Kan jag dricka alkohol när jag tar statinläkemedel?

Om du tar statinläkemedel för att sänka kolesterolet kanske du undrar om det är säkert att dricka alkohol. Detta är en vanlig och viktig fråga, eftersom både statinläkemedel och alkohol kan påverka din lever och andra aspekter av din hälsa. I den här artikeln förklarar vi hur statinläkemedel fungerar, hur alkohol interagerar med dessa läkemedel och vad riskerna är.

Vad är statinläkemedel och hur fungerar de?

Statin är en klass av mediciner som används för att sänka kolesterol med låg densitet lipoprotein (LDL), ofta känt som ”dåligt kolesterol.” Höga LDL -nivåer ökar risken för att utveckla åderförkalkning – ett tillstånd där kolesterol byggs upp i artärerna och kan leda till hjärtattacker, stroke och andra hjärt -kärlproblem.

Statinläkemedel fungerar genom att hämma HMG-CoA-reduktas-ett enzym i levern ansvarig för att göra kolesterol. Genom att blockera detta enzym minskar statinläkemedel mängden kolesterol som levern producerar. Som ett resultat drar levern mer LDL -kolesterol ur blodomloppet och sänker kolesterolnivån i blod.

Vanliga statinläkemedel inkluderar:

• Atorvastatin (lipitor)
• Rosuvastatin (crestor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Lovastatin (Mevacor)
• Fluvastatin (lescol)
• Pitavastatin (Livalo)

Statinläkemedel tolereras i allmänhet väl, men de kan ha biverkningar, av vilka några påverkar levern och musklerna.

Hur påverkar alkohol din kropp?

Alkohol metaboliseras främst av levern. När du dricker alkohol, enzymer i levern – främst alkoholdehydrogenas och cytokrom P450 2E1 – konvertera alkohol till acetaldehyd, en toxisk förening. Acetaldehyd omvandlas sedan till ättiksyra, vilket är mindre skadligt och så småningom bryts ned i vatten och koldioxid.

Överdriven eller kronisk alkoholanvändning kan leda till leverinflammation (alkoholhaltig hepatit), fettuppbyggnad (fet lever), cirrhos och ökade leverenzymer i blodet. Alkohol kan också försämra muskelreparation och öka risken för muskelskador.

Interagerar statinläkemedel och alkohol?

Det finns ingen direkt kemisk interaktion mellan alkohol och statinläkemedel. Båda ämnena kan emellertid påverka levern och musklerna, så att använda dem tillsammans ökar risken för biverkningar, särskilt om alkohol konsumeras i stora mängder.

Effekter på levern

Statinläkemedel kan lätt höja leverenzymer (ALT, AST) hos vissa människor. Denna effekt leder vanligtvis inte till allvarlig leverskada, men att kombinera statinläkemedel med överdrivet alkoholintag ökar belastningen på levern, vilket höjer risken för leverskada.

En studie från Journal JAMA: s internmedicin 2014 fann att förhöjda leverenzymer inträffade hos cirka 1% av statinläkemedelsanvändare, vanligtvis utan symtom. Även om det är sällsynt har fall av allvarliga leverskador kopplade till statinläkemedel rapporterats, ofta förekommer människor som hade befintligt leversjukdom eller konsumerat överdriven alkohol.

Effekter på muskeln

En av de vanliga biverkningarna av statinläkemedel är muskelsmärta eller muskelsvaghet. Sällan kan statinläkemedel orsaka rabdomyolys – ett allvarligt tillstånd där muskelvävnad bryts ned och frisätter proteiner som myoglobin i blodomloppet. Detta tillstånd kan skada njurarna.

Tung alkoholdryck ökar risken för muskelskador, särskilt i kombination med statinläkemedel. Alkohol stör proteinsyntesen och muskelreparation, och kroniska alkoholdrinkare kan ha näringsbrister som också påverkar muskelhälsa.

Måttlig alkoholdrickning kontra tungt alkoholdryck

Måttlig alkoholdryck definieras generellt som:

• Upp till 350 ml öl per dag för kvinnor och upp till 700 ml för män (förutsatt att 5% alkohol).
• Upp till 150 ml vin per dag för kvinnor och upp till 300 ml för män (förutsatt 12% alkohol).
• Upp till 44 ml destillerat sprit per dag för kvinnor och upp till 88 ml för män (förutsatt 40% alkohol).

Tung alkoholdryck definieras generellt som:

• För kvinnor, konsumerar över 2 800 ml öl, 1 200 ml vin eller 352 ml destillerat sprit per vecka.
• För män, konsumerar över 5 250 ml öl, 2 250 ml vin eller 660 ml destillerad sprit per vecka.

Vad säger medicinska riktlinjer?

American Heart Association (AHA)

AHA rekommenderar att om du dricker alkohol bör du dricka i mått. Det finns ingen universell begränsning av alkohol för personer som tar statinläkemedel, men kraftigt drickande är avskräckt, särskilt om du har andra leverriskfaktorer.

US Food and Drug Administration (FDA)

FDA förbjuder inte alkoholanvändning med statinläkemedel, men patientinformationsbeslag för de flesta statinläkemedel innehåller en varning för att undvika överdriven alkoholdryck på grund av risken för levern.

National Institute for Health and Care Excellence (Storbritannien)

Detta institut konstaterar att personer med en historia av leversjukdom eller tung alkoholanvändning kan behöva leveransfunktionsövervakning före och under behandling med statin.

Vad säger forskningen?

Flera studier har tittat på effekterna av att kombinera alkohol med statiner:

• En kohortstudie 2012 från Danmark följde över 50 000 läkemedelsanvändare. Den fann att måttlig alkoholanvändning inte var associerad med högre leverenzymnivåer eller negativa leverresultat hos statinanvändare.
• En studie 2016 i British Journal of Clinical Pharmacology rapporterade att personer med måttlig alkoholkonsumtion inte upplevde mer muskelsmärta när de tog statinläkemedel än icke-drickare.
• Djurstudier tyder på att tungt alkoholintag i kombination med statinläkemedel ökar oxidativ stress i levervävnad, vilket leder till inflammation och skada.

Sammanfattningsvis ökar inte måttlig alkoholkonsumtion signifikant risken för statinrelaterade lever- eller muskelproblem hos friska individer, men tung alkoholanvändning ökar denna risk.

Vem ska undvika att dricka alkohol när man tar statinläkemedel?

Du bör undvika eller begränsa alkohol när du tar statinläkemedel om:

• Du har befintlig leversjukdom (t.ex. hepatit, cirrhos, fet lever)
• Du har förhöjda leverenzymer på blodprover
• Du har en historia av alkoholmissbruk eller alkoholberoende
• Du tar andra mediciner som påverkar levern, till exempel metotrexat eller isoniazid
• Du upplever muskelsmärta eller muskelsvaghet
• Du har en familjehistoria av statinrelaterade muskelproblem

I dessa fall ökar till och med måttlig alkoholdryck din risk för biverkningar på lever eller muskler.

Vilka är symtomen på statinrelaterade lever- eller muskelproblem?

Se efter tecken på leverproblem:

• Trötthet
• Aptitlöshet
• Höger övre buksmärta
• Mörkfärgad urin
• Gulning av huden eller ögonen
• Förhöjda leverenzymer på blodprover

Se efter tecken på muskelproblem:

• Muskelvärk, muskelkramper eller muskelsvaghet
• Mörk urin (ett tecken på rabdomyolys)
• Trötthet, särskilt efter mild aktivitet

Om du märker något av dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart.

Hur man säkert dricker alkohol när du tar statinläkemedel?

Om du vill njuta av alkohol när du tar statinläkemedel, följ dessa tips:

• Drick endast måttliga mängder (som nämnts ovan).
• Berätta för din läkare: Var ärlig om din alkoholanvändning så att din läkare kan övervaka din leverfunktion.
• Utför leverfunktionstester: Särskilt under det första året av behandling med statin.
• Undvik att blanda med andra lever-påverkande läkemedel: Låt din läkare veta om alla mediciner och kosttillskott du tar.
• Rapportera biverkningar: Om du känner dig ovanligt trött, öm eller märker gulning av din hud eller mörk urin, ring din läkare.

Slutsats: Kan du dricka alkohol när du tar ett statinläkemedel?

Ja, du kan dricka alkohol med mått medan du tar statinläkemedel – men du måste vara försiktig. Måttlig alkoholkonsumtion ökar inte risken för biverkningar på lever eller muskler hos de flesta. Emellertid ökar tung eller kronisk alkoholanvändning verkligen risken för komplikationer, särskilt leverskador och muskelproblem.