Klassificering av prostatacancer (Gleason-poäng eller klassgrupp)

Om prostatacancer påträffas i en prostatabiopsi tilldelas den en betyg. Graden av cancer baseras på hur onormal cancern ser ut under mikroskopet. Högre cancerformer ser mer onormala ut och är mer benägna att växa och sprida sig snabbt. Det finns två huvudsakliga sätt att beskriva graden av prostatacancer: Gleason-poäng och gradgrupper

Gleason poäng

Gleason-systemet har använts i många år. Gleason-systemet tilldelar betyg baserat på hur mycket cancer ser ut som normal prostatavävnad.

• Om cancern ser ut som normal prostatavävnad tilldelas grad 1.
• Om cancern ser väldigt onormal ut ges den betyget 5.
• Grad 2 till 4 har funktioner mellan dessa ytterligheter.

Nästan alla cancerfall är klass 3 eller högre; klass 1 och 2 används inte ofta.

Eftersom prostatacancer ofta har områden med olika grader, tilldelas en klass till de två områdena som utgör det mesta av cancer. Dessa två betyg läggs till för att ge Gleason-poängen (även kallad Gleason-summan).

Den första siffran som tilldelas är den klass som är vanligast i tumören. Till exempel, om Gleason-poängen skrivs som 3 + 4 = 7 betyder det att det mesta av tumören är grad 3 och mindre är grad 4 och betyg läggs till för en Gleason-poäng på 7.

Även om Gleason-poängen oftast baseras på de två områden som utgör det mesta av cancer, finns det några undantag när ett biopsiprov har antingen mycket högkvalitativ cancer eller det finns 3 grader inklusive högkvalitativ cancer. I dessa fall ändras hur Gleason-poängen bestäms för att återspegla cancerens aggressiva (snabbväxande) natur.

I teorin kan Gleason-poängen vara mellan 2 och 10, men poäng under 6 används sällan.

Baserat på Gleason-poängen delas ofta prostatacancer upp i tre grupper:

• Cancers med en Gleason-poäng på 6 eller mindre kan kallas väl differentierad eller låggradig.
• Cancers med en Gleason-poäng på 7 kan kallas måttligt differentierad eller medelklass.
• Cancers med Gleason-poäng 8 till 10 kan kallas dåligt differentierade eller höggradiga.

Betygsgrupper

Under de senaste åren har läkare insett att Gleason-poängen inte alltid är det bästa sättet att beskriva graden av cancer av några anledningar:

• Resultaten av prostatacancer kan delas in i mer än bara de tre ovan nämnda grupperna. Till exempel, män med en Gleason-poäng på 3 + 4 = 7 tenderar att behandlas bättre än de med en poäng på 4 + 3 = 7. Och män med en Gleason-poäng 8-cancer tenderar att behandlas bättre än de med en Gleason-poäng på 9 eller 10.
• Omfattningen av Gleason-poängen kan vara vilseledande för patienter. Till exempel kan en man med en Gleason-poäng 6-cancer anta att hans cancer är i mitten av betygsnivån (som i teorin går från 2 till 10), även om grad 6-cancer faktiskt är den lägsta betyget som ses i praktiken. Detta antagande kan leda en man att tro att hans cancer är mer benägna att växa och sprida sig snabbt än vad den egentligen är. Detta antagande kan påverka hans beslut om behandling.

På grund av detta har läkare utvecklat klassgrupper, allt från 1 (troligen att växa och spridas långsamt) till 5 (troligen att växa och sprida sig snabbt):

• Betygsgrupp 1 = Gleason 6 (eller mindre)
• Betygsgrupp 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Betygsgrupp 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Betygsgrupp 4 = Gleason 8
• Betygsgrupp 5 = Gleason 9-10

Betygsgrupperna kommer sannolikt att ersätta Gleason-poängen över tiden.