Två av de vanligaste motoriska symtomen på Parkinsons sjukdom, en progressiv neurologisk störning som påverkar muskelrörelserna, är tremor och dyskinesi. Även om båda involverar okontrollerbara, ofrivilliga rörelser, finns det skillnader mellan dessa symtom.
1. Vad är den största skillnaden mellan tremor och dyskinesi?
Tremor som ses vid Parkinsons sjukdom är ett av tillståndets kännetecken. Det är ett av de motoriska symtomen på Parkinsons som visar förbättring med medicinering.
Å andra sidan tenderar dyskinesi att visa sig senare i sjukdomsförloppet som en långvarig biverkning av mediciner som används för att behandla Parkinsons. Ibland kan det vara lite svårt att avgöra om de onormala rörelserna är tremor eller dyskinesi.
Parkinsons vilande tremor
Vanligtvis, med Parkinsons, har individen förvärrat tremor medan händerna är i vila eller stöds av kroppen mot gravitationen, vilket sedan förbättras när armarna är i rörelse.
2. Finns det uppenbara sätt att skilja tremor från dyskinesi?
Den största skillnaden är att tremor är rytmisk i sin rörelse, särskilt runt en led. Dyskinesi är inte bara ofrivilligt, utan det är också vanligtvis störd.
Tremor i samband med Parkinsons är vanligtvis undertryckbar med rörelse och aktivitet, medan dyskinesi inte är det.
3. Vilka är kännetecknen för droginducerad dyskinesi?
De uppstår vid långvarig medicinering av Parkinsons sjukdom, särskilt levodopa (Sinemet, Duopa).
Ju längre en person har haft tillståndet och ju längre de har tagit mediciner (särskilt i höga doser), desto större är risken för att utveckla läkemedelsinducerad dyskinesi.
Parkinsons tremor
Stress, spänning och grad av avslappning påverkar alla svårighetsgraden av Parkinsons tremor.
Se videon nedan för ett exempel på en vilande tremor.
YouTube.com
4. Varför orsakar vissa läkemedel mot Parkinsons dyskinesi?
Det är inte helt förstått varför mediciner för Parkinsons orsakar dyskinesi.
Under normala förhållanden [for someone who doesn’t have the condition], det sker kontinuerlig stimulering med dopamin. Vid Parkinsons saknas dopaminsignalen.
Men mediciner utformade för att ersätta dopaminsignalen resulterar i konstgjorda ”pulser” av dopamin. Man tror att upp-och-ned-pulserna av dopaminsignalen är ansvariga för läkemedelsinducerad dyskinesi.
5. Hur kan jag hantera eller stoppa läkemedelsinducerad dyskinesi?
Att hantera läkemedelsinducerad dyskinesi kan vara utmanande. En effektiv metod är att minska dosen av läkemedel, särskilt levodopa. Detta kan dock leda till att några av de motoriska symtomen relaterade till Parkinsons återkommer.
Nyare formuleringar och metoder för att tillföra mediciner ger en mer ihållande frisättning av läkemedlet och hjälper till att minska symtomen på dyskinesi. Formuleringar med fördröjd frisättning och direkta intestinala infusioner är exempel på sådana metoder.
Nyare generationer av icke-levodopa-läkemedel, såsom safinamid (Xadago), en monoaminoxidas B-hämmare, och opikapon (Ungenteel), en katekol-O-metyltransferashämmare, har också visat sig lovande för att minska dyskinesi.
Kirurgi för Parkinsons, såsom djup hjärnstimulering (DBS), resulterar också i en minskning av symtom på dyskinesi. Detta kan bero på att DBS ofta hjälper till att minska mängden medicin som behövs för Parkinsons.
Parkinsons läkemedelsinducerad dyskinesi
Vid långvarig användning av mediciner mot Parkinson som levodopa kan en person utveckla förvärrade rörelsestörningar, även om medicinen hade hjälpt dessa symtom i början av sjukdomen.
6. Vilka är ytterligare komplikationer av dyskinesi?
Liksom med andra symtom på Parkinsons sjukdom kan dyskinesi hindra dagliga aktiviteter som att äta och dricka.
Dyskinesi i sig är dock inte ett tecken på underliggande fara. Det återspeglar utvecklingen av sjukdomen.
Den största riskfaktorn för att utveckla läkemedelsinducerad dyskinesi är hur länge en person har haft Parkinsons.
När dyskinesi dyker upp kan det också innebära att personen sannolikt blir mindre lyhörd för de vanliga medicinerna för tillståndet. Det kan innebära att deras läkare kan behöva justera sitt doseringsschema eller formulering av läkemedel.
Dr Seunggu Jude Han är biträdande professor i neurologisk kirurgi vid Oregon Health and Sciences University i Portland, Oregon. Han har varit anställd på Healthline sedan 2016 och har granskat över 200 artiklar.
