Är JAK-hämmare godkända för behandling av atopisk dermatit?
Food and Drug Administration (FDA) godkände nyligen två orala JAK-1-hämmare för personer med måttlig till svår atopisk dermatit (eksem):
- abrocitinib (Cibinqo)
- upadacitinib (Rinvoq)
Den aktuella JAK-hämmaren ruxolitinib (Opzelura) godkändes också 2021.
Dessa är potentiellt användbara behandlingar för eksem eftersom de blockerar den överaktiva vägen som leder till inflammation. Detta kan hjälpa till att minska eksemsymtom, såsom klåda och inflammation.
Det här är spännande tider för vissa försummade tillstånd som atopisk dermatit. JAK-hämmare visar lovande som en ny klass av behandling genom att mer exakt blockera den överaktiva immunvägen som bidrar till symtom på eksem.
Varför har JAK-hämmare en black box-varning?
JAK-hämmare är förknippade med sällsynta men allvarliga biverkningar, inklusive blodproppar och cancer. På grund av detta fynd kräver FDA en svart låda varning för dessa behandlingar.
Aktuella JAK-hämmare är mindre benägna att vara ett potentiellt problem eller problem eftersom de har mindre absorption i kroppen än de orala versionerna. Sjukvårdspersonal kan försöka minska risken genom att övervaka behandlingarna noga och ge patienterna pauser mellan behandlingarna.
Hittills har inga allvarliga biverkningar rapporterats för de två orala JAK-hämmare som godkänts för behandling av atopisk dermatit. Men eftersom andra JAK-hämmare har visat några av dessa allvarliga biverkningar, bör patienterna fortfarande övervakas noggrant i 12 veckor, sedan var tredje månad. Uppföljning inkluderar laborationer och kliniska bedömningar.
Har alla biologiska läkemedel en svart låda-varning?
Black box-varningar är inte listade för alla biologiska läkemedel. Denna varning krävs av FDA när allvarliga eller livshotande risker upptäcks från ett läkemedel.
Om en behandling du överväger kommer med en svart låda varning, är det viktigt att prata med din läkare om de potentiella riskerna.
Vad ska personer med eksem veta om black box-varningar på JAK-hämmare?
Alla mediciner kommer med vissa risker. Nivån på risken för biverkningar som anges på varningstexten kan variera från person till person.
Vårdpersonal måste ta hänsyn till varje patients egna riskfaktorer. Inte alla kommer att ha samma biverkningar eller riskfaktorer för behandlingar. Personer med vissa hälsohistorier eller tillstånd, såsom ett nedsatt immunförsvar, kan löpa högre risk för biverkningar från dessa behandlingar.
Dosering kan också spela en roll för riskfaktorn. Högre doser och mer frekventa behandlingar kan öka någons risk för biverkningar.
Det är viktigt att din läkare är medveten om din personliga och familjesjukdomshistoria för att hjälpa dig förstå de risker du kan möta. Det måste finnas ett samtal om riskerna kontra fördelarna med din behandling.
Vilka är biverkningarna av JAK-hämmare mot eksem?
JAK-hämmare kan förändra ditt immunsystems förmåga att reagera på patogener, vilket kan utsätta dig för risk för bakterie-, svamp- eller virusinfektioner. Herpesvirus kan också återaktiveras.
En annan potentiell biverkning är huvudvärk, som personer med migrän bör vara medvetna om. Detta kan potentiellt göra deras migränepisoder värre.
Innan behandlingen påbörjas bör patienterna screenas och få sin hälsohistoria granskad för att se om läkemedlet sannolikt är säkert för dem.
Ofta krävs labbarbete vid baslinje för vissa mediciner, såväl som för kontinuerlig övervakning för att säkerställa att behandlingen fortsätter att vara säker och vältolererad.
Hur skiljer sig JAK-hämmare från kortikosteroider mot eksem?
Inflammation på molekylär nivå är mycket komplex. Det finns olika vägar som utlöser och får personer med eksem att uppleva inflammation, irritation och klåda.
Kortikosteroider och JAK-hämmare riktar sig mot den inflammationen på olika sätt.
Steroidbehandlingar är mänskligt tillverkade mediciner som minskar inflammation i huden. De interagerar för att blockera kemikalien som är nödvändig för inflammation, vilket kan hjälpa till att minska eksemsymtom.
JAK-hämmare kan blockera mer specifika vägar som är involverade i atopisk dermatit.
Vilka faktorer bör personer med eksem tänka på innan de byter till en JAK-hämmare?
Du och en sjukvårdspersonal bör arbeta tillsammans för att avgöra om du ska behandla ditt eksem med en JAK-hämmare. Faktorerna att överväga inkluderar:
- hur väl ditt eksem hanteras
- din livskvalitet
- kostnad för behandlingar
- potentiella risker kontra fördelar
När du diskuterar behandlingsalternativ för eksem med en sjukvårdspersonal är det viktigt att överväga eventuella biverkningar.
Innan du byter behandling måste du genomgå en screening med en vårdpersonal för att bedöma dessa risker. Detta inkluderar att tillhandahålla en uppdaterad medicinsk historia och att genomgå labbarbete.
Vad är några tecken på att en person bör sluta ta en JAK-hämmare mot eksem?
Om du upplever en mindre, obehaglig biverkning av läkemedlet, kontakta din läkare omedelbart. Om du tror att du upplever en allvarlig allergisk reaktion eller biverkning, ring lokala räddningstjänst eller gå till sjukhuset omedelbart.
Biverkningar och tecken på en allergisk reaktion kan inkludera:
- illamående
- övre luftvägsinfektion
- huvudvärk
- svårt att svälja
- andnöd
- utslag
Det är viktigt att ha ett samtal med din läkare innan behandlingen påbörjas för att förstå de specifika potentiella riskerna och biverkningarna du bör se upp för.
Amanda Caldwell är en sjuksköterska i dermatologi. Hon är certifierad av American Academy of Nurse Practitioners (AANP) som familjesjuksköterska. Hon praktiserar för närvarande på KMC Dermatology i Kansas. Hon har mångsidig erfarenhet inom familjemedicin, neurologi och dermatologi. Caldwell strävar efter att ge medkännande och patientcentrerad vård i alla aspekter av både allmän och kosmetisk dermatologi.
