Vad du bör veta om bipolär sjukdom och graviditet

Översikt

Bipolär sjukdom (BD), tidigare kallad manodepressiv sjukdom, är ett av de svåraste psykiska tillstånden att behandla. Personer med BD har betydande humörförändringar som inkluderar maniska (höga) och depressiva (låga) episoder.

Personer med BD kan vara tveksamma till att uppleva stora förändringar i livet, inklusive graviditet. Att ha BD betyder inte att du inte kan eller bör få barn – men det betyder att du bör väga för- och nackdelar med graviditet och diskutera dina alternativ med din partner och läkare.

Om du har BD och planerar att skaffa barn kommer du och din läkare att överväga ditt allmänna välbefinnande tillsammans med:

hur väl din bipolära sjukdom hanteras
vilka mediciner du tar för närvarande
svårighetsgraden av dina symtom

Potentiella risker för ditt barn övervägs också.

Effekter av graviditet på mental hälsa

Graviditet innebär hormonella förändringar som kan påverka ditt humör. Vissa dagar kanske du känner dig på toppen av världen. Andra dagar kan du känna dig irriterad och nedstämd. BD-symtom kan bli mer framträdande under graviditeten. Detta gäller även andra typer av psykiska problem.

Kvinnor kan upptäcka att graviditet kan förändra deras humör. Risken är större om BD lämnas obehandlad under graviditeten.

Hantera BD under graviditeten

När man överväger BD och ett utvecklande foster är de största problemen mediciner du kan ta för att hantera ditt tillstånd. Humörstabilisatorer, såsom divalproex-natrium (Depakote) eller litium (Eskalith), kan vara farliga för ett foster under utveckling.

De exakta effekterna är dock oklara. En nyligen publicerad studie publicerad i New England Journal of Medicine drog slutsatsen att litium, särskilt när det tas under första trimestern, kan öka risken för hjärtmissbildningar hos foster. Studien rapporterade också att av 663 spädbarn som exponerades för drogen, visade sig endast 16 ha dessa missbildningar.

Resultat från a genomgång av studier indikerade att valproat som tas under graviditeten kan öka risken för neurologiska defekter hos spädbarn. I många fall verkade defekterna ha löst sig vid 12 månaders ålder. Granskningsförfattarna noterade att data de arbetade med var av låg kvalitet, och det finns ett behov av ytterligare studier.

Fler studier behövs för att stödja dessa fynd, men slutsatsen är att mediciner mot bipolär sjukdom kan påverka fostrets utveckling. Andra mediciner som används vid behandling av bipolär sjukdom kan också vara skadliga för fostret. Dessa mediciner inkluderar några:

ångestdämpande läkemedel
antidepressiva medel
antipsykotika

För att förhindra fosterkomplikationer måste duberätta för din obstetriker om alla mediciner du tar för BD. Du, din läkare och förlossningsläkare kan besluta att sluta med medicinering under graviditeten, då du måste förlita dig på andra former av behandling för bipolär sjukdom, såsom egenvård och psykoterapi. Fortsatt BD-behandling under graviditeten kan minska risken för relaterat återfall dock. Ditt medicinska team hjälper dig att väga fördelarna kontra riskerna med att sluta med dina mediciner under graviditeten.

Effekter av humörstörningar på foster

Det är inte klart hur bipolär sjukdom i sig kan påverka fostrets utveckling. Det finns en chans att BD kan överföras till ditt barn, men detta är inte ett omedelbart problem under graviditeten. Forskare undersöker fortfarande det genetiska förhållandet till bipolär sjukdom.

Postpartum och BD

Bortsett från oro under graviditeten, finns det vissa risker för en mamma och hennes barns välbefinnande direkt efter förlossningen. BD ökar din risk för postpartum psykos. Symtom kan förväxlas som förlossningsdepression, vilket är en vanlig psykisk sjukdom som många kvinnor upplever efter att de har fött barn. Detta gäller oavsett om du har BD eller inte.

Postpartumpsykos är ett sällsynt, men allvarligt tillstånd som kräver akut behandling. Det drabbar cirka 1 av 1 000 kvinnor. Symtom inkluderar svår mani eller depression som börjar inom två till tre dagar efter förlossningen. Hallucinationer och vanföreställningar är också vanliga med denna typ av psykisk sjukdom efter förlossningen. Detta kan vara extremt farligt för både mamma och barn.

Amning kan också innebära vissa utmaningar för nyblivna mammor med BD. För det första finns det en oro över att vissa mediciner överförs från mamman till hennes barn via bröstmjölk. Även om vissa antidepressiva inte verkar utgöra dessa risker, kan antipsykotika vara farliga. Amning kan också störa sömnen, vilket är viktigt för att förhindra bipolärt återfall.

Hämtmat

Om du har BD och planerar att skaffa barn, försök att planera din graviditet i förväg med hjälp av din läkare. Det kommer att göra det lättare för dig att utveckla en plan för att hjälpa dig och ditt barn att vara säkra. Detta kan innebära:

byta medicin
sluta helt med mediciner
tar kosttillskott
egenvårdsåtgärder, såsom tillräcklig sömn

Du kan också överväga:

elektrokonvulsiv terapi (ECT)
regelbunden träning för att på ett naturligt sätt öka serotonin, ”må-bra”-hormonet
samtalsterapi
kognitiv beteendeterapi
stödgrupper
omega-3-fettsyror, som linfrö förutom att äta ett par portioner i veckan av lågkvicksilverfisk
växtbaserade livsmedel

Det finns många hälsoöverväganden som är inblandade i en graviditet. Med BD kan graviditet vara säker, men du vill försöka planera i förväg så mycket som möjligt.