Bra kolesterolsänkande mediciner med liten biverkning

Högt kolesterol är en viktig riskfaktor för hjärt -kärlsjukdomar som hjärtattack och stroke. Om du har fått höra att sänka ditt kolesterol är det nödvändigt att ta medicinering när livsstilsförändringar inte är tillräckligt. Men många är oroliga för biverkningar, särskilt från vanliga läkemedel som statiner. I den här artikeln lär du dig om bra kolesterolsänkande mediciner som är mindre benägna att orsaka biverkningar, hur de fungerar och vad du ska veta innan du använder dem.

Förstå kolesterol

Kolesterol är ett vaxartat, fettliknande ämne som finns i vårt blod. Vår kropp behöver kolesterol för att bygga celler, producera hormoner och stödja matsmältningen. Men för mycket lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol-vanligt kallat ”dåligt kolesterol”-kan leda till plackuppbyggnad i artärer (åderförkalkning).

Typer av kolesterol:

• LDL (lågdensitet lipoprotein): ”dåligt” kolesterol som byggs upp i artärväggar.
• HDL (högdensitet lipoprotein): ”bra” kolesterol som hjälper till att ta bort överskott av kolesterol från blodomloppet.
• Triglycerider: En annan typ av fett som ökar risken för hjärtsjukdomar om den är förhöjd.

Målnivåer (baserat på allmänna riktlinjer):

• LDL: Mindre än 100 mg/dl
• HDL: Mer än 40 mg/dl för män, 50 mg/dl för kvinnor
• Triglycerider: mindre än 150 mg/dl

Varför människor söker kolesterolsänkande läkemedel med små biverkningar
Många människor upplever muskelsmärta, leverenzymhöjning, hjärndimma eller matsmältningsproblem när de tar vanliga kolesterolsänkande mediciner, särskilt statinläkemedel (som atorvastatin eller simvastatin). Som ett resultat finns det ett växande intresse för alternativa mediciner som är effektiva men mildare på kroppen.

Kolesterolsänkande läkemedel med liten biverkning

Låt oss utforska de aktuella medicinerna som sänker kolesterol men orsakar minimala biverkningar hos de flesta.

1. Bempedoic acid (varumärke: Nexletol)

Bempedoinsyra fungerar genom att rikta in sig på ett viktigt enzym som är involverat i produktionen av kolesterol i kroppen. Detta enzym, kallat ATP-citratlyas, verkar tidigare i kolesterolprocessen än de enzymer som påverkas av statinläkemedel. Bempedoinsyra blir endast aktiv i levern – där kolesterol produceras. Till skillnad från statinläkemedel, som kan påverka både lever- och muskelvävnad, undviker bempedoinsyra att interagera med muskelvävnad helt. Som ett resultat är det mindre troligt att orsaka muskelsmärta, vilket är en vanlig biverkning som upplever av vissa statinanvändare.

Effektivitet:

• Detta läkemedel sänker LDL -kolesterol med cirka 15–25% på egen hand.
• När det används i kombination med ezetimibe kan detta läkemedel minska LDL med 40%.
• Detta läkemedel fungerar bra för statinintoleranta patienter.

Biverkningar:

• Generellt mild: övre luftvägsinfektion, muskelspasmer (sällsynta), ökad urinsyra (personer med gikt bör vara försiktiga)
• Muskelrelaterade biverkningar är mycket mindre vanliga än med statinläkemedel

Detta läkemedel är ett bra alternativ för dig om du inte kan tolerera statinläkemedel eller vill ha ett oralt alternativt läkemedel som inte orsakar muskelsmärta.

2. Ezetimibe (varumärke: zetia)

Ezetimibe blockerar absorptionen av kolesterol från tarmen in i blodomloppet. Detta läkemedel stör inte kolesterolproduktionen, så det har en annan biverkningsnivå än den för statinläkemedel.

Effektivitet:

• Detta läkemedel sänker LDL -kolesterol med 15–20% på egen hand.
• Detta läkemedel kan förbättra statineffekten med ytterligare 10–20%.

Biverkningar:

• Detta läkemedel tolereras mycket väl.
• Mindre gastrointestinala symtom i vissa fall
• I sällsynta fall orsakar detta läkemedel leverenzymhöjning när det kombineras med statinläkemedel.

Detta läkemedel är ett bra alternativ för dig om du föredrar en enkel, en gång på dagen oral medicinering och vill undvika statinrelaterade biverkningar.

3. PCSK9 -hämmare (varumärken: alirocumab – Praluent, Evolocumab – Repatha)

Dessa injicerbara mediciner är monoklonala antikroppar som hämmar PCSK9 – ett protein som leder till LDL -receptoruppdelning. Blockering av PCSK9 ökar leverens förmåga att ta bort LDL från blodet.

Effektivitet:

• Dessa mediciner sänker LDL med 50–60%.
• Dessa mediciner minskar också risken för hjärtattacker och slag.
• Dessa mediciner fungerar bra även hos personer som redan tar statinläkemedel eller andra läkemedel.

Biverkningar:

• Injektionsställningsreaktioner (mild)
• Nasofaryngit, influensaliknande symtom
• Inga muskelrelaterade biverkningar
• Mycket låg läkemedelsavbrott (<2%)

I Fourier -studien minskade evolocumab LDL med 59% och sänkte risken för hjärt -kärlhändelser avsevärt utan att orsaka allvarliga biverkningar.

Dessa mediciner är bra alternativ för dig om du behöver en kraftfull LDL-sänkande medicinering utan muskelsmärta och accepterar injektioner var 2-4 veckor.

4. Inclisiran (varumärke: Leqvio)

Med hjälp av tekniken liten störande RNA (siRNA) tystar inklisan läkemedel genen som är ansvarig för PCSK9 -produktion i levern. PCSK9 är ett protein som reglerar kolesterolnivåer. Detta innovativa läkemedel fungerar annorlunda än traditionella PCSK9 -hämmare och erbjuder en utökad och långvarig effekt vid hantering av kolesterolnivåer. Detta läkemedel är i huvudsak en långvarig lösning för att minska aktiviteten hos PCSK9.

Effektivitet:

• Detta läkemedel minskar LDL med upp till 52%.
• Detta läkemedel kräver endast två injektioner per år.

Biverkningar:

• Liknar PCSK9-hämmare: injektionsställningsreaktioner och kallliknande symtom
• Inga muskelrelaterade eller allvarliga biverkningar rapporteras i stora försök.

Detta läkemedel är ett bra alternativ för dig om du vill ha en långvarig kolesterolkontroll med minimal dosering.

Finns det någon kolesterolsänkande medicinering utan någon biverkning alls?

Det korta svaret är: Nej. Det finns inga kolesterolsänkande mediciner som är helt fria från biverkningar hos alla människor.

Medan många moderna läkemedel – som Ezetimibe, bempedoinsyra, PCSK9 -hämmare och inklisan – tolereras väl av de flesta användare, har varje medicin åtminstone en viss risk för biverkningar, hur sällsynta eller milda.

Varför inget läkemedel är verkligen ”biverkningsfritt”

Alla mediciner interagerar med vår kropps system på något sätt, och varje persons biologi är annorlunda. Vad en person tolererar bra, en annan kanske inte. Vissa faktorer som bidrar till biverkningar inkluderar:

• Genetik (hur din kropp metaboliserar ett läkemedel)
• Samexisterande medicinska tillstånd (t.ex. leversjukdom, gikt)
• Andra mediciner eller kosttillskott du tar
• Väg för att använda medicinen (oral kontra injektion)
• Ditt immunsvar (t.ex. injicerade proteiner eller antikroppar)

Till och med mediciner som betraktas som ”mild” eller ”låg risk” har biverkningar i en liten andel användare. Till exempel:

• Ezetimibe kan orsaka mild mage upprörd hos vissa människor.
• Bempedoinsyra kan höja urinsyranivåer och potentiellt utlösa gikt.
• PCSK9-hämmare och inklisan kan orsaka milda injektionsställningsreaktioner eller influensaliknande symtom.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda, hanterbara och ovanliga, men de finns verkligen.

Balansen mellan fördel kontra risk

Istället för att fråga om en medicin har noll biverkningar är det mer användbart att fråga:

• Hur troligt är detta läkemedel för att orsaka betydande biverkningar hos mig?
• Överväger fördelarna med att kolesterol sänker de små riskerna?

I de flesta fall är svaret ja – särskilt om du har måttlig till hög risk för hjärt -kärlsjukdomar. Läkemedlen som nämns ovan har studerats i stora studier och visat sig vara säkra och effektiva, med mycket låga läkemedelsavbrott på grund av biverkningar.

Jämför läkemedlen ovan med statinläkemedel

Andra nya alternativ (fortfarande under studier eller begränsad användning):

• Genredigeringsterapier (t.ex. CRISPR-inriktning på PCSK9): Dessa terapier är i ett experimentellt steg, kan vara en engångslösning.
• LXR -agonister och CETP -hämmare: Dessa läkemedel undersöktes tidigare men oro över biverkningar som fet lever stoppade många försök.
• Växtbaserade eller nutraceutiska tillvägagångssätt som rött jästris eller berberin kan hjälpa, men saknar konsistens och reglering av receptbelagda läkemedel.

Som drar nytta av läkemedlen ovan

De icke-statin- eller lågside-effektalternativen ovan är lämpliga för:

• Personer med statinintolerans eller biverkningar
• Patienter som behöver sänka LDL mer och redan tar statinläkemedel
• Personer med genetiska lipidstörningar (t.ex. familjär hyperkolesterolemi)
• Människor som föredrar injicerbara mediciner framför dagliga piller
• Individer med hög kardiovaskulär risk som behöver starkare kontroll

Hur man använder medicinerna ovan

Arbeta alltid med din läkare för att hitta rätt medicin för dig. Här är allmänna riktlinjer:

Innan du börjar ta en medicin, fråga din läkare:

• Vilka är mina målkolesterolnivåer?
• Vilka är mina alternativ om jag har haft biverkningar tidigare?
• Hur ofta behöver jag tester eller uppföljningar?
• Ska jag prova livsstilsförändringar först?

Livsstil är fortfarande viktig

Även om du tar medicinering bör du också:

• Ät en hjärtfrisk diet (rik på löslig fiber, omega-3 och låg i mättat fett)
• Träning regelbundet (150 minuter/vecka)
• Undvik att röka tobak
• Behåll en hälsosam vikt
• Hantera tillstånd som diabetes eller högt blodtryck

Dessa vanor kommer att minska dina läkemedelsbehov eller förbättra din medicinerings effekt.