Vad är central hypotyreos?

Central hypotyreos är ett tillstånd där dina sköldkörtelnivåer är låga eftersom din hypofys, hypotalamus eller båda inte fungerar korrekt.

Din sköldkörtel producerar hormoner som är viktiga för dina kroppsfunktioner. De primära sköldkörtelhormonerna är tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll i din kardiovaskulära hälsa och matsmältningssystem.

Men för att hålla en hälsosam nivå av sköldkörtelhormoner måste följande hända:

• Hypotalamus frisätter tyrotropinfrisättande hormon (TRH).
• TRH stimulerar i sin tur hypofysen att frigöra sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
• TSH stimulerar sedan sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner.

När sköldkörteln är frisk, men hypotalamus inte producerar TRH, släpper hypofysen inte TSH, eller båda, kommer sköldkörteln inte att producera sköldkörtelhormoner. Detta är central hypotyreos.

Central hypotyreos inkluderar inte hypotyreos som uppstår på grund av att din sköldkörtel själv inte fungerar korrekt. Detta kallas primär hypotyreos.

Kliniker kategoriserar också tillståndet som primär, sekundär eller tertiär hypotyreos.

• Primär hypotyreos är när själva sköldkörteln inte fungerar.

• Sekundär hypotyreos är när hypofysen inte fungerar.

• Tertiär hypotyreos är när hypotalamus inte fungerar.

Både sekundär hypotyreos och tertiär hypotyreos är en form av central hypotyreos. Central hypotyreos är inte lika vanligt som primär hypotyreos.

Symptomen på central hypotyreos skiljer sig från person till person. Vissa kan uppleva svårare symtom än andra.

Sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll i många kroppsfunktioner. De påverkar ämnesomsättningen, reproduktionssystemet, muskelfunktionen med mera.

Symtom på central hypotyreos inkluderar:

• hjärndimma och svårigheter att tänka (kognitiv dysfunktion)

• förstoppning
• minskad svettning
• depression
• torr hud
• förhöjt kolesterol i blodet
• Trötthet
• känns kallt
• fertilitetsproblem
• oregelbunden eller tung menstruationscykel
• nedsatt minne
• minskad libido
• långsam puls

• tunnhår eller håravfall

• viktökning
• svaghet, smärta eller stelhet i dina muskler eller leder

Många av symtomen på central hypotyreos kan också vara symtom på andra hälsotillstånd.

Sjukvårdspersonal diagnostiserar hypotyreos med hjälp av blodprov.

De kan testa för:

• sköldkörtelhormoner (särskilt fria T4-nivåer)
• TSH
• sköldkörtelantikroppar

I de flesta fall av hypotyreos är TSH-nivåerna höga, men med central hypotyreos är TSH-nivåerna vanligtvis låga. Men det är möjlig att ha standard eller något höga TSH-nivåer samtidigt som man har central hypotyreos. Denna TSH kan vara biologiskt inaktiv.

En sjukvårdspersonal kan behöva köra ytterligare tester för att ta reda på om du har central hypotyreos eller annan form av hypotyreos. De kan beställa en MR-undersökning av hjärnan för att titta på hypotalamus och hypofysen.

Central hypotyreos uppstår när hypofysen, hypotalamus eller båda inte fungerar som de ska.

Detta kan orsakas av ett fåtal olika faktorerInklusive:

• hjärntumörer på hypofysen eller hypotalamus

• skada på hypofysen eller hypotalamus från operation, traumatisk hjärnskada eller strålbehandling
• inflammatoriska eller autoimmuna sjukdomar som påverkar hypofysen
• Sheehans syndromett sällsynt tillstånd där hypofysen skadas av betydande blodförlust, vanligtvis under eller efter förlossningen
• vissa mediciner, inklusive prednison och opioider
• traumatisk hjärnskada

För att fastställa orsaken till ditt tillstånd kan en sjukvårdspersonal göra hjärnskanningar eller blodprover.

Riskfaktorer för central hypotyreos

Vissa faktorer kan ge dig en ökad risk att utveckla central hypotyreos.

Dessa faktorer inkluderar:

• familjehistoria av hypofystumörer
• genetiska tillstånd som påverkar hypofysen eller hypotalamus
• historia av hjärnkirurgi eller hjärntumörer
• historia av användning av vissa mediciner, inklusive opioider och prednison
• strålbehandling till hjärnan
• svår huvudskada

Människor i alla åldrar och kön kan utveckla central hypotyreos.

Hypotyreos behandlas vanligtvis med sköldkörtelhormonersättningsterapi, vanligtvis i form av levotyroxin (Levoxyl, Synthroid).

Levotyroxin är en syntetisk version av T4. Din kropp kan producera T3 från det syntetiska T4.

Efter några veckors behandling kan du uppleva en viss lindring av dina symtom. Dina symtom kan bli mer hanterbara eller till och med försvinna helt.

Du kan behöva ta regelbundna blodprover för att säkerställa att du får rätt dos. En sjukvårdspersonal kan justera din dos baserat på dina blodprover.

Om du har central hypotyreos på grund av en tumör, kan du behöva opereras för att ta bort tumören.

Vissa livsstilsförändringar och egenvårdsstrategier kan också hjälpa till med symptomen på hypotyreos. Till exempel:

• Om du upplever depression – ett vanligt symptom på hypotyreos – kan terapi hjälpa.
• För att hjälpa till med trötthet, försök att få tillräckligt med kvalitetssömn varje natt.
• För att minska hjärndimma, försök att hantera dina stressnivåer på ett hälsosamt sätt.

Även om det inte finns någon specifik diet för hypotyreos, är det viktigt att äta en tillräcklig mängd jodrik mat för sköldkörtelfunktionen.

Förkortar central hypotyreos den förväntade livslängden?

När den behandlas på lämpligt sätt förkortar central hypotyreos i sig vanligtvis inte den förväntade livslängden.

Men den bakomliggande orsaken till central hypotyreos (t.ex. hypofystumör) kan påverka din livslängd och din livskvalitet.

Om den lämnas obehandlad kan allvarlig central hypotyreos leda till komplikationer som myxödem koma. Detta är ett livshotande tillstånd som kräver akut vård. Obehandlad hypotyreos Maj leder också till hjärtsvikt.

Men med rätt behandling kan personer med hypotyreos få en positiv livskvalitet och medellivslängd.

Central hypotyreos är en sällsynt form av hypotyreos. Det uppstår när hypofysen eller hypotalamus (eller båda) inte producerar de hormoner som din sköldkörtel behöver för att fungera korrekt. Detta kan bero på en tumör, en hjärnskada eller ett genetiskt problem.

När du får rätt behandling kan symtomen på central hypotyreos bli mer hanterbara eller försvinna helt. Att prata med en sjukvårdspersonal är det första steget för att behandla ditt tillstånd.