Läkemedelsinducerat överkänslighetssyndrom (DIHS) är en allvarlig reaktion på medicinering som kan orsaka allvarliga problem i många olika kroppssystem. I vissa fall kan tillståndet orsaka komplikationer som leder till döden.
DIHS är sällsynt. Men eftersom det kan bli så allvarligt är det viktigt att förstå vilka mediciner som mest sannolikt orsakar dessa reaktioner.
Fortsätt läsa för att lära dig vilka mediciner som kan inducera en DIHS-reaktion, vilka riskfaktorer som kan göra dig mer sårbar och vad du ska göra om du misstänker att du eller någon i din vård upplever denna typ av reaktion.
Vad är överkänslighetssyndrom?
DIHS är en läkemedelsreaktion. Det händer när din kropp reagerar på ett läkemedel som den skulle svara på en infektion.
Infektionsbekämpande T-celler i ditt immunsystem släpps lös som svar på medicinen, vilket orsakar utbrott på din hud och skador på dina inre organ.
Flera faktorer gör att DIHS skiljer sig från en vanlig läkemedelsreaktion. Dessa inkluderar när DIHS:
- återaktiverar vanliga herpesvirus (särskilt HHV-6) som kan vara vilande i din kropp
- involverar mer än ett organ i din kropp
- symtomen verkar gå i remission, men återfall kan inträffa senare
- orsakar autoimmuna sjukdomar att utvecklas längre fram
DIHS vs läkemedelsrelaterad eosinofili
DIHS delar överlappande symtom med ett annat tillstånd som kallas läkemedelsrelaterad eosinofili med systemiska symtom (DRESS).
Den stora skillnaden mellan de två tillstånden är att DIHS involverar en återaktivering av Herpesvirus i din kropp, enligt en recension från 2019, vilket inte händer med DRESS. Vissa forskare tror att DIHS kan vara en mer allvarlig form av KLÄNNING.
En av de saker som gör DIHS och DRESS svåra att diagnostisera är att symtomen inte dyker upp direkt, så läkare kanske inte omedelbart gör en koppling mellan symptomen du upplever och medicinen du tog.
DIHS liknar också flera andra sjukdomar
En annan svårighet är att DIHS nära liknar flera andra sjukdomar, inklusive:
- Körtelfeber
- dengue virusinfektion
- Kawasaki syndrom
- mässling
- parvovirus B19-infektion
Vilka är symptomen på överkänslighetssyndrom?
Medan många läkemedelsallergier orsakar en omedelbar reaktion, uppträder DIHS-symtom i allmänhet 3 veckor till 3 månader efter att medicineringen påbörjades. Symtom kan komma och gå i månader eller till och med år.
Symtomen kan variera beroende på vilken medicin som orsakade reaktionen. Vissa symtom är lättare att märka, medan andra kanske inte är uppenbara förrän laboratorietester visar ett problem.
Här är en lista över de vanligaste symtomen:
- ett rosa eller rött utslag med eller utan pusfyllda knölar eller blåsor
- fjällig, flagnande hud
- feber
- svullnad i ansiktet
- svullna eller ömma lymfkörtlar
- svullna salivkörtlar
- torr mun
- avvikelser i antalet vita blodkroppar
- svårt att röra sig normalt
- huvudvärk
- anfall
- koma
Skador på inre organ
DIHS och DRESS kan skada dina inre organ.
Enligt
Vem är i riskzonen för överkänslighetssyndrom?
Forskare har upptäckt att gener spelar en viktig roll för om du sannolikt kommer att få en allvarlig läkemedelsreaktion som DIHS eller DRESS. Genetik är dock inte den enda faktorn. Studier visar att du kan vara mer benägen att uppleva DIHS om:
- Du är över 20 år.
- Du har haft en virusinfektion under de senaste veckorna, särskilt en herpes zoster-infektion.
- Du har haft en reumatisk eller kollagen reumatisk sjukdom tidigare.
- Du har ett tillstånd som kräver att du tar antibiotika ofta.
Vilka är orsakerna till överkänslighetssyndrom?
Överkänslighetssyndrom orsakas av en komplex uppsättning interaktioner mellan ett läkemedel, ditt eget immunsystem och virus i din kropp, särskilt herpesvirus.
Forskare lär sig fortfarande om dessa interaktioner, men vad de har upptäckt hittills tyder på att vissa läkemedel är mer benägna att vara involverade i dessa reaktioner:
-
anfallsmediciner, inklusive karbamazepin, lamotrigin, mexiletin, feobarbitol, fenytoin, valproinsyra och zonisamid
-
antibiotika som dapson (används för att behandla hudinfektioner och spetälska), amoxicillin, ampicillin, azitromycin, levofloxacin, piperacillin/tazobactam, klindamycin, minocyklin och vankomycin
- mediciner som används för att behandla tuberkulos, inklusive etambutol, isoniazid, pyrazinamid, rifampin och streptomycin
-
sulfasalazin, ett läkemedel mot artrit
-
antiretrovirala medel som nevirapin och efavirenz
-
antiinflammatoriska läkemedel, inklusive ibuprofen, celecoxib och diklofenak
-
läkemedel som används för att behandla hepatit C, inklusive boceprevir och telaprevir
- cancerterapier, inklusive sorafenib, vismodegib, imatinib och vemurafenib
-
rivaroxaban, ett blodförtunnande medel
-
allopurinol och febuxostat, som sänker urinsyra hos personer med gikt, njursten och cancer
-
omeprazol, ett receptfritt läkemedel mot halsbränna
-
acetaminophen, ett receptfritt smärtstillande medel
Mer än 40 olika mediciner, inklusive de som anges ovan, har orsakat isolerade fall av DIHS hos barn, enligt
Hur diagnostiseras överkänslighetssyndrom?
En läkare eller annan sjukvårdspersonal kan diagnostisera DIHS genom att utföra:
- en fysisk undersökning
- leverfunktionstester
- blodprov
- njurfunktionstester
- urinprov
- en hudbiopsi
Fler tester kan behövas om läkaren vill utesluta andra tillstånd.
Hur behandlas överkänslighetssyndrom?
Det första steget i att behandla DIHS är att stoppa medicinen som orsakar reaktionen. Du bör vara beredd på att dina symtom förvärras direkt efter att du slutat ta medicinen. Det är ett av kännetecknen för denna typ av drogreaktion.
Det är också viktigt att förstå att dina symtom kan komma och gå en tid efter att du har behandlats. Det mönstret är också vanligt med detta tillstånd.
Efter att ha avslutat din medicinering kan din läkare behandla dig med kortikosteroider för att kontrollera några av dina symtom. Behandling med kortikosteroider är dock inte rätt för alla. Det kan öka risken att återaktivera ett Epstein Barr-virus eller ett cytomegalovirus som redan finns i kroppen, enl.
Om du har utvecklat en sekundär infektion som ett resultat av reaktionen kan du också behöva en antibiotikakur.
Vilka är de potentiella komplikationerna av överkänslighetssyndrom?
I sällsynta fall kan DIHS eller DRESS orsaka komplikationer som är potentiellt livshotande. Några av dessa komplikationer inkluderar:
- gastroenterit
- lunginflammation
- myokardit
- hepatit
- nefrit
- sepsis
- diabetes typ I
- tyreoidit
-
reaktivering av cytomegalovirus (CMV).
-
Epstein-Barr virus reaktivering
- hemolytisk anemi
- systemisk lupus erytmatosus
- alopeci
- vitiligo
- neuropati
Dessa komplikationer kan uppstå långt efter att dina andra symtom har försvunnit.
Handla om
Eftersom läkemedelsreaktioner kan bli värre varje gång du exponeras för läkemedlet, är det viktigt att prata med din läkare om eventuella utslag eller reaktioner du har på en medicin.
DIHS och DRESS är allvarliga läkemedelsreaktioner. Även om de är sällsynta kan de orsaka bestående, ibland livshotande organskador.
Eftersom symtomen liknar andra sjukdomar och läkemedelsreaktioner är det viktigt att prata med en vårdpersonal varje gång du upplever hudutslag eller andra symtom efter att du tagit en ny medicin – även om det har gått veckor sedan du tog medicinen.
