Förstå överpronation (platta fötter) hos barn

Typer av pronation

När du går, rör sig dina fötter naturligt från sida till sida. Denna riktningsrörelse kallas pronation, och den avgör hur väl dina fötter absorberar stötar och stötar från dina rörelser.

Dina fötter ska förbli i linje i en ganska rak position medan du går, även om en lätt rullning inåt eller utåt – upp till cirka 15 procent i endera riktningen – är typiskt.

Det finns tre typer av pronation:

• Normal (eller neutral). Dina fötter förblir mestadels upprätt med undantag för en liten andel inåt eller utåt rullande.
• Underpronation. Dina fötter rullar utåt mer än 15 procent. Detta kallas också supination.
• Överpronation. Dina fötter rullar inåt mer än 15 procent.

Att ha fötter som är underpronerade eller överpronerade är vanligtvis inte alltför allvarligt, men det kan leda till andra hälsoproblem om de inte behandlas. Dessa kan inkludera skenbensskenor, bunions eller smärta.

Arch utveckling hos barn

Platta fötter är ofta uppenbara hos yngre barn. Detta beror delvis på att deras bågar inte är helt utvecklade ännu.

Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) föds barn inte med bågar. Istället utvecklas valv när barn börjar gå och musklerna längs fotsulorna stärks och stramar. I själva verket, enligt AAOS, utvecklar vissa barn inte bågar förrän de är 5 år eller äldre.

I ett studie från 2006, fann forskare att 44 procent av de observerade barnen i förskoleåldern hade flexibel plattfot. Barnen som ingick i studien var mellan 3 och 6 år gamla. De yngre barnen hade en högre andel plattfot än de äldre barnen, och pojkar hade mer benägenhet att ha plattfot än flickor.

Eftersom flexibel plattfot är en del av många barns naturliga utveckling, är det typiskt att se ditt barn växa ur sin överpronation utan ingrepp.

Det är dock viktigt att hålla ett öga på ditt barns fotutveckling. Behandling kan behövas om de upplever rörelseoregelbundenheter eller smärta på grund av plattfot.

Symtom på överpronation

Mycket små barn har vanligtvis inga andra symtom än synligt platta fötter.

Det betyder att när du tittar på insidan av ditt barns fötter när de står upp, kanske det inte finns mycket av ett gap, eller valvform, mellan fotsulan och golvet. Du kanske också märker att när du tittar på baksidan av ditt barns fotleder medan de står, verkar de något invända mot varandra.

Men om ditt barn inte växer ur plattfoten när de blir äldre, kan de börja klaga på vissa symtom. Eventuell fotsmärta, frekvent obehag eller ovanlig gångstil är ett tecken på att det är dags att boka tid hos ditt barns läkare.

Enligt Children’s Hospital of Philadelphia kan symtom på överpronation inkludera:

• bågsmärta
• smärta i häl
• fotvärk som förvärras vid fysisk aktivitet
• stramhet i foten, speciellt hälsnöret längs baksidan av fotleden (hälsenan)

Ditt barn kan också ha andra vanliga tecken på överpronation, inklusive:

• frekventa liktornar eller förhårdnader på fötterna
• ont i knä eller rygg
• hammartår

Diagnos

Om du har märkt att ditt barn har plattfot kan du nämna det för sin läkare vid nästa besök. Det är inte ett akut problem om inte ditt barn har någon smärta eller obehag. Om de är det, boka en tid för att få ditt barns fötter undersökta.

Många barnläkare är skickliga på att identifiera överpronation hos barn, även om ditt barns läkare också kan hänvisa dig till en fotterapeut (fotspecialist) för ett expertutlåtande.

Enligt AAOS, under en fysisk undersökning för plattfot, kan en sjukvårdspersonal:

• ställa frågor om familjens medicinska historia
• inspektera ditt barns fötter
• titta på slitage-mönstren på deras skor
• observera dem medan de utför grundläggande rörelser (gå, springa, stå på tå)

Om ditt barns läkare behöver mer information kan de beställa några diagnostiska tester för att få en bättre titt på ditt barns fotstruktur. Detta kan inkludera röntgenstrålar, datortomografi eller till och med en MR-skanning.

Behandling

Om ditt barns överpronation inte stör dem, behöver du förmodligen inte göra något för att ”fixa” det.

Några 2010 års forskning avråder från att behandla barn med asymtomatisk plattfot, med argumentet att tillståndet försvinner av sig självt utan någon ingripande i de flesta fall.

Men om ditt barn är en kandidat för plattfotsbehandling eftersom de har symtom, kan du diskutera flera olika alternativ med sin läkare. Medan operation ibland krävs för vuxna och ungdomar, säger AAOS att små barn nästan aldrig hänvisas till operation för plattfot.

Troligtvis kommer du att uppmuntras att prova en eller flera icke-kirurgiska behandlingar för att hjälpa till att ta itu med ditt barns överpronation.

Låt oss se över några av dessa alternativ.

Stretching

Sträckning av hälsnöre är en av de mest populära typerna av behandlingar för plattfot. Det innebär att försiktigt sträcka ut akillessenan tre gånger på varje ben varje dag eller när ditt barn har ont eller värker i fötterna. Det är ett enkelt tillvägagångssätt som i allmänhet är säkert för barn, per 2010 års forskning.

Det finns flera andra enkla att utföra sträckningar som kan hjälpa till att korrigera en felaktig gång och stärka valvmusklerna. Du kan behöva göra dessa tillsammans med ditt barn först, för att se till att de lär sig rätt form och hållning.

Stödjande skor

Platta skor kan göra fotsmärtor värre om du har överpronation. Att se till att ditt barn har skor med en stödjande, vadderade fotbädd och extra fotvalvsstöd kan hjälpa till att lindra fotsmärtor.

Även om barn kan vara särskilt fästa vid ett par favoritskor, är det viktigt att de inte fortsätter att använda skor som är för gamla eller slitna. Kolla in AAOS:s rekommendationer för att välja rätt skor.

Ortoser

Om du inte kan hitta skor som är tillräckligt stödjande på egen hand, kan du lägga till ortoser till ditt barns vanliga skor för extra lättnad. Dessa insatser är designade för att passa konturerna av ditt barns fötter och säljs receptfritt eller kan fås specialtillverkade.

AAOS säger att OTC-stöd i de flesta fall fungerar lika bra – och är mycket billigare – än skräddarsydda ortoser.

Föräldrar bör sträva efter att välja eller beställa ortos enligt en fotterapeut eller läkares rekommendation. Att se till att barns fötter är korrekt uppmätta och anpassade för rätt inlägg kan förbättra effektiviteten och minska risken för irritation.

Barnsäkra smärtstillande medel

Om ditt barn klagar över sina värkande fötter, fråga sin läkare om säker användning av ett smärtstillande medel, som acetaminophen eller ibuprofen, för att hjälpa på kort sikt, enligt Children’s Health of Orange County.

Se till att alltid förvara mediciner utom räckhåll för barn eller säkerhetslåsta. Barn bör endast ta mediciner under vuxens övervakning och enligt läkarens instruktioner.

Barn med ömma fötter kan också ha nytta av att lägga is eller värme på fötterna i slutet av dagen eller använda en manuell fotmassagerulle för att släppa en del av muskelspänningen.

Sjukgymnastik

Om du inte kan ta reda på vad ditt barn behöver för sin plattfotssmärta kan en sjukgymnast ge dig råd om skor och stretching. Sjukgymnaster är specialiserade på att identifiera och behandla en mängd olika muskuloskeletala problem, oavsett om de orsakas av en skada eller ett kroniskt tillstånd.

Till och med bara en eller två sessioner med en fysioterapeut kan göra dig och ditt barn redo för att lyckas med att behandla sin överpronation hemma.

Terapeuten kommer sannolikt att ge ditt barn sträckor att slutföra på daglig basis. Vissa barn kan behöva vuxen tillsyn för att slutföra sin rutin, medan andra kanske kan hantera det på egen hand efter vägledning och övning.

Överpronation, eller flexibel plattfot, är ganska vanligt hos barn under 5 år eftersom deras valv inte är fullt utvecklade ännu. När de väl börjar gå, utvecklar de flesta barn naturligt en båge och fortsätter med typisk pronation.

Om ditt barn är över fem år och fortfarande har plattfot – eller om deras plattfot orsakar smärta, obehag eller en ovanlig gångstil – se till att boka tid hos ditt barns läkare för att få fötterna undersökta.

Konservativa behandlingar som is, stretching eller ortotiska inlägg kan krävas.