Multipel skleros (MS) är ett tillstånd som påverkar det centrala nervsystemet (CNS). MS kan orsaka ett brett spektrum av symtom, från domningar i armar och ben till förlamning (i dess allvarligaste tillstånd).
Relapsing-remitting MS (RRMS) är den vanligaste typen av MS. Med RRMS kan symtomen förvärras under episoder och sedan förbättras när episoderna försvinner. En återkomst av symtom kan klassificeras som en flare-up.
En flare-up är en episod som orsakar nya MS-symtom eller förvärrar gamla symtom. En flare-up kan också kallas:
- en attack
- handla om
- ett avsnitt
- en exacerbation
- ett återfall
Läs vidare för att lära dig mer om MS-utbrott och hur du kan behandla och eventuellt förebygga dem.
Symtom på MS-flamma
För att förstå vad ett MS-utbrott är måste du först känna till symptomen på MS. Ett av de vanligaste symtomen på MS är en känsla av domningar eller stickningar i armar eller ben.
Andra symtom kan inkludera:
- smärta eller svaghet i dina armar och ben
- synproblem, såsom dubbelseende
- förlust av koordination och balans
- yrsel
- Trötthet
I allvarliga fall kan MS också leda till synförlust. Detta inträffar ofta på bara ett öga.
Människor upplever blossar olika. Symtomen kan variera varje gång ett inträffar.
Ibland är de milda. Andra gånger kan symtomen vara så allvarliga att de gör det svårt att fungera. Det kan finnas ett symptom eller flera, beroende på hur CNS påverkas och hur många områden i CNS som är inblandade.
Symtom på flare-ups inkluderar:
- svaghet i ben eller armar
- dimsyn eller ögonsmärta på grund av optisk neurit, vilket är en inflammation i synnerven som påverkar och försämrar synen
- balansproblem eller yrsel
- svår trötthet
- problem med minne eller koncentration
- domningar
- stickningar eller en känsla av nålar
- sluddrigt tal eller problem med att svälja
- blåsproblem, inklusive inkontinens eller ett frekvent behov av att kissa
Uppflammningar kontra typisk MS
Det kan vara svårt att avgöra om symtomen du har är en uppblossning eller vanliga symtom på din MS.
Symtom kvalificeras endast som uppblossningar om de:
- inträffa
minst 30 dagar efter en tidigare blossning - varar i 24 timmar eller längre
- inte är relaterade till infektion eller annan medicinsk orsak
- är inte närvarande mellan flare-ups
Vissa av dina symtom kan vara närvarande hela tiden och kan förvärras under en blossning, såsom trötthet, koncentrationssvårigheter eller blåsproblem. Och du kanske bara har vissa symtom under dina flare-ups.
Utlösare av uppblossningar
Enligt viss forskning upplever de flesta personer med RRMS uppblossningar under hela sjukdomsförloppet.
Uppflammningar orsakas av inflammation i CNS som skadar myelinet, ett fettämne som skyddar den del av cellen som kallas ett axon.
Axoner bär meddelanden till andra delar av kroppen, och det skyddande myelinet hjälper till att påskynda nervöverföringen. När myelinet skadas på grund av inflammation, bromsas eller avbryts dessa meddelanden. Detta orsakar MS-symtom och uppblossningar.
Det finns inget sätt att helt bota MS, men MS sjukdomsmodifierande terapier (DMT) kan hjälpa till att minska eller förhindra uppblossningar.
Det finns sätt att undvika de triggers som kan leda till dem också.
Påfrestning
Enligt en forskningsöversikt från 2015 kan stressiga livshändelser, som de med arbete eller familjeliv, öka förekomsten av MS-utbrott. Granskningen konstaterar att sambandet mellan stress och flare-ups var starkast i studier med självrapporterade dagböcker.
Tänk på att stress är ett faktum. Men du kan vidta åtgärder för att minska det. Du kan hjälpa till att sänka dina stressnivåer genom att:
- sätta gränser för att undvika att överträna dig själv
- tränar
- äter bra
- få tillräckligt med sömn
- mediterar
Infektion
Enligt en forskningsöversikt från 2015 kan vanliga infektioner, såsom influensa eller förkylning, utlösa MS-utbrott.
Medan övre luftvägsinfektioner är vanliga på vintern kan du vidta åtgärder för att minska risken, inklusive:
- få en influensaspruta om din läkare rekommenderar det
- tvätta händerna ofta
- undvika människor som är sjuka
Urinvägsinfektioner (UVI) kan också utlösa MS-utbrott. På grund av blåsproblem är UVI vanliga hos personer med MS.
Kirurgi
Vissa människor är oroliga över att operation och anestesi orsakar uppblossningar. Enligt National MS Society kommer ingen av dem att orsaka en uppblossning.
Anestesi anses allmänt vara säkert för personer som lever med MS. Personer med avancerad MS och andningsbesvär har en högre risk för komplikationer av anestesi, men inte blossar. (Men komplikationer är sällsynta.)
Det har varit
Det är viktigt att komma ihåg att denna potentiella koppling innebär risk för sjukdomsdebut, inte för att symtomen blossar upp.
Vacciner
Oron för vaccinationer har blivit allestädes närvarande de senaste åren. Personer som lever med MS kan ha ytterligare bekymmer, inklusive om vacciner ger upphov till blossar eller förvärrar MS.
Forskning har visat att vacciner inte förvärrar MS. Studier har tittat på alla typer av vacciner, från säsongsbetonade influensavacciner till hepatit B och till och med de nuvarande COVID-19-vaccinerna.
National MS Society har en hel sida på sin webbplats dedikerad till vacciner, inklusive försiktighetsåtgärder att vidta i vissa fall, inklusive:
- inte få ett vaccin medan du upplever en blossning
- undvika levande virusvacciner om du tar vissa typer av medicin
Som alltid, diskutera alla mediciner med din läkare innan du gör några ändringar.
Andra riskfaktorer
Äldre människor kan vara mer benägna att uppleva flare-ups, enligt en forskningsöversikt från 2019.
Män och kvinnor är också benägna att få olika typer av flare-ups.
Andra riskfaktorer för flare-ups som forskare har identifierat inkluderar:
- tar inte DMT
- värmeexponering
- Trötthet
- serumnivåer av vitamin D
- rökning
Om pseudoexacerbationer
Pseudoexacerbationer förvärrar MS-symtom som inte orsakas av ny inflammation i centrala nervsystemet (CNS) som skadar myelinet.
Under en pseudoexacerbation kommer symtom som kan ha funnits i det förflutna kortvarigt att förvärras eller återuppstå. Dessa symtom är tillfälliga. Potentiella orsaker inkluderar:
- en sjukdom eller infektion, särskilt en urinvägsinfektion (UTI)
- depression eller ångest, som ofta orsakas av stress
- utmattning
- träning
- en miljö som är för varm
När orsaken till pseudoexacerbationen väl har hittats och behandlats försvinner symtomen vanligtvis inom 1 dag.
Hur länge håller de?
För att kvalificera sig som en flare-up måste symtomen pågå i minst 24 timmar.
Varaktigheten av en uppblossning kan vara olika för varje person och för varje uppblossande. Blossar kanske bara varar i några dagar, men ibland kan de pågå i veckor och till och med månader åt gången.
Förebyggande
Blossar kan hända med liten eller ingen varning. Det finns dock viktiga åtgärder du kan vidta som kan hjälpa till att förhindra dem. Att upprätthålla övergripande hälsa är viktigt för alla, men det är särskilt nödvändigt för personer som lever med MS.
Mycket av det du kan göra handlar om att förebygga infektioner. För att göra det, ät en näringsrik och balanserad kost.
Om du röker, få hjälp att sluta. Rökning ökar risken för bröstinfektioner och luftvägsinfektioner, vilket kan orsaka uppblossningar.
Om du ordineras DMT, se till att ta dem enligt anvisningarna. Saknade doser kan orsaka problem. Om du är orolig för dina DMT eller andra associerade biverkningar, prata med din läkare för att se vilka andra alternativ som kan vara tillgängliga.
Se till att du har ett stödnätverk och personer som kan hjälpa till om du behöver det. Prata med din familj och dina vänner om hur du mår.
Behandling för blossar
Vissa MS-utbrott kanske inte behöver behandlas. Om symtomutbrott uppstår men inte påverkar din livskvalitet, kommer många läkare att rekommendera ett avvaktande tillvägagångssätt. Problemen kan klarna av sig själva.
Vissa flare-ups orsakar allvarligare symtom, såsom extrem svaghet, och kräver behandling. Din läkare kan rekommendera:
- Kortikosteroider. Dessa mediciner kan hjälpa till att minska inflammation på kort sikt.
- HP Acthar gel. Denna injicerbara medicin används vanligtvis endast när kortikosteroider inte har varit effektiva.
- Plasmautbyte. Denna behandling ersätter din blodplasma med ny plasma. Det används endast för mycket allvarliga uppblossningar när andra behandlingar inte har fungerat.
Om din uppblossning är mycket allvarlig kan din läkare föreslå reparativ rehabilitering när du börjar återhämta dig i styrka. Denna behandling kan innefatta:
- sjukgymnastik
- arbetsterapi
- behandling för problem med tal, sväljning eller tänkande
Tips för blossande återhämtning
Eftersom uppblossningar kan vara olika för varje person kommer återhämtningen också att vara olika.
Tänk på din livsstil och hur aktiv den normalt är. Saker och ting kan behöva förändras för att du ska återhämta dig bra.
Ta ledigt från jobbet om du kan, och få hjälp i huset om möjligt. Om ditt tillfrisknande ser ut att ta lång tid, överväg professionell hemtjänst, som en MS-sköterska eller hjälp från socialtjänstorganisationer.
Blossar kan också ta upp känslomässiga problem. Ångest och depression kan bli värre. Tala med din läkare om huruvida terapi eller liknande mentalvårdsstöd är en bra idé för dig och även för familjemedlemmar.
Olika typer av tillvägagångssätt kan också vara användbara. Detta kan inkludera sjukgymnastik och arbetsterapi, nya mediciner och mentalvårdsterapi som nämnts ovan.
Din läkare kommer att hjälpa dig att bestämma rätt sorts specialister för dig så att din återhämtning blir så enkel som möjligt.
