden. Ungefär en gång i veckan fyller du eller din vårdgivare expandern med saltlösning. Din hud expanderar gradvis (sträcks ut). Din kirurg kommer att placera implantatet när din hud har expanderat tillräckligt för att täcka den.

Onkoplastisk rekonstruktion efter lumpektomi

Om du är en kandidat för lumpektomi kan du ha nytta av onkoplastisk rekonstruktion. Din onkologiska bröstkirurg hjälper dig att veta om du är en kandidat för bröstkonservering. Men du kommer att behöva strålning när en lumpektomi utförs.

Vid onkoplastisk rekonstruktion använder kirurger teknikerna för bröstförminskning eller bröstlyft samtidigt som lumpektomi. Bröstförminskningen eller bröstlyftet hjälper till att fylla ut defekten som skapas av lumpektomi och förbättrar bröstformen. Du behöver en bröstförminskning eller lyft på det andra bröstet för symmetri.

Kan en bröstvårta rekonstrueras?

Vissa typer av mastektomi lämnar bröstvårtan och vårtgården på plats (nipple-sparande mastektomi). Areola är den mörka huden som omger bröstvårtan. Vid behov kan leverantörer skapa en ny nippel. De gör detta genom att överföra hud från en annan del av din kropp (hudtransplantat) eller lokal hud på bröstet för att formas till en bröstvårta.

Vissa människor väljer att få en 3D-tatuering av en vårtgården efter bröstvårtans rekonstruktion. Specialutbildade tatuerare skapar realistiska bilder av en vårtgård.

Hur vet jag vilken typ av bröstrekonstruktionsoperation jag ska göra?

Din leverantör kommer att rekommendera den mest lämpliga tekniken för dig baserat på:

Din ålder, allmänna hälsa och livsstil.
Vilken typ av mastektomi eller lumpektomi du hade och hur mycket vävnad som finns kvar.
Oavsett om du behöver ytterligare behandlingar för bröstcancer (som kemoterapi eller strålning).
Tidigare operationer du har haft som kan göra det svårt eller omöjligt att ta en flik från magen. Ett exempel är bukkirurgi.
Dina mål och önskat utseende.

Vad behandlar bröstrekonstruktion?

Oftast sker bröstrekonstruktion efter operation för att behandla eller förebygga bröstcancer. Leverantörer använder den för att omforma bröst och återuppbygga skadad eller saknad vävnad. De kan också utföra denna operation för att återställa symmetri. Detta innebär att de gör båda brösten i samma storlek och form. Mindre vanligt är att leverantörer rekonstruerar bröstvävnad som är ett resultat av medfödda abnormiteter (födelsedefekter).

Efter en mastektomi är det normalt att sörja förlusten av ditt bröst. Bröstrekonstruktionskirurgi hjälper många människor att hantera dessa starka känslor och gå framåt.

Procedurdetaljer

Vad händer innan bröstrekonstruktionsoperationen?

Bröstrekonstruktion sker efter en mastektomi eller lumpektomi. Om du har bröstcancer kan du också behöva kemoterapi eller strålning innan bröstrekonstruktionsoperation. Din kirurg kommer att fråga dig om dina mål och diskutera dina kirurgiska alternativ med dig.

Först kommer din kirurg att göra en omfattande undersökning. De kommer att mäta och ta bilder av dina bröst. Berätta för din leverantör om din hälsa, mediciner du tar och eventuella operationer du har haft. Din leverantör kan be dig att sluta ta vissa mediciner före proceduren.

Vad händer under en bröstrekonstruktionsoperation?

En kirurg kommer att utföra din bröstrekonstruktionsoperation på ett sjukhus. Din läkare ger dig bedövning, så du kommer att sova och du kommer inte att känna någon smärta under operationen. Om du genomgår en mastektomi eller lumpektomi, kommer din kirurg att göra den proceduren först.

Medan du fortfarande sover utför din kirurg bröstrekonstruktionen. Om du ska få implantatrekonstruktion placerar de implantatet i bröstet. Om du har en flikprocedur tar de vävnad från en del av din kropp, formar och placerar det nya bröstet.

Under operationen kan din läkare föra in ett avlopp (ett tunt rör) under din hud. Ena änden av röret sticker ut från bröstet. Röret dränerar vätska och blod när du återhämtar dig. Din leverantör kommer att ta bort rören när du inte behöver dem längre.

Vad händer efter en bröstrekonstruktionsoperation?

Efter operationen kan du behöva stanna på sjukhuset i upp till en vecka. Ditt team av leverantörer kommer att titta på dig för att säkerställa att du läker. Du kan bära en kirurgisk behå. När dina bröst läker, stödjer behån dina bröst och minskar svullnad. När det är dags att åka hem kommer din leverantör att ge dig instruktioner om hur du tar hand om dig själv.

Din läkare hjälper dig att hantera smärta efter operationen. De kan rekommendera receptbelagda eller receptfria smärtstillande läkemedel. Följ din leverantörs instruktioner noggrant när du tar medicin.

Om du hade rekonstruktion på ett bröst, kan du behöva mer operation för att få dina bröst att matcha. Detta kan inkludera bröstförminskningsoperation eller bröstförstoring.

Risker/fördelar

Vilka är fördelarna med bröstrekonstruktionskirurgi?

Bröstrekonstruktionskirurgi kan förbättra självförtroendet efter en mastektomi eller lumpektomi. Efter bröstrekonstruktion mår många bättre av hur deras kläder sitter. De kan också känna sig mer bekväma att bära en baddräkt.

Många väljer att inte göra bröstrekonstruktion efter en mastektomi. Istället bär de en bröstform (protes) inuti en speciell behå. De kan också välja att ”gå platt” och inte bära bröstproteser. Beslutet är väldigt personligt och varierar från person till person.

Vilka är riskerna eller komplikationerna med bröstrekonstruktionskirurgi?

Som med alla kirurgiska ingrepp inkluderar riskerna för bröstrekonstruktion infektion och blödning. Resultaten varierar beroende på typ av ingrepp och hur mycket vävnad som återstår efter bröstcanceroperation och strålning.

Efter operationen kommer du förmodligen att ha liten eller ingen känsla i dina nyrekonstruerade bröst. Med tiden kan du återfå en viss känsla i huden. Men det kommer inte kännas som det gjorde förut.

Komplikationer av bröstrekonstruktionskirurgi kan inkludera:

Blodproppar. Dessa kan vara mer sannolikt att hända efter vissa typer av flikrekonstruktionsoperationer.
Bröst som har en annan storlek eller form. Den ena kan känna sig mer fast än den andra. Bröstvårtorna och vårtgården kanske inte är symmetriska.
Blåmärken eller ärrbildning runt de rekonstruerade brösten. Alla bröstrekonstruktionsoperationer lämnar ärr. De kan blekna med tiden.
Nekros (död) av den transplanterade vävnaden efter flikoperation.
Problem med implantaten (för implantatrekonstruktion). Dessa problem kan innefatta rynkor, porlande och bristningar (revor) i implantatet.
Svaghet, smärta eller känslighet på donatorstället efter en flikrekonstruktionsprocedur. Donatorställen kan inkludera nedre delen av magen, låret, ryggen eller botten.

Medför implantat extra risk?

Vissa implantat kan öka risken för anaplastiskt storcelligt lymfom (ALCL), en sällsynt form av cancer. De flesta av dessa implantat finns inte längre på marknaden i USA. Fråga din leverantör om risken att utveckla ALCL efter implantatoperation.

Återställning och Outlook

När kan jag återgå till mina vanliga aktiviteter efter bröstrekonstruktionsoperation?

Alla återhämtar sig från operationen olika. Din återhämtningstid beror på flera faktorer. Dessa inkluderar din allmänna hälsa och vilken typ av ingrepp du hade.

Du kommer att behöva undvika att lyfta, träna eller göra vissa aktiviteter ett tag för att ge din kropp tid att läka. Prata med din leverantör om när du kan komma tillbaka till de aktiviteter du tycker om.

Cancer kan återkomma efter bröstrekonstruktionsoperation. Kontakta din leverantör för regelbundna kontroller. Om du fick ett bröst rekonstruerat, behöver du regelbundet mammografi på det andra bröstet för att kontrollera om det finns cancer.

När ska man ringa doktorn

När ska jag träffa min vårdgivare om bröstrekonstruktionskirurgi?

Ring din leverantör direkt om du har:

Tecken på infektion, såsom feber.
Svår smärta eller smärta som inte blir bättre med mediciner.
Blödning eller vätska (pus) som kommer från snitten.
Förändringar i färg på bröstet eller nära snitten.

Bröstrekonstruktionskirurgi kan förbättra självförtroendet och kroppsbilden efter en mastektomi eller lumpektomi. Beslutet att få bröstrekonstruktion är mycket personligt. Om du bestämmer dig för att få denna operation, prata med din leverantör om den teknik som är rätt för dig. Var ärlig och öppen om dina mål, livsstil och önskat utseende. Du kan behöva mer än en operation under flera månader. Följ din leverantörs instruktioner under återställningen. Ring dem direkt om du har svår smärta eller tecken på infektion.

Tags: kunskap om sjukdomar uppdatera hälsoinformation