Översikt
Vad är trikuspidalklaffsjukdom?
För mer information om klaffsjukdom och dess behandling, se Klaffsjukdom
Trikuspidalklaffen är belägen mellan höger förmak (övre kammaren) och höger kammare (nedre kammaren). Dess roll är att se till att blod strömmar framåt från höger förmak till kammaren.
Trikuspidalklaffsjukdom hänvisar till onormal funktion av trikuspidalklaffen. Två typer av trikuspidalsjukdom inkluderar:
- Trikuspidaluppstötningar – klaffen är läckande eller stänger inte tillräckligt tätt, vilket gör att blod läcker bakåt över klaffen
- Trikuspidalstenos – klaffbladen är stela och öppnar sig inte tillräckligt brett, vilket orsakar en begränsning av blodflödet framåt. Din läkare kan hänvisa till detta som en ökad tryckgradient
tvärs över ventilen, hittad genom ekokardiogram eller hjärtkateterisering.
Trikuspidal uppstötningar
Trikuspidalklaffsjukdom kan orsakas av
- Infektion, såsom reumatisk feber eller infektiös endokardit
- En utvidgad höger kammare som gör att trikuspidalklaffens ring (en ring av seg fibrös vävnad som är fäst vid och stödjer klaffens blad) förstoras
- Ökat tryck genom trikuspidalklaffen (sett vid pulmonell hypertoni)
- Mindre vanliga orsaker inkluderar medfödda defekter, trauma, karcinoid hjärtsjukdom, tumör, trikuspidalklaffprolaps, Ebsteins anomali, systemisk lupus och trauma.
Trikuspidalklaffsjukdom, om den orsakas av reumatisk feber, kombineras ofta med mitralis- och/eller aortaklaffsjukdom.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen?
Trikuspidalklaffsjukdom kan tolereras under lång tid utan några symtom.
Symtom kan inkludera:
- Oregelbunden hjärtrytm (förmaksflimmer)
- Lätt trött (trötthet)
- Ett fladdrande obehag i nacken
- Med allvarlig sjukdom, symtom på hjärtsvikt (höger buksmärta, andnöd, svullnad i benen eller buken, kall hud)
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras trikuspidalklaffsjukdom?
Trikuspidalklaffsjukdom kan först diagnostiseras under en fysisk undersökning. Läkaren kommer ofta att höra ett blåsljud (onormalt blodflöde genom ventilen). Andra tecken som din läkare kan hitta är en oregelbunden puls och en fladdrande eller onormal pulsering i nacken (halsvenen).
Tester som används för att diagnostisera klaffsjukdom kan inkludera:
- Elektrokardiografi (EKG)
- Bröstkorgsröntgen
- Ekokardiografi
- Transesofageal ekokardiografi
-
Hjärtkateterisering (hjärtkateter eller angiogram)
- Radionuklidskanningar
- Magnetisk resonanstomografi (MRT)
- Hitta mer information om dessa diagnostiska tester
Hantering och behandling
Hur behandlas det?
Medicinsk behandling
- Din läkare kommer att vilja övervaka utvecklingen av din klaffsjukdom med regelbundna möten. De kan fördelas en gång om året eller oftare, om din läkare anser att du behöver följas noggrannare.
- Ditt möte kommer att innehålla en medicinsk undersökning. Diagnostiska studier kan upprepas med jämna mellanrum.
- Din läkare kan ordinera mediciner för att behandla dina symtom. Dessa mediciner kan inkludera läkemedel för att behandla hjärtsvikt eller mediciner för att kontrollera oregelbundna hjärtrytmer.
Lanyard och mallhandtag hjälper till med placering av ringen
Kirurgisk hantering
Trikuspidalventil reparation
När klaffsjukdomen är allvarlig kan det vara nödvändigt att reparera eller byta ut den sjuka klaffen. Trikuspidalklaffreparation med en annuloplastikring är det föredragna kirurgiska tillvägagångssättet för trikuspidaluppstötningar och kan utföras för primär trikuspidalsjukdom eller för kombinerade fall med annan klaffkirurgi (mitral, aorta). Se illustrationerna till höger. För mer information och för att se faktisk operation, se: Film: Edwards MC³ Tricuspid Annuloplasty*
När ventilen inte kan repareras kommer ett ventilbyte att utföras. Hitta mer information om trikuspidalklaffkirurgi.
Förebyggande av endokardit
Om du har trikuspidalklaffssjukdom riskerar du att få endokardit, en infektion som orsakar skador på hjärtklaffarna (även om din klaff har reparerats eller ersatts med operation). Du måste följa dessa riktlinjer:
Anatomiskt korrekt design överensstämmer med 3-D trikuspidalventilöppningen.
- Berätta för dina läkare och tandläkare att du har klaffsjukdom. Du kanske vill ta med dig ett kort med denna information.
- Ring din läkare om du har symtom på en infektion (ont i halsen, allmän kroppsvärk och feber). Förkylningar och influensa orsakar inte endokardit. Men infektioner, som kan ha samma symtom, gör det. Så, för säkerhets skull, ring din läkare.
- Ta väl hand om dina tänder och tandkött för att förhindra infektioner. Se din tandläkare för regelbundna besök.
- Ta antibiotika innan du genomgår någon procedur som kan orsaka blödning:
- något tandarbete (även en grundläggande tandrengöring)
- invasiva tester
- de flesta större eller mindre operationer
Kontrollera med din läkare om vilken typ och mängd antibiotika du bör ta. Hitta mer information om förebyggande av bakteriell endokardit.
Hitta en läkare om du har trikuspidalklaffsjukdom
Hitta en kardiolog eller kirurg från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute som är specialiserad på diagnos och behandling av patienter med klaffsjukdom.
