Översikt
Vad är ascites?
Ascites (ay-SITE-eez) är när för mycket vätska ansamlas i buken (magen). Detta tillstånd inträffar ofta hos personer som har cirros (ärrbildning) i levern.
Ett vävnadsark som kallas bukhinnan täcker bukorganen, inklusive mage, tarmar, lever och njurar. Peritoneum har två lager. Ascites uppstår när vätska ansamlas mellan de två lagren.
Vilka är riskfaktorer för ascites?
Att ha ett tillstånd som orsakar cirros gör att du löper större risk att utveckla ascites. Dessa villkor inkluderar:
- Icke-alkoholassocierad fettleversjukdom.
-
Hepatit B.
-
Hepatit C.
-
Alkoholmissbruk.
- Autoimmun hepatit.
- Genetiska leversjukdomar som hemokromatos, Wilsons sjukdom och alfa-1-antitrypsinbrist.
Andra tillstånd som kan leda till ascites inkluderar:
-
Hjärtsvikt.
-
Njursvikt.
-
Cancer i organen i buken och bäckenet.
- Infektioner.
Hur vanligt är ascites?
Vätskeansamling sker sällan hos annars friska människor. Det utvecklas som ett resultat av andra sjukdomar, oftast cirros. Ascites är den vanligaste komplikationen av cirros. Ungefär hälften av personer med dekompenserad cirros kommer att utveckla ascites. Cirros står för cirka 80 % av fallen av ascites.
Symtom och orsaker
Vad orsakar ascites?
Cirros är den vanligaste orsaken till ascites. Andra tillstånd som kan orsaka det inkluderar hjärtsvikt, njursvikt, infektion eller cancer.
Hur orsakar cirros ascites?
När du har cirros fungerar inte din lever som den ska. Minskningen av leverfunktionen kombineras med portal hypertoni för att orsaka ascitessymptom. Portal hypertoni är högt tryck i portvenen som levererar blod till din lever. Det höga trycket gör att vätska läcker ut ur dina vener in i magen och samlas där.
Vilka är symtomen på ascites?
De viktigaste symptomen på ascites är en stor mage och snabb viktökning.
Andra symtom inkluderar:
-
Svullnad i anklarna.
- Andnöd.
- Matsmältningsproblem, såsom uppblåsthet, buksmärtor, aptitlöshet, matsmältningsbesvär och förstoppning.
- Ryggont.
- Svårt att sitta.
-
Trötthet.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras ascites?
Din vårdgivare utför en fysisk undersökning och frågar dig om dina symtom och sjukdomshistoria. Du kommer sannolikt att behöva blodprover eller avbildningstester också.
Vilka tester kan jag behöva?
Efter den första undersökningen kommer din leverantör att rekommendera andra tester för att bekräfta en diagnos:
- Ultraljud eller datortomografi: Dessa bildskanningar visar ditt bukområde mer detaljerat.
- Paracentes: Du får lokalbedövning innan denna procedur. Din leverantör för in en nål i buken för att ta bort vätska. Vätskan analyseras för tecken på cancer, infektion, portal hypertoni och andra tillstånd.
Hantering och behandling
Hur behandlas ascites?
Att begränsa natrium i din kost är avgörande för att behandla ascites. För personer med ascites är rekommenderat natriumintag mindre än 2 000 till 4 000 milligram per dag.
En dietist kan hjälpa dig att skapa en hälsosam kost för dig. Du kan också behöva ta diuretika (vattenpiller). Dessa vattenpiller hjälper vätska och natrium att lämna din kropp.
Kommer jag att behöva opereras för ascites?
Ibland räcker det inte med diuretika och en diet med låg natriumhalt för att förbättra ascites. Du kan behöva andra behandlingar, inklusive:
- Paracentes: Din leverantör för in en nål i buken för att ta bort vätskan. Denna procedur kan ta bort en stor mängd överflödig vätska.
- Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Denna procedur utförs för att behandla vätskeansamlingar i buken. Ett trådnät (stent) sätts in i en ven i din lever. När den är uppblåst bildar stenten en kanal (shunt) för att kringgå levern. TIPS kan vara lämpligt om din ascites inte svarar på andra behandlingar, om du behöver flera paracenteser per månad och du inte är en kandidat för en levertransplantation.
- Levertransplantation: I fall av svår cirros, när levern sviker, kan en levertransplantation vara nödvändig.
Vilka andra behandlingar finns tillgängliga?
Om du har cancer kan kemoterapi eller hormonbehandling hjälpa till att krympa tumören. Behandlingarna kan stoppa vätskeansamlingen.
Kan ascites botas?
Behandlingar för ascites kan hjälpa till att förbättra symtomen och minska komplikationer. Hos vissa patienter kan ascites försvinna med diuretikabehandling eller med TIPS eller levertransplantation. I fallet med alkoholrelaterad hepatit kan ascites försvinna med förbättringar i leverfunktionen. Följ din vårdgivares rekommendationer för att hålla dig så frisk som möjligt.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra ascites?
Det bästa sättet att förebygga ascites är att leva en hälsosam livsstil. Begränsa alkohol och salt, rök inte och träna regelbundet.
Hur kan jag kontrollera ascites?
Om du har ascites kan dessa steg hjälpa dig att kontrollera tillståndet:
- Viktkontroller: Väg dig dagligen. Ring din vårdgivare om du går upp mer än 10 pund, eller mer än två pund per dag under tre dagar i följd.
- Begränsa alkohol: Det är bäst att undvika alkoholhaltiga drycker helt för att minska risken för ascites.
- Begränsa NSAID-användning: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Motrin® och Advil®) och aspirin, påverkar dina njurar. De kan få din kropp att behålla överflödigt vatten och salt.
- Diet med låg salthalt: Håll dig till en diet med låg natriumhalt och konsumerar inte mer än 2 000 till 4 000 milligram per dag.
Hur vet jag om jag löper risk för ascites?
Om du har cirros, fettleversjukdom, hepatit B eller hepatit C, kan du ha högre risk för ascites. Att konsumera mycket alkohol kan också utsätta dig för risk för hälsotillstånd som ascites.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med ascites?
Ascites är ett tecken på att din lever inte fungerar som den ska. Överlevnaden fem år efter en ascitesdiagnos är cirka 30 % till 40 %. Din vårdgivare kan hänvisa dig till en leverspecialist för att diskutera en möjlig levertransplantation.
Vad är komplikationer av ascites?
Ascites kan leda till:
- Magproblem: Vätskeansamlingen kan leda till smärta, obehag och andningssvårigheter. Dessa symtom kan störa din förmåga att äta, gå och göra dagliga aktiviteter.
- Infektion: Vätskorna kan bli infekterade, så kallade spontan bakteriell peritonit. Du kan ha feber och magsmärtor. Ring din vårdgivare om du har dessa symtom. Du behöver IV-antibiotika och långvarig antibiotikabehandling för att förhindra att infektionen kommer tillbaka.
- Hepatisk hydrothorax, eller vätska i lungorna: Magvätska fyller lungan, vanligtvis på höger sida. Du kan uppleva andnöd, hosta, obehag i bröstet och hypoxemi (syrebrist i blodet). Du kan behöva toracentes för att ta bort vätskan.
- Ascites-relaterade bråck: Ökningen av buktrycket kan leda till bråck, särskilt navel- och ljumskbråck. Din vårdgivare kommer att diskutera dina behandlingsalternativ.
- Njursvikt: Om cirros förvärras kan det leda till njursvikt (hepatorenalt syndrom).
Är ascites livshotande?
Ascites är ett tecken på leverskada. Om det lämnas obehandlat kan det leda till livshotande komplikationer. Men med rätt behandling och kostförändringar kan du hantera ascites. Din vårdgivare kan också prata med dig om att få en levertransplantation om skadan är allvarlig.
Kan ascites komma tillbaka?
Vätskan kan fortsätta att byggas upp. Du kan behöva tömma den igen. Om vätskan ansamlas snabbt kan din vårdgivare föreslå behandling med diuretika, transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) eller levertransplantation.
Leva med
Om jag har ascites, hur kan jag bäst ta hand om mig själv?
Personer med ascites bör arbeta med en dietist för att planera en natriumbegränsad diet. Kontrollera livsmedelsetiketter och undvik mat med hög natriumhalt.
Du kan använda flera saltersättningar. Undvik dock ersättningar med kalium, eftersom medicinen du kan ta mot ascites också kan öka kalium. En dietist kan hjälpa dig att planera en hälsosam kost och ge rekommendationer för saltalternativ.
Dessutom bör du:
- Ta dina diuretika enligt ordination.
- Registrera din vikt varje dag.
- Sluta dricka alkohol, vilket kan orsaka ytterligare leverskador.
- Behandla hepatit B eller C vid behov.
Vad ska jag fråga min läkare?
Om du har ascites, fråga din vårdgivare:
- Kommer jag behöva opereras?
- Vilka behandlingar finns tillgängliga?
- Ska jag överväga en levertransplantation?
- Vilken diet ska jag följa för att hålla mig frisk?
- Vilka mediciner finns tillgängliga?
- Kommer ascitesen tillbaka?
När ska jag gå till akuten?
Om du har ascites, gå till akuten omedelbart om du har:
- Feber.
- Magont.
En anteckning från Cleveland Clinic
Ascites är ett tecken på leverskada. Människor som har cirros kan utveckla ascites. Med rätt behandlingar och kostförändringar kan du hantera ascites och må som bäst. Att begränsa ditt saltintag är en av de mest effektiva behandlingarna för ascites. Fråga din leverantör om att arbeta med en dietist för att planera en saltbegränsad diet och andra behandlingsalternativ för ascites som inte svarar på diuretika.
