Bezoars

Översikt

Typer av bezoars

Det finns flera typer av bezoars. De kan klassificeras efter deras sammansättning:

• Fytobezoars. Dessa är den vanligaste typen av bezoar och består av svårsmälta vegetabiliska fibrer.
• Diospyrobezoars. En typ av phytobezoar som består av persimonfrukt.
• Trichobezoars. Dessa består av hår och matpartiklar och kan väga flera kilo.
• Farmakobesoarer. Dessa är sammansatta av mediciner som inte har lösts upp.
• Lactobezoars. Dessa består av mjölkprotein och slem.
• Främmande kropp bezoars. Muggar av silkespapper, plast, polystyrenskum och parasitmaskar är andra exempel på material som finns i bezoar.

Orsaker och riskfaktorer

Bezoars orsakas av en ansamling av material i mag-tarmkanalen som magen inte kan smälta. Även om bezoar kan påverka vem som helst, kan vissa hälsotillstånd indikera en ökad sannolikhet för en bezoar. Phytobozoars drabbar oftast personer som:

• har genomgått magoperationer såsom ett magband (för viktminskning) eller gastric bypass
• har minskad magsyra (hypokloridi) eller minskad magstorlek
• har försenad magtömning, vanligtvis på grund av diabetes, autoimmuna sjukdomar eller blandad bindvävssjukdom
• kan inte eller inte tugga maten ordentligt, vanligtvis för att de inte har några tänder eller dåligt passande proteser
• har ett överdrivet intag av fibrer

Om du inte löper risk för bezoar är det osannolikt att du kommer att utveckla en. Men för dem i riskzonen kan minskad intag av livsmedel med en hög nivå av svårsmält cellulosa bidra till att minska denna risk.

Symtom på bezoars

De flesta bezoarer orsakar inga symtom eftersom de inte helt blockerar matsmältningskanalen. Där symtom uppträder kan dessa inkludera:

• känner sig mätt efter att ha ätit väldigt lite mat
• brist på aptit
• illamående
• kräkningar
• buksmärtor
• viktminskning
• anemi

Bezoars hos barn

Även om äldre vuxna i allmänhet löper större risk för fytobezoar, finns vissa typer av bezoar oftare hos barn. Lactobezoars är den vanligaste typen som drabbar spädbarn.

Riskfaktorer för laktobezoar hos spädbarn inkluderar:

• uttorkning
• prematuritet och låg födelsevikt (en omogen mag-tarmkanal)
• konsumtion av högkaloriformel
• tillsats av förtjockningsmedel, såsom pektin, till formeln

Trichobezoars finns vanligtvis hos unga kvinnor som suger, tuggar och sväljer sitt eget hår. Förekomsten av en trichobezoar kan indikera ett underliggande psykiatriskt problem.

Diagnostisera bezoars

Din läkare kan diagnostisera dig med en bezoar genom något av följande test:

• Röntgenstrålar
• datortomografi
• buken ultraljud
• endoskopi

Bezoarer observeras vanligtvis som en enda massa, men de kan bestå av flera massor. De kan variera i färg från brun, grön, gul eller till och med svart.

Läkare försöker ibland ta bort en bit av bezoaren under endoskopin och undersöka den under ett mikroskop för att leta efter hår eller växtmaterial.

Behandling av bezoars

Om en bezoar upptäcks finns det flera behandlingsalternativ.

Om symtomen är milda kan det första steget vara att försöka lösa upp bezoaren så att den kan passera genom din kropp naturligt eller åtminstone brytas upp och mjukas upp så att den lättare kan avlägsnas.

Bezoars kan också tas bort under en endoskopi. Detta kan hända under diagnosen eller efter att du har försökt lösa upp bezoaren med läsk. Pincetter, jetsprayer eller lasrar kan också användas för att bryta upp eller ta bort bezoars.

Vissa bezoars, särskilt bezoars som består av persimon, kan vara svårare att ta bort och kräver operation.

Komplikationer av bezoars

Bezoars, om de lämnas obehandlade, kan leda till allvarligare komplikationer. En bezoar kan störa slemhinnan i magen och orsaka magsår, blödningar, tarmskador eller perforering eller tarmobstruktion.

Utsikter och förebyggande

Behandling av bezoar är till stor del framgångsrik. Åtgärder bör dock vidtas för att förhindra framtida händelser.

De som löper ökad risk att utveckla en bezoar kanske vill undvika vissa livsmedel som persimoner, selleri, pumpa, katrinplommon och skal av solrosfrö. Att tugga mat noggrant innan du sväljer kan också hjälpa till att förhindra att de uppstår.

Psykiatrisk behandling, där så är lämpligt, kan hjälpa till att förebygga trichobezoars.