Autoimmun hepatit

Orsaker till autoimmun hepatit

AIH uppstår när ditt immunsystem missar dina leverceller för utländska aggressorer och skapar antikroppar för att attackera dem. Läkare vet inte exakt varför detta händer. Vissa riskfaktorer har dock identifierats, inklusive:

• en familjehistoria av AIH
• en historia av bakteriella eller virusinfektioner
• vara kvinnlig
• användningen av vissa mediciner, till exempel minocyklin

Andra autoimmuna tillstånd kan orsaka symptom på leversjukdom och är också associerade med utvecklingen av AIH. Dessa sjukdomar inkluderar:

• Graves sjukdom
• tyreoidit
• ulcerös kolit
• typ I -diabetes
• Reumatoid artrit
• sklerodermi
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• systemisk lupus erythematosus
• Sjögrens syndrom

Typer av autoimmun hepatit

Det finns två typer av AIH baserat på serumtester:

• Typ I är vanligare, tenderar att påverka unga kvinnor och är associerad med andra autoimmuna sjukdomar. Detta är den vanligaste formen av AIH i USA.
• Typ II drabbar främst tjejer mellan 2 och 14 år.

Medan AIH vanligtvis förekommer i tonåren eller tidig vuxen ålder, kan det utvecklas i alla åldrar.

Symtom på autoimmun hepatit

Symtomen på AIH sträcker sig från mild till svår. I de tidiga stadierna har du kanske inga symtom, men i senare skeden kan symtomen plötsligt dyka upp. De kan också långsamt utvecklas över tiden.

AIH -symtom inkluderar:

• förstorad lever (hepatomegali)

• onormala blodkärl på huden (spindelangiom)
• uppblåsthet i buken (svullnad)
• mörk urin
• blek avföring

Ytterligare symtom kan innefatta:

• gulning av hud och ögon (gulsot)
• klåda orsakad av uppbyggnad av galla
• Trötthet
• aptitlöshet
• illamående
• kräkningar
• ledvärk
• Abdominalt obehag

Diagnos av autoimmun hepatit

AIH kan lätt förväxlas med andra sjukdomar. Symtomen är mycket lik de för viral hepatit. För att ställa en korrekt diagnos krävs blodprov för att:

• utesluta viral hepatit
• bestämma vilken typ av AIH du har
• kontrollera din leverfunktion

Blodprov används också för att mäta nivåerna av specifika antikroppar i ditt blod. Antikroppar associerade med AIH inkluderar:

• antikropp mot glatta muskler
• anti-lever njurmikrosom typ I antikropp
• anti-nukleär antikropp

Blodprov kan också mäta mängden immunglobulin G (IgG) antikroppar i ditt blod. IgG -antikroppar hjälper kroppen att bekämpa infektioner och inflammation.

En leverbiopsi kan ibland vara nödvändig för att diagnostisera AIH. Det kan avslöja typen och svårighetsgraden av din leverskada och inflammation. Förfarandet innebär att du tar bort en liten bit av din levervävnad med en lång nål och skickar den till ett laboratorium för testning.

Behandling av autoimmun hepatit

Behandlingen kan sakta ner, stoppa och ibland vända leverskador. Cirka 65 till 80 procent av personer med AIH kommer att gå i eftergift. Remission kan dock ta upp till tre år.

Immunsuppressiva läkemedel

Immunsuppressiva läkemedel kan användas för att stoppa immunsystemets attack. Sådana läkemedel inkluderar 6-merkaptopurin och azatioprin. Att ta immunsuppressiva läkemedel kan äventyra din kropps förmåga att bekämpa andra infektioner.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, vanligtvis i form av prednison, kan direkt behandla leverinflammation. De kan också fungera som immunsuppressiva medel. Du kommer sannolikt att behöva ta prednison i minst 18-24 månader. Vissa människor måste fortsätta att ta läkemedlet för livet för att förhindra att AIH återkommer.

Prednison kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive:

• diabetes
• osteoporos
• högt blodtryck
• viktökning

Levertransplantation

A levertransplantationkan behandla AIH. Emellertid kan sjukdomen ibland återkomma även efter en transplantation. Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, det finns en 86-procentig ettårig överlevnad för personer som har en transplantation. Den femåriga överlevnadsgraden är cirka 72 procent.

Komplikationer av autoimmun hepatit

Potentiella komplikationer av obehandlad AIH inkluderar:

• leversvikt
• ärrbildning i levern (cirros)
• lever cancer
• ökat blodtryck i portalvenen, som levererar blod till levern
• förstorade vener i magen och matstrupen (esofagusvaricer)
• vätskeansamling i buken (ascites)