Översikt
Vad är binjuretumörer?
Binjuretumörer är tumörer på binjurarna. Binjurarna ligger ovanför njurarna och har två delar, binjurebarken och binjuremärgen. Binjurebarken utsöndrar hormoner inklusive kortisol och aldosteron. Binjuremärgen producerar dopamin, adrenalin och noradrenalin. Det finns olika typer av binjuretumörer, och de kan vara antingen cancerösa eller icke-cancerösa (godartade).
De allra flesta binjuretumörer är godartade. Oftast orsakar de inga symtom och upptäcks som tillfälliga fynd på antingen en CT eller MRI gjorda av helt orelaterade skäl, såsom för utvärdering av buksmärtor. Som sådana kallas de adrenal incidentalom. Bortsett från att kategorisera dem som icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna), kategoriseras de som fungerande eller icke-fungerande. Fungerande tumörer leder till överproduktion av ett eller flera av de normala binjurehormonerna.
Symtom och orsaker
Finns det några riskfaktorer för utveckling av en binjuretumör?
Orsaken till de flesta binjuretumörer är okänd. Vissa ärftliga tillstånd har kopplats till en ökad risk att utveckla en binjuretumör. De ärftliga tillstånden inkluderar:
- Carney komplex
- Li-Fraumenis syndrom
- Multipel endokrin neoplasi typ 2
- Neurofibromatos typ 1
Vilka är tecken och symtom på binjuretumörer?
Flera tecken och symtom kan ses, inklusive:
- Blåmärken
- Högt blodtryck
- Svaghet
-
Höga blodsockernivåer eller diabetes
- Låga kaliumnivåer
- Överdriven hårväxt
- Svettas
- Ökad vikt eller viktminskning
- Bristningar på buken
- Deppigt humör
- Nervositet
- Ångest/panikattacker
- Osteoporos
- Fettavlagringar på halsen
- Hjärtklappning
Diagnos och tester
Vilka tester används för att diagnostisera binjuretumörer?
Blodprover kommer att slutföras. Ett test av kortisolnivåerna kan göras. Urin kan behöva samlas upp i 24 timmar. En biopsi av tumören kan göras för att avgöra om tumören är malign eller inte. Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) kan användas. Andra tester kan inkludera provtagning av binjureven eller en metajodobenzylguanidin (MIBG) skanning. Om tumören är cancer, kommer tumören att iscensättas, vilket inkluderar storleken och placeringen av tumören; om det har spridit sig till lymfkörtlarna; och om det har spridit sig till andra delar av kroppen.
Hantering och behandling
Vad är behandlingen för binjuretumörer?
Tumören kan avlägsnas via operation. Det rekommenderas att de flesta fungerande tumörer, oavsett storlek, tas bort. Små, icke-fungerande tumörer kan följas med upprepade CT-skanningar och om de förblir stabila i storlek kan de observeras utan behandling. Om en icke-fungerande tumör växer snabbare än förväntat, eller om den närmar sig 5 centimeter i maximal dimension, tas den i allmänhet bort. Om tumören är liten och verkar vara icke-cancerös (godartad), kan en laparoskopisk strategi (kirurgi utan stora snitt) beställas. För en större tumör eller en som kan vara cancer, kan operation med ett snitt i ryggen vara att föredra. I vissa fall kan hela binjuren behöva tas bort. Hormonbehandling kan krävas före eller efter att andra alternativ, såsom operation, har gjorts. Om tumören är cancer kan kemoterapi och strålbehandling behövas.
Vilka är några av komplikationerna vid behandling av binjuretumörer?
Om operation görs kan blödning uppstå. Dessutom kan extra stresshormoner produceras av kroppen. Biverkningar av kemoterapi inkluderar håravfall, risk för infektion, trötthet, illamående, kräkningar och minskad aptit. Strålning kan orsaka diarré, trötthet, illamående och hudreaktioner.
Förebyggande
Kan binjuretumörer förebyggas?
Binjuretumörer kan inte förebyggas. Riskfaktorerna för detta tillstånd går inte att förebygga och är istället ofta kopplade till genetik (överlåtits från dina föräldrar).
Outlook / Prognos
Vad är den långsiktiga prognosen efter behandling av binjuretumörer?
Långtidsprognosen kan bero på om tumörerna är cancerösa eller inte. Om cancer är kan iscensättningen av tumörerna bestämma prognosen.
Leva med
Vilka problem orsakas av binjuretumörer?
Binjuretumörer kan orsaka flera problem. Dessa problem kan inkludera:
- Cushings syndrom: Detta tillstånd uppstår när tumören leder till överdriven utsöndring av kortisol. Medan de flesta fall av Cushings syndrom orsakas av tumörer i hypofysen i hjärnan, händer vissa på grund av binjuretumörer. Symtom på denna störning inkluderar diabetes, högt blodtryck, fetma och sexuell dysfunktion.
- Conns sjukdom: Detta tillstånd involverar överdriven utsöndring av aldosteron. Symtom inkluderar personlighetsförändringar, överdriven urinering, högt blodtryck, förstoppning och svaghet.
- Feokromocytom: Detta tillstånd orsakar överdriven utsöndring av adrenalin och noradrenalin. Symtomen inkluderar svettning, högt blodtryck, huvudvärk, ångest, svaghet och viktminskning.
