Ischiasoperationer hjälper till att minska trycket på nervrötterna i ryggraden. Det finns olika typer av ischiaskirurgi tillgängliga, inklusive diskbyteskirurgi och spinal fusion.
Ischiaskirurgi kan vara ett bra alternativ för personer som inte svarar bra på konservativa terapier som sjukgymnastik och kortikosteroidinjektioner.
Ischias hänvisar till symtom som orsakas av skada eller kompression av ischiasnerven i nedre delen av ryggen. Det kan vara ett symptom på många tillstånd, såsom diskbråck, förträngning av ryggraden eller diskdegeneration.
Så många som
Den här artikeln tittar på de typer av operationer som behandlar ischias och vem som är en bra kandidat för varje ingrepp.
Vad är ischiaskirurgi?
Ischiaskirurgi är en procedur som hjälper till att ta bort trycket från din ischiasnerv. Det finns flera olika typer av operationer för ischias. Vilken typ av operation du behöver beror på var nerven är komprimerad och den bakomliggande orsaken till dina symtom.
Målet med ischiaskirurgi är att lindra smärta och inflammation. Det kan också hjälpa till att skydda din ryggrad från ytterligare skador.
Innan du försöker operation för att lindra dina symtom rekommenderar läkare ofta att du försöker mer konservativa alternativ, som:
- resten
- övningar och stretchningar
- värme- och kylterapi
- smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- andra mediciner
- fysioterapi
- steroidinjektioner
Många personer med ischias behöver aldrig opereras, och lika många som
Typer av ischiaskirurgi
Läkare använder olika kirurgiska tekniker för att behandla ischias beroende på den underliggande orsaken till dina symtom.
Laminektomi
En laminektomi innebär att man tar bort delar av eller hela laminatet i en av dina kotor. Lamellen är en del av dina kotor som ofta komprimerar nervrötter. Att ta bort en del av eller hela laminatet i den felande kotan hjälper till att minska trycket på din nerv och hjälpa till att lindra smärta.
Laminektomi är en av de
Discectomi
En diskektomi innebär att man tar bort en del av ett diskbråck mellan två kotor som pressar ihop din ryggmärg. Handla om
I vissa fall kan läkare ta bort hela din disk och ersätta den med en konstgjord disk. De kan också utföra spinal fusion efter att ha tagit bort en disk för att permanent förena två kotor.
En diskektomi kan utföras som en öppen operation, eller en kirurg kan utföra ett minimalt invasivt ingrepp med ett verktyg som kallas endoskop. I en
Mikrodiskektomi
En mikrodiskektomi är en liknande procedur som en diskektomi. En mikrodiskektomi innebär användning av förstoring så att läkare kan göra ett mindre snitt.
Spinal fusion
Fusionskirurgi innebär att två eller flera kotor sammanfogas så att de inte längre är rörliga. Spinal fusion kan kombineras med diskektomi. Det utförs vanligtvis bara när andra operationer inte är ett alternativ eftersom det kan leda till vissa biomekaniska förändringar som kan orsaka svårigheter senare i livet.
En läkare kan rekommendera spinal fusion om du har kompression av din ryggmärg i kombination med ledinstabilitet.
Foraminotomi
En foraminotomi innebär avlägsnande av ben runt utrymmet mellan kotorna där nervroten lämnar ryggradskanalen. Detta ger mer utrymme runt nervroten, vilket kan hjälpa till att minska kompressionen.
Vem är en bra kandidat för ischiasoperation?
Läkare rekommenderar i allmänhet ischiasoperationer för personer som inte finner lindring från konservativa behandlingsalternativ efter några månader. De brukar rekommendera att börja med
En läkare kan rekommendera operation som
- cauda equina syndrom
- ischias på båda sidor
- spinal tumör
- allvarlig ryggradsfraktur
- bensvaghet, fotfall eller förlust av normala reflexer
- inkontinens
Människor med dålig övergripande hälsa eller med flera andra hälsoproblem, såsom ohanterad diabetes eller högt blodtryck, anses i allmänhet vara dåliga kandidater.
Vad händer under ischiaskirurgi?
Kirurgens teknik kommer att bero på var din ischiasnerv komprimeras. Här är en ungefärlig uppfattning om vad du kan förvänta dig.
- Kirurgen kan säga till dig att undvika att äta eller dricka någonting på dagen för din operation. Du kan behöva sluta ta vissa mediciner, såsom blodförtunnande medel, en vecka eller mer innan din operation.
- För de flesta kirurgiska tekniker kommer du att få generell anestesi för att försätta dig i ett sömnliknande tillstånd av känsla eller lugnande genom en intravenös (IV) linje. Området runt operationsstället kan också bedövas med en injektion.
- Beroende på vilken typ av operation du får, kommer kirurgen att göra antingen ett eller flera stora snitt för öppen operation eller små snitt för en endoskopisk procedur.
- Kirurgen kommer att dekomprimera området runt din ischiasnerv genom att ta bort en bit av ben eller annan vävnad.
- Du kanske kan åka hem på operationsdagen, eller så kan du behöva stanna på sjukhuset en kort tid.
Återhämtning från ischiasoperation
Återhämtningstiden för ischias varierar beroende på vilken typ av operation du får och din allmänna hälsa. Det tar vanligtvis cirka 4–6 veckor att återfå din rörlighet och funktion.
Läkare rekommenderar vanligtvis att du börjar röra på dig dagen efter operationen. Du kan behöva stanna på sjukhuset i 1–3 dagar.
Hur effektiv är ischiaskirurgi?
Kirurgi kan lindra ischiassymptom och möjligen bota den helt.
Studier rapporterar varierande framgångsfrekvenser beroende på vad forskarna anser vara ett framgångsrikt resultat. Detta kan inkludera saker som att återfå rörlighet, fullständig eller partiell smärtlindring eller hur lång tid du förblir smärtfri.
Härdningshastigheter varierar från
En liten
Risker med ischiaskirurgi
Lumbal dekompressionskirurgi är i allmänhet säker, men alla operationer kommer med en viss risk.
Risker med ischiaskirurgi inkluderar:
- blodproppar
- hjärtattack
- infektion
- skada på din ryggmärg eller andra nerver
- reaktioner på anestetika eller lugnande medel
I en
| Risk | Discectomi | Mikrodiskektomi | Mikroendoskopisk disketomi | Fullständig endoskopisk diskektomi |
|---|---|---|---|---|
| Återkommande diskbråck | 4,1 % | 5,1 % | 3,9 % | 3,5 % |
| Reoperation | 5,2 % | 7,5 % | 4,9 % | 4 % |
| Sårrisker | 3,5 % | 3,5 % | 1,2 % | 2 % |
| Rivning av det skyddande höljet på ryggmärgen | 6,6 % | 2,3 % | 4,4 % | 1,1 % |
| Neurologiska risker | 1,8 % | 2,8 % | 4,5 % | 4,9 % |
| Nervrotsskada | Inga rapporterade | 0,3 % | 0,8 % | 1,2 % |
Läkare rekommenderar vanligtvis konservativa behandlingar för ischias innan de går vidare till operation. Men de kan rekommendera operation om du har allvarliga neurologiska symtom eller om konventionella terapier inte har hjälpt din smärta.
Beroende på orsaken till din ischias kan en kirurg rekommendera flera olika kirurgiska tekniker. Om din ischias orsakas av ett diskbråck, kommer en kirurg vanligtvis att rekommendera att ta bort en del av den skadade disken.
