Medicare Advantage-planer är allt-i-ett-alternativ till original Medicare som erbjuds av privata företag. De finansieras av Medicare och av de personer som registrerar sig för den specifika planen.
| Vem finansierar | Hur det finansieras |
| Medicare | Medicare betalar företaget som erbjuder Medicare Advantage-planen ett månatligt fast belopp för din vård. |
| Individer | Företaget som erbjuder Medicare Advantage-planen debiterar dig självkostnader. Dessa kostnader varierar beroende på företag och planerbjudanden. |
Fortsätt läsa för att lära dig mer om Medicare Advantage-planer och kostnaderna för dessa planer.
Vilka faktorer påverkar dina kostnader för en Medicare Advantage-plan?
Beloppet du betalar för Medicare Advantage baseras på ett antal faktorer, inklusive:
- Månatliga premier. Vissa planer har inga premier.
- Månatliga Medicare Part B-premier. Vissa planer betalar hela eller delar av del B-premier.
- Årlig självrisk. Kan inkludera årliga självrisker eller ytterligare självrisker.
- Betalningssätt. Samförsäkringen eller medbetalningen du betalar för varje tjänst eller besök.
- Typ och frekvens. Vilken typ av tjänster du behöver och hur ofta de levereras.
- Läkare/leverantörsacceptans. Påverkar kostnaderna om du har en PPO-, PFFS- eller MSA-plan, eller om du går utanför nätverket.
- Regler. Baserat på dina planregler, som att använda nätverksleverantörer.
- Extra förmåner. Vad du behöver och vad planen betalar för.
- Årlig gräns. Dina egna kostnader för alla medicinska tjänster.
- Medicaid. Om du har det.
- Statlig hjälp. Om du får det.
Dessa faktorer ändras årligen enligt:
- premier
- självrisker
- tjänster
Företagen som erbjuder planerna, inte Medicare, bestämmer hur mycket du betalar för täckta tjänster.
Vad är Medicare Advantage-planer?
Ibland kallade MA-planer eller del C, Medicare Advantage-planer erbjuds av privata företag som godkänts av Medicare. Dessa företag avtalar med Medicare för att kombinera dessa Medicare-tjänster:
-
Medicare del A: slutenvård på sjukhus, hospice, vård på en kvalificerad vårdavdelning och viss hemsjukvård
-
Medicare del B: vissa läkartjänster, öppenvård, medicinska förnödenheter och förebyggande tjänster
-
Medicare del D (vanligtvis): receptbelagda läkemedel
Vissa Medicare Advantage-planer erbjuder ytterligare täckning, till exempel:
- dental
- syn
- hörsel
De vanligaste Medicare Advantage-planerna är:
- HMO (hälsovårdsorganisation) planer
- PPO-planer (preferred provider organisation).
- PFFS-planer (private fee-for-service).
- SNP:er (specialbehovsplaner)
Mindre vanliga Medicare Advantage Planer inkluderar:
- Medicare medicinska sparkontoplaner (MSA).
- HMOPOS (HMO point of service) planer
Är jag berättigad till Medicare Advantage-planer?
Du kan vanligtvis gå med i de flesta Medicare Advantage-planer om du:
- har Medicare del A och del B
- bor i planernas serviceområde
- inte har njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
Medicare Advantage-planer – även kallade MA-planer eller del C – erbjuds av privata företag och betalas av Medicare och av Medicare-berättigade personer som registrerar sig för planen.
