Achalasia

Vad är achalasi?

Vad orsakar achalasi?

Achalasia kan hända av olika skäl. Det kan vara svårt för din läkare att hitta en specifik orsak. Detta tillstånd kan vara ärftligt, eller det kan vara resultatet av ett autoimmunt tillstånd. Med denna typ av tillstånd attackerar din kropps immunsystem av misstag friska celler i din kropp. Nedgången i nerverna i matstrupen bidrar ofta till de avancerade symtomen på achalasi.

Andra tillstånd kan orsaka symtom som liknar achalasi. Matstrupscancer är ett av dessa tillstånd. En annan orsak är en sällsynt parasitinfektion som kallas Chagas sjukdom. Denna sjukdom förekommer mestadels i Sydamerika.

Vem är i riskzonen för achalasi?

Achalasi uppträder vanligtvis senare i livet, men det kan också förekomma hos barn. Individer som är medelålders och äldre löper högre risk för tillståndet. Achalasi är också vanligare hos personer med autoimmuna sjukdomar.

Vilka är symtomen på achalasi?

Personer med achalasi har ofta svårt att svälja eller känner att maten sitter fast i matstrupen. Detta är också känt som dysfagi. Detta symptom kan orsaka hosta och öka risken för aspiration eller inandning eller kvävning av mat. Andra symptom inkluderar:

• smärta eller obehag i bröstet

• viktminskning
• halsbränna
• intensiv smärta eller obehag efter att ha ätit

Du kan också få uppstötningar eller återflöde. Dessa kan emellertid vara symtom på andra gastrointestinala tillstånd såsom sura uppstötningar.

Hur diagnostiseras achalasi?

Din läkare kan misstänka att du har achalasi om du har svårt att svälja både fasta och vätska, särskilt om det blir värre med tiden.

Din läkare kan använda esofageal manometri för att diagnostisera achalasi. Detta innebär att du placerar ett rör i matstrupen medan du sväljer. Röret registrerar muskelaktiviteten och ser till att matstrupen fungerar som den ska.

En röntgen eller liknande undersökning av matstrupen kan också vara till hjälp för att diagnostisera detta tillstånd. Andra läkare föredrar att utföra en endoskopi. I detta förfarande kommer din läkare att sätta in ett rör med en liten kamera på slutet i matstrupen för att leta efter problem.

En annan diagnostisk metod är en bariumsvala. Om du har detta test kommer du att svälja barium beredd i flytande form. Din läkare kommer sedan att spåra bariumets rörelse längs matstrupen genom röntgenstrålar.

Hur behandlas achalasi?

De flesta achalasi -behandlingar involverar din LES. Flera typer av behandlingar kan antingen tillfälligt minska dina symtom eller permanent förändra ventilens funktion.

Som en förstahandsbehandling kan dina läkare antingen vidga sfinkteren eller ändra den. Pneumatisk utvidgning innebär vanligtvis att man sätter in en ballong i matstrupen och blåser upp den. Detta sträcker ut sfinkteren och hjälper matstrupen att fungera bättre. Men ibland sliter utvidgningen sfinkteren. Om detta händer kan du behöva ytterligare operation för att reparera det.

Esofagomyotomi är en typ av operation som kan hjälpa dig om du har achalasi. Din läkare kommer att använda ett stort eller litet snitt för att komma åt sfinkteren och noggrant ändra den för att möjliggöra bättre flöde in i magen. Den stora majoriteten av esofagomyotomiprocedurer är framgångsrika. Vissa människor har dock problem efteråt med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Om du har GERD, backar din magsyra in i matstrupen. Detta kan orsaka halsbränna.

Om du inte kan genomgå pneumatisk eller kirurgisk korrigering av din achalasi kan din läkare använda Botox för att slappna av sfinkteren. Botox injiceras i sfinkteren genom ett endoskop.

Om dessa alternativ inte är tillgängliga eller inte fungerar kan nitrater eller kalciumkanalblockerare hjälpa till att slappna av sfinkteren så att maten lättare kan passera genom den.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Utsikterna för detta tillstånd varierar. Dina symtom kan vara milda eller svåra. Behandlingen kan vara mycket framgångsrik. Ibland behövs flera behandlingar.

Kirurgi kan rekommenderas om ett utvidgningsförfarande inte fungerar första gången. Vanligtvis minskar chansen att lyckas med varje utvidgning. Därför kommer din läkare förmodligen att söka alternativ om flera utvidgningar misslyckas.

Nästan 95 procent av de som opereras får lättnad från symtomen. Du kan dock utveckla vissa komplikationer. Dessa inkluderar problem relaterade till rivning av matstrupen, sura uppstötningar eller andningsförhållanden orsakade av mat som reser upp i matstrupen och in i luftröret.