Översikt
Vad är steroider?
Steroider (förkortning för kortikosteroider) är konstgjorda läkemedel som liknar kortisol, ett hormon som dina binjurar producerar naturligt. Kortikosteroider skiljer sig från de manliga hormonrelaterade steroidföreningarna som vissa idrottare missbrukar.
Steroider verkar genom att minska inflammation och minska immunsystemets aktivitet. Steroider används för att behandla en mängd olika inflammatoriska sjukdomar och tillstånd.
Varför injiceras steroider?
Genom att injicera steroider i ett eller två lokala inflammationsområden kan läkare leverera en hög dos medicin direkt till problemområdet. När läkare ger steroider via munnen eller intravenöst, kan de inte vara säkra på att en tillräcklig mängd av steroiden så småningom kommer att nå problemområdet.
Vilka tillstånd behandlas med steroidinjektioner?
Steroider injiceras ofta direkt i lederna för att behandla tillstånd som reumatoid artrit, gikt eller andra inflammatoriska sjukdomar. Steroider kan också injiceras i inflammerade bursae (bursit), eller runt inflammerade senor (tendinit) nära axeln, armbågen, höften, knäet, handen eller handleden.
Vilken roll spelar steroidinjektioner i ett övergripande behandlingsprogram?
Steroidinjektioner kan läggas till ett behandlingsprogram som redan kan innehålla smärtstillande medel (smärtmediciner), antiinflammatoriska mediciner, sjukgymnastik, arbetsterapi och/eller stödjande anordningar som käppar och hängslen. Huruvida en eller flera av dessa behandlingsmetoder används beror på problemets karaktär. Till exempel, hos en i övrigt frisk individ, kan tendinit behandlas adekvat med endast en lokal steroidinjektion. Men hos en patient med reumatoid artrit är injektioner i allmänhet en liten del av en mångfacetterad behandlingsmetod.
Procedurdetaljer
Hur ges steroider?
Steroidmediciner finns i flera former som varierar i hur lätt de löses upp eller hur länge de stannar i kroppen.
Steroider kan ges systemiskt, vilket betyder i hela systemet eller kroppen, eller lokalt till exakt den plats där ett problem finns.
Systemiska steroider kan ges antingen genom en ven (intravenöst), in i en muskel (intramuskulärt) eller genom munnen (oralt). Lokala steroider kan ges som ögondroppar, örondroppar eller hudkrämer och genom direktinjektion i leder, bursae (smörjande säckar mellan vissa senor och benen under dem), eller runt senor eller andra mjukdelar.
Steroiden injiceras med en spruta och en liten nål i målområdet. Det finns i allmänhet någon form av bedövning i förväg med lidokain eller en spray. Vissa kortvariga och vanligtvis mindre smärtor med ingreppet är vanliga. Graden av smärta varierar beroende på platsen för skottet och den enskilda patienten.
När ska steroidinjektioner inte användas?
Steroider ska inte injiceras när det finns en infektion i området som ska injiceras eller någon annanstans i kroppen. Om en led redan är allvarligt förstörd, kommer injektioner sannolikt inte att hjälpa.
Innan en led injiceras med en steroid kan ledvätska avlägsnas för testning. Att testa ledvätskan är särskilt viktigt om diagnosen är osäker. Steroidinjektioner minskar ofta ledinflammation och hjälper till att bevara ledstruktur och funktion.
Om en patient har ett potentiellt blödningsproblem eller tar antikoagulantia (ofta kallade blodförtunnare), kan steroidinjektioner orsaka blödning på platsen. För dessa patienter ges injektioner endast med stor försiktighet.
Frekventa steroidinjektioner, oftare än en gång var tredje eller fjärde månad, rekommenderas inte på grund av den ökade risken för försvagning av vävnader i det behandlade området.
Risker/fördelar
När kommer min läkare att ordinera steroidinjektioner?
Beslutet att förskriva steroider tas alltid på individuell basis. Din läkare kommer att överväga din ålder, fysiska aktivitet och andra mediciner du tar. Din läkare kommer också att se till att du förstår de potentiella fördelarna och riskerna med steroidinjektioner.
Vilka är de förväntade fördelarna med steroidinjektioner?
De främsta fördelarna för patienten är att minska smärta och öka funktionen. Steroidinjektioner minskar ofta ledinflammation och hjälper till att bevara ledstruktur och funktion.
Lokala injektioner tolereras i allmänhet väl och är mindre benägna att ge allvarliga biverkningar än andra former av steroidmediciner.
Steroidinjektioner kan hjälpa till att undvika behovet av orala steroider eller ökade doser av orala steroider, vilket kan ha större biverkningar.
Vilka är de potentiella nackdelarna med steroidinjektioner?
Steroidinjektioner är ett av de mest effektiva sätten att minska smärta och förbättra funktionen, men de botar i allmänhet inte sjukdomen.
Vissa kortvariga och vanligtvis mindre smärtor vid tidpunkten för injektionen är vanliga.
I sällsynta fall kan följande biverkningar uppstå:
- Infektion.
-
Allergiska reaktioner.
- Lokal blödning.
- Bricka på en sena.
- Långvarig smärta.
- Hudens missfärgning.
Alltför frekventa, upprepade injektioner i samma område kan göra att ben, ligament och senor försvagas.
Återställning och Outlook
Har alla biverkningar?
Alla kommer inte att utveckla biverkningar. Hur ofta någon biverkning inträffar varierar från patient till patient. Om steroidinjektioner är sällsynta (mindre än var tredje till var fjärde månad), är det möjligt att ingen av de angivna biverkningarna kommer att inträffa.
