Behandling av prematur förlossning: Kalciumkanalblockerare (CCB)

Symtomen på för tidig förlossning kan vara uppenbara eller subtila. Några symtom inkluderar:

• regelbundna eller frekventa sammandragningar
• bäckentrycket
• lägre buktryck
• kramper
• vaginal fläckar
• vaginal blödning
• vatten som går sönder
• flytningar från slidan
• diarre

Se din läkare om du upplever något av dessa symtom eller om du känner att du kan få förlossningen tidigt.

Orsaker till att man går in i förtid är svåra att identifiera.

Enligt Mayo Clinic kan vilken kvinna som helst gå in i förlossningen tidigt. Riskfaktorer kopplade till för tidig förlossning är:

• ha en tidigare för tidig födsel
• att vara gravid med tvillingar eller andra multiplar
• har problem med livmodern, livmoderhalsen eller moderkakan
• har högt blodtryck
• har diabetes
• har anemi
• rökning
• använder droger
• har könsorgansinfektioner
• vara underviktig eller överviktig före graviditeten
• att ha för mycket fostervatten, vilket kallas polyhydramnios
• blödning från slidan under graviditeten
• att ha ett ofött barn som har en fosterskada
• med ett intervall på mindre än sex månader sedan den senaste graviditeten
• har liten eller ingen förlossningsvård
• upplever stressande livshändelser, till exempel en älskads död

Din läkare kan utföra ett eller flera av dessa tester för att diagnostisera prematur förlossning:

• en bäckenundersökning för att avgöra om din livmoderhals har börjat öppna sig och för att fastställa ömheten i din livmoder och barnet
• ett ultraljud för att mäta längden på din livmoderhals och bestämma ditt barns storlek och position i din livmoder
• livmoderövervakning, för att mäta varaktigheten och avståndet mellan dina sammandragningar
• fostervattenprov, för att testa ditt fostervatten för att bestämma ditt barns lungmognad
• en vaginal pinne för att testa för infektioner

Läkare ordinerar vanligtvis CCB för att skjuta upp för tidig förlossning. Livmodern är en stor muskel som består av tusentals muskelceller. När kalcium kommer in i dessa celler drar muskeln ihop sig och stramar. När kalcium rinner tillbaka ut ur cellen slappnar muskeln av. CCB fungerar genom att förhindra kalcium från att flytta in i muskelcellerna i livmodern, vilket gör att den inte kan dra ihop sig.

CCB är en undergrupp av en grupp läkemedel som kallas tokolytika. Ett studie visar att nifedipin är den mest effektiva CCB för att skjuta upp för tidig förlossning och att det är mer effektivt än andra tokolytika.

Nifedipin kan minska antalet och frekvensen av sammandragningar, men dess effekt och hur länge det varar varierar från en kvinna till en annan. Liksom alla tokolytiska läkemedel förhindrar eller fördröjer inte CCB för tidig förlossning under en betydande period.

Enligt en studie, kan CCB fördröja leveransen i flera dagar, beroende på hur långt en kvinnas livmoderhals vidgas när medicinering påbörjas. Detta kanske inte verkar vara mycket tid, men det kan göra stor skillnad för utvecklingen av ditt barn om du får steroider tillsammans med CCB. Efter 48 timmar kan steroider förbättra ditt barns lungfunktion och minska risken för dödlighet.

Enligt March of Dimes är nifedipin effektivt och relativt säkert, vilket är anledningen till att läkare använder det så mycket. Nifedipin har inga biverkningar för ditt barn. De möjliga biverkningarna för dig kan inkludera:

• förstoppning
• diarre
• illamående
• känner sig yr
• känner sig svimfärdig
• huvudvärk
• lågt blodtryck
• rodnad i huden
• hjärtklappning
• hudutslag

Om ditt blodtryck sjunker under en längre period kan det påverka blodflödet till ditt barn.

Kvinnor med medicinska tillstånd som kan förvärras av de biverkningar som beskrivs ovan bör inte ta CCB. Detta inkluderar kvinnor med lågt blodtryck, hjärtsvikt eller störningar som påverkar muskelstyrkan.

Att gå in i för tidig förlossning kan påverka utvecklingen av ditt barn. CCB är ett säkert och effektivt sätt att skjuta upp för tidig förlossning. CCBs skjuter upp förlossningen i upp till 48 timmar. När du använder en CCB tillsammans med kortikosteroider kan de två läkemedlen hjälpa ditt barns utveckling före födseln och hjälpa till att säkerställa att du får en säker förlossning och en frisk bebis.