1. Vad är kopplingen mellan typ 2-diabetes och hjärthälsa?
Sambandet mellan typ 2-diabetes och hjärthälsa är dubbelt.
För det första är typ 2-diabetes ofta förknippat med kardiovaskulära riskfaktorer. Detta inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol och fetma.
För det andra ökar diabetes i sig risken för hjärtsjukdomar. Aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken för personer med diabetes. Detta inkluderar hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom.
Hjärtsvikt förekommer också oftare hos personer som lever med diabetes.
Du kan prova American College of Cardiologys kalkylator för att uppskatta din 10-åriga risk för hjärtsjukdom.
2. Vilka åtgärder kan jag vidta för att förhindra komplikationer av typ 2-diabetes?
Typ 2-diabetes är förknippat med mikrovaskulära och makrovaskulära komplikationer.
Mikrovaskulära komplikationer involverar skador på små blodkärl. Detta inkluderar:
- diabetiker
retinopati, som är skada på ögonen - nefropati,
vilket är skador på njurarna - neuropati,
vilket är skada på de perifera nerverna
Makrovaskulära komplikationer involverar skador på stora blodkärl. Dessa ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom.
Att kontrollera dina blodsockernivåer kan minska dina chanser för mikrovaskulära komplikationer. Blodsockermålen beror på din ålder och samsjukligheter. De flesta människor bör hålla en blodsockernivå på 80 till 130 mg/dL fasta och under 160 mg/dL två timmar efter måltid, med en A1C mindre än 7.
Du kan minska risken för makrovaskulära komplikationer genom att hantera ditt kolesterol, blodtryck och diabetes. Din läkare kan också rekommendera aspirin och livsstilsförändringar, som att sluta röka.
3. Vilka andra faktorer gör att jag löper hög risk för hjärtsjukdom?
Förutom typ 2-diabetes inkluderar riskfaktorer för hjärtsjukdom:
- ålder
- rökning
- familj
historia av hjärtproblem - hög
blodtryck - hög
kolesterol - fetma
- hög
nivåer av albumin, ett protein i din urin - kronisk
njursjukdom
Du kan inte ändra vissa riskfaktorer, såsom din familjehistoria, men andra är behandlingsbara.
4. Kommer en läkare att övervaka min risk för hjärtsjukdom, och hur ofta behöver jag träffa en?
Om du nyligen har diagnostiserats med typ 2-diabetes, är din primärvårdsläkare vanligtvis den person som hjälper dig att hantera din diabetes och hjärtriskfaktorer. Du kan också behöva träffa en endokrinolog för mer komplex diabeteshantering.
Frekvensen av läkarbesök varierar från person till person. Ändå är det en bra idé att kontrolleras minst två gånger om året om ditt tillstånd är under god kontroll. Om din diabetes är mer komplex bör du träffa din läkare cirka fyra gånger per år.
Om din läkare misstänker ett hjärtproblem, bör de hänvisa dig till en kardiolog för mer specialiserad testning.
5. Vilka tester kommer läkare att använda för att övervaka min hjärthälsa?
Din läkare kommer att övervaka dina kardiovaskulära riskfaktorer genom din medicinska historia, en fysisk undersökning, labbtester och ett elektrokardiogram (EKG).
Om dina symtom eller vilo-EKG är onormala, kan ytterligare tester inkludera ett stresstest, ekokardiogram eller kranskärlsangiografi. Om din läkare misstänker perifer kärlsjukdom eller karotissjukdom, kan de använda ett Doppler-ultraljud.
6. Hur kan jag sänka mitt blodtryck med diabetes?
Högt blodtryck är en riskfaktor för både hjärt- och njursjukdom, så det är viktigt att hålla det under kontroll. Vanligtvis siktar vi på ett blodtryck på under 140/90 för de flesta. I vissa fall, såsom personer med njur- eller hjärtsjukdom, siktar vi på under 130/80 om lägre siffror kan uppnås på ett säkert sätt.
Att sänka ditt blodtryck inkluderar en kombination av livsstilsförändringar och medicinering. Om du anses vara överviktig eller fet, rekommenderas viktminskning.
Du bör också göra ändringar i din kost, som att följa en DASH-diet (Dietary Approach to Stop Hypertension). Denna diet kräver mindre än 2,3 g natrium per dag och 8 till 10 portioner frukt och grönsaker per dag. Den består också av mejeriprodukter med låg fetthalt.
Du bör också undvika överdriven alkoholkonsumtion och öka din aktivitetsnivå.
7. Hur kan jag sänka mitt kolesterol med diabetes?
Din kost spelar en stor roll för dina kolesterolnivåer. Du bör konsumera mindre mättade fetter och transfetter och öka din konsumtion av omega-3-fettsyror och fibrer. Två dieter som är användbara för att hantera kolesterol är DASH-dieten och medelhavsdieten.
Det är en bra idé att öka dina fysiska aktivitetsnivåer också.
För det mesta bör många personer med typ 2-diabetes också ta ett statinläkemedel för att sänka sitt kolesterol. Även med normalt kolesterol har dessa läkemedel visat sig minska risken för hjärtproblem.
Typen och intensiteten av statinläkemedlet och målkolesterolvärdena beror på flera faktorer. Detta inkluderar din ålder, komorbiditeter och din beräknade 10-åriga risk för aterosklerotisk kärlsjukdom. Om din risk är större än 20 procent, kommer du att behöva mer aggressiv behandling.
8. Finns det några behandlingar jag kan ta för att skydda mitt hjärta?
En hjärthälsosam livsstil inkluderar en hälsosam kost, att undvika rökning och regelbunden motion. Dessutom måste alla hjärtriskfaktorer vara under kontroll. Detta inkluderar blodtryck, diabetes och kolesterol.
De flesta personer med typ 2-diabetes bör också ta ett statinläkemedel för att minska sannolikheten för en kranskärlshändelse. Personer med en historia av hjärt-kärlsjukdom eller de som löper hög risk för det kan vara kandidater för acetylsalicylsyra eller andra trombocythämmande medel. Dessa behandlingar varierar från person till person.
9. Finns det några varningstecken på att jag håller på att utveckla hjärtsjukdom?
Varningstecken för förekomst av hjärt-kärlsjukdom kan inkludera:
- bröst
eller obehag i armen - korthet
av andetag - hjärtklappning
- neurologiska
symtom - ben
svullnad - kalv
smärta - yrsel
- svimning
Tyvärr, i närvaro av diabetes, är hjärtsjukdom ofta tyst. Till exempel kan en blockering förekomma i kranskärlen utan bröstsmärtor. Detta är känt som tyst ischemi.
Det är därför det är så viktigt att proaktivt ta itu med alla dina hjärtriskfaktorer.
Dr. Maria Prelipcean är en läkare specialiserad på endokrinologi. Hon arbetar för närvarande på Southview Medical Group i Birmingham, Alabama, som endokrinolog. 1993 tog Dr. Prelipcean examen från Carol Davila Medical School med sin examen i medicin. Under 2016 och 2017 utsågs Dr. Prelipcean till en av de bästa läkarna i Birmingham av B-Metro Magazine. På fritiden tycker hon om att läsa, resa och umgås med sina barn.
