Allt att veta om dina preventivmedel med multipel skleros

Många kvinnor utvecklar multipel skleros (MS) under sina reproduktiva år. Eftersom MS-behandling kan påverka graviditeten kan det göra familjeplanering lättare att förstå dina preventivmedel.

Forskning tyder på att MS inte påverkar fertiliteten. Så om du lever med MS och är i reproduktiva år kan du behöva tänka på dina preventivmedel.

Många MS-mediciner är inte säkra för ett ofött barn. Men om din MS hanteras väl kan du kanske sluta med din medicin tillräckligt länge för att uppnå graviditet och förlossning.

Om att pausa behandlingen inte är ett alternativ, eller graviditet inte är en del av din plan, är effektiv preventivmedel viktig. Här är vad du ska tänka på när du väljer en preventivmetod som fungerar för dig.

Effekten av hormoner och graviditet på MS-symtom

Graviditet och amning påverkar vanligtvis inte förloppet av en persons MS.

MS är dock väldigt individuellt, så faktorerna kring din situation och behandlingsplan kan påverka om du vill uppnå eller undvika graviditet.

Preventivmedelshormoner och deras effekt på MS-symtom och sjukdomsprogression har varit föremål för viss debatt. Men en studie från 2017 som involverade 162 kvinnor fann att orala hormonella preventivmedel inte verkade vara associerade med en ökad risk för MS-återfall.

Viss forskning tyder på möjligheten av en ökning av MS årliga återfallsfrekvenser efter användning av assisterad reproduktionsteknologi (ART). Nyare forskning fann dock ingen ökning av återfall efter fertilitetsbehandlingar hos kvinnor som hanterar MS med sjukdomsmodifierande terapier (DMT).

Dina preventivmedel

De flesta typer av preventivmedel anses vara säkra och effektiva för personer som lever med MS.

De bästa preventivmetoderna är de som du kan använda konsekvent enligt instruktionerna.

Dina MS-symtom kan påverka ditt val av preventivmedel. Vissa typer av preventivmedel kräver till exempel fingerfärdighet att använda eller förmågan att svälja piller utan svårighet. Om detta är problem för dig kan långverkande, reversibel preventivmedel (LARC) vara ett alternativ. När de väl är på plats behöver du inte vidta några åtgärder för att de ska vara effektiva. IUD och implantat är typer av LARC.

Personer med MS rörlighetsproblem kan ha en ökad risk för venös tromboembolism (VTE), vilket är en viktig faktor vid val av preventivmedel. Vissa typer av p-piller kan öka risken av VTE.

Intrauterin enhet (IUD)

En spiral är en liten, T-formad enhet som en läkare implanterar i livmoderväggen för att förhindra graviditet.

Det finns två typer:

koppar, som kan förbli implanterad i upp till 12 år
progestinhormonbaserat, som behöver bytas ut vart tredje till femte år

IUD är mycket effektiva förutom att de håller länge. Forskning föreslår att de kan vara ett att föredra för personer vars MS-behandling innefattar medicinering som kan vara skadlig för ett ofött barn.

IUDs är också säkra för tonåringar, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Även om MS vanligtvis utvecklas mellan 20 och 40 årdet kan också förekomma i yngre människor.

Preventivmedelsimplantat

Detta är en tändsticksstorlek, flexibel plaststav som en läkare implanterar under huden på din överarm. Det frisätter ett progestationellt hormon som förtjockar livmoderhalsslemmet för att förhindra att spermier kommer in och tunnar ut din livmoderslemhinna.

P-plåster

Denna metod använder ett plåster som släpper ut östrogen tillsammans med gestagen i blodet för att förhindra graviditet. Plåstret byts varje vecka i 3 veckor.

Patchplatser kan vara:

överarm
övre bålen
underliv
rumpa

Hormonell preventivring

Detta är en liten och smidig plastring som du för in i slidan, nära livmoderhalsen. Beroende på vilken typ av ring du väljer frisätter den antingen östrogen eller östrogen med progesteron.

Ringen sitter på plats i 3 veckor.

Om dina MS-symtom inkluderar spasticitet eller minskad fingerfärdighet, vilket kan göra det svårare att placera ringen, kanske du föredrar en annan typ av preventivmedel.

Orala hormonella preventivmedel

Denna typ av preventivmedel är ett dagligt piller som du tar under hela månaden eller större delen av månaden, beroende på vilken typ du väljer.

Vissa former av p-piller kan öka en persons risk för blodproppar i benen. Begränsad rörlighet kan öka denna risk.

Barriärmetoder

Barriärmetoder som kondomer kan vara svåra att använda om du upplever MS-symtomen stelhet och spasticitet. Annars är de en effektiv typ av preventivmedel och är lämpliga för personer som lever med MS.

Preventivinjektion

Den injicerbara formen av preventivmedel innehåller hormonet gestagen.

Det fungerar av:

förhindra att dina äggstockar släpper ut ägg
förtjocka ditt livmoderhalsslem för att blockera spermier från att nå ett ägg
byte av livmoderslemhinnan för att göra implantationen svår

En vårdpersonal administrerar denna injektion åt dig, fyra gånger om året.

Kombinerade hormonella preventivmedel (CHC)

CHC kombinerar tre hormonkällor för att förhindra graviditet:

ett hormonplåster
lågdos orala preventivmedel
vaginal ring

CHC kan öka en persons risk för blodproppar. Det rekommenderas att personer som lever med nedsatt rörlighet på grund av MS väljer en annan typ av preventivmedel.

Faktorer att ta hänsyn till

Det finns flera saker att ta hänsyn till när du väljer en preventivmetod som fungerar bäst för dig.

Livsstil

Preventivmedelsprodukter varierar för att passa en rad livsstilar.

Vissa människor gillar friheten med implanterbara enheter som de inte behöver komma ihåg. Andra föredrar metoder som de har mer kontroll över, såsom barriärpreventivmedel eller ett dagligt piller.

Om du lever med MS och skulle behöva en medicin tvättperiod före graviditeten kan ett implanterbart preventivmedel vara ett bra val.

Du kanske kan prova olika preventivmetoder tills du hittar en du föredrar.

Rörlighet

Om MS-symtom stör din rörlighet kan det påverka ditt val av preventivmedel.

Nedsatt rörlighet ökar en persons risk för blodproppar och kan påverka benhälsan negativt.

CHC är förknippat med en ökad risk för blodproppar och rekommenderas inte för personer som lever med nedsatt rörlighet.

Preventivmedel som endast innehåller gestagen kan orsaka förändringar i bentätheten, vilket kan öka den benförsvagande effekten av nedsatt rörlighet.

Mediciner

MS-mediciner kan påverka graviditet och preventivmedel.

Vissa MS-läkemedel har potential att skada ett ofött barn. DMT är särskilt oroande, och det finns inga som är godkända för användning under graviditet.

Om du använder en DMT för att behandla din MS och vill uppnå graviditet, kanske du kan prova en period med tvättning av medicin innan befruktningen. Beroende på vilken typ av medicin du använder, kan denna tvättningstid vara flera månader.

Mediciner kan också påverka ditt val av preventivmedel.

Vissa MS-läkemedel kan påverka benhälsan, vilket gör dem oförenliga med preventivmetod som endast innehåller gestagen. Denna typ av preventivmedel kan bidra till benförlust och öka risken för osteoporos.

Kan MS påverka effektiviteten av preventivmedel?

Forskning tyder på att DMT för MS inte påverkar effektiviteten av hormonella preventivmedel, även om fler studier behövs.

Vissa mediciner för specifika symtom på MS kan interagera med orala preventivmedel, reducerande effektiviteten av preventivmedlen eller ändra effekten av den andra medicinen. Dessa kan inkludera vissa mediciner som används för att behandla trötthet och vissa antikonvulsiva medel som används för att behandla spasmer.

När du väljer ett preventivmedel, prata med en läkare om alla mediciner du tar för att säkerställa att det inte blir några interaktioner.

MS minskar inte chansen att du kan bli gravid. Men din MS-medicin kanske inte är säker för ett ofött barn.

Om du inte vill pausa din MS-behandling för att uppnå graviditet och förlossning är det viktigt att använda säker och pålitlig preventivmedel.

De flesta former av preventivmedel är säkra för personer med MS. När du bestämmer dig för vad som är rätt för dig bör du tänka på bland annat hur mycket rörlighet du har och om du har problem med fingerfärdighet.