Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)?
Leukemi är en typ av cancer som involverar mänskliga blodkroppar och blodbildande celler. Det finns många typer av leukemi, var och en påverkar olika typer av blodkroppar. Kronisk lymfatisk leukemi, eller KLL, påverkar lymfocyter.
Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar (WBC). KLL påverkar B-lymfocyter, som även kallas B-celler.
Normala B-celler cirkulerar i ditt blod och hjälper din kropp att bekämpa infektioner. Cancerösa B-celler bekämpar inte infektioner som vanliga B-celler gör. När antalet cancerösa B-celler gradvis ökar tränger de ut normala lymfocyter.
KLL är den vanligaste typen av leukemi hos vuxna. National Cancer Institute (NCI) uppskattar det
Vilka är symptomen på KLL?
Vissa personer med KLL kanske inte har några symtom, och deras cancer kan bara upptäckas under ett rutinmässigt blodprov.
Om du har symtom inkluderar de vanligtvis:
- Trötthet
- feber
- frekventa infektioner eller sjukdomar
- oförklarad eller oavsiktlig viktminskning
- nattsvettningar
- frossa
- svullna lymfkörtlar
Under en fysisk undersökning kan din läkare också upptäcka att din mjälte, lever eller lymfkörtlar är förstorade. Dessa kan vara tecken på att cancer har spridit sig till dessa organ. Detta händer ofta i avancerade fall av KLL.
Om detta händer dig kan du känna smärtsamma knölar i nacken eller en känsla av fyllighet eller svullnad i magen.
Vad är behandlingen för KLL?
Om du har lågrisk-KLL kan din läkare råda dig att helt enkelt vänta och se efter nya symtom. Din sjukdom kanske inte förvärras eller kräver behandling på flera år. Vissa människor behöver aldrig behandling.
I vissa fall av lågrisk-KLL kan din läkare rekommendera behandling. Till exempel kan de rekommendera behandling om du har:
- ihållande, återkommande infektioner
- lågt antal blodkroppar
- trötthet eller nattliga svettningar
- smärtsamma lymfkörtlar
Om du har medel- eller högrisk KLL, kommer din läkare förmodligen att råda dig att fortsätta med behandlingen omedelbart.
Nedan följer några behandlingar som din läkare kan rekommendera.
Kemoterapi
Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för KLL. Det handlar om att använda mediciner för att döda cancerceller. Beroende på de exakta mediciner som din läkare ordinerar kan du ta dem intravenöst eller oralt.
Strålning
I denna procedur används högenergipartiklar eller vågor för att döda cancerceller. Strålning används inte ofta för KLL, men om du har smärtsamma, svullna lymfkörtlar kan strålbehandling hjälpa till att krympa dem och lindra din smärta.
Riktade terapier
Riktade terapier fokuserar på de specifika gener, proteiner eller vävnader som bidrar till cancercellernas överlevnad. Dessa kan inkludera:
- monoklonala antikroppar, som fäster till proteiner
- kinashämmare som kan förstöra cancerceller genom att blockera vissa kinasenzymer
Benmärgs- eller stamcellstransplantation av perifert blod
Om du har högrisk-KLL kan denna behandling vara ett alternativ. Det innebär att ta stamceller från benmärgen eller blodet från en donator – vanligtvis en familjemedlem – och transplantera dem i din kropp för att hjälpa till att etablera en frisk benmärg.
Blodtransfusioner
Om ditt antal blodkroppar är låga kan du behöva få blodtransfusioner genom en intravenös (IV) linje för att öka dem.
Kirurgi
I vissa fall kan din läkare rekommendera operation för att ta bort mjälten om den har blivit förstorad på grund av KLL.
Hur diagnostiseras KLL?
Om din läkare misstänker att du har KLL, kan de använda olika tester för att bekräfta diagnosen. Till exempel kommer de förmodligen att beställa ett eller flera av följande tester.
Komplett blodräkning (CBC) med vita blodkroppar (WBC) differential
Din läkare kan använda detta blodprov för att mäta antalet olika typer av celler i ditt blod, inklusive olika typer av vita blodkroppar.
Om du har KLL har du fler lymfocyter än normalt.
Immunoglobulintestning
Din läkare kan använda detta blodprov för att ta reda på om du har tillräckligt med antikroppar för att bekämpa infektioner.
Benmärgsbiopsi
I denna procedur för din läkare in en nål med ett speciellt rör i höftbenet eller bröstbenet för att få ett prov av din benmärg för testning.
datortomografi
Din läkare kan använda bilderna som skapats av en datortomografi för att leta efter svullna lymfkörtlar i bröstet eller buken.
Flödescytometri och cytokemi
Med dessa tester används kemikalier eller färgämnen för att se distinkta markörer på cancercellerna för att hjälpa till att bestämma typen av leukemi. Ett blodprov är allt som behövs för dessa tester.
Genomisk och molekylär testning
Dessa tester tittar på gener, proteiner och kromosomförändringar som kan vara unika för vissa typer av leukemi. De hjälper också till att avgöra hur snabbt sjukdomen kommer att utvecklas och hjälper din läkare att välja vilka behandlingsalternativ som ska användas.
De genetiska testerna för att hitta sådana förändringar eller mutationer kan innefatta analyser av fluorescens in situ hybridisering (FISH) och polymeraskedjereaktion.
Vad är överlevnaden för personer med KLL?
Den 5-åriga överlevnaden för amerikaner med KLL är 86,1 procent, enligt
Överlevnaden är lägre för äldre personer med tillståndet.
Hur arrangeras KLL?
Om din läkare fastställer att du har KLL, kommer de att beställa ytterligare tester för att mäta omfattningen av sjukdomen. Detta hjälper din läkare att klassificera cancerstadiet, vilket kommer att vägleda din behandlingsplan.
För att iscensätta din KLL kommer din läkare förmodligen att beställa blodprover för att få ditt antal röda blodkroppar (RBC) och specifika blodlymfocytantal. De kommer förmodligen också att kontrollera om dina lymfkörtlar, mjälte eller lever är förstorade.
Enligt Rai-klassificeringssystemet stegas CLL från 0 till 4. Rai stadium 0 CLL är det minst allvarliga, medan Rai stadium 4 är det mest avancerade.
För behandlingsändamål är stadierna också grupperade i risknivåer. Rai steg 0 är lågrisk, Rai steg 1 och 2 är medelrisk, och Rai steg 3 och 4 är högrisk, förklarar
Här är några typiska KLL-symtom i varje steg:
- Steg 0: höga halter av lymfocyter
- Steg 1: höga nivåer av lymfocyter; förstorade lymfkörtlar
- Steg 2: höga nivåer av lymfocyter; lymfkörtlar kan vara förstorade; förstorad mjälte; potentiellt förstorad lever
- steg 3: höga nivåer av lymfocyter; anemi; lymfkörtlar, mjälte eller lever kan vara förstorade
- steg 4: höga nivåer av lymfocyter; lymfkörtlar, mjälte eller lever kan vara förstorade; möjlig anemi; låga nivåer av blodplättar
Vad orsakar KLL, och finns det riskfaktorer för denna sjukdom?
Experter vet inte exakt vad som orsakar KLL. Det finns dock riskfaktorer som ökar en persons sannolikhet att utveckla KLL.
Här är några riskfaktorer som har potential att öka en persons sannolikhet att utveckla KLL:
- Ålder. KLL diagnostiseras sällan hos personer under 40 år. Majoriteten av KLL-fallen diagnostiseras hos personer över 50 år. Medelåldern för personer som diagnostiserats med KLL är 71 år.
- Sex. Det drabbar fler män än kvinnor.
- Etnicitet. Det är vanligare hos människor av rysk och europeisk härkomst och finns sällan hos människor av östasiatisk och sydostasiatisk härkomst.
- Monoklonal B-cellslymfocytos. Det finns en liten risk att detta tillstånd, som orsakar högre än normala nivåer av lymfocyter, kan förvandlas till KLL.
- Miljö. US Department of Veterans Affairs inkluderade exponering för Agent Orange, ett kemiskt vapen som användes under Vietnamkriget, som en riskfaktor för CLL.
- Familjehistoria. Personer som har närmaste släktingar med en KLL-diagnos har en högre risk för KLL.
Finns det några möjliga komplikationer av behandlingen?
Kemoterapi försvagar ditt immunförsvar, vilket gör dig mer sårbar för infektioner. Du kan också utveckla onormala nivåer av antikroppar och lågt antal blodkroppar under kemoterapi.
Andra vanliga biverkningar av kemoterapi inkluderar:
- Trötthet
- håravfall
- munsår
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
I vissa fall kan kemoterapi bidra till utvecklingen av andra cancerformer.
Strålning, blodtransfusioner och benmärgs- eller perifera stamcellstransplantationer kan också innebära biverkningar.
För att hantera specifika biverkningar kan din läkare ordinera:
- IV immunglobulin
- kortikosteroider
- avlägsnande av mjälte
- medicinen rituximab
Tala med din läkare om de förväntade biverkningarna av din behandling. De kan berätta vilka symtom och biverkningar som kräver läkarvård.
Vad är de långsiktiga utsikterna för CLL?
Överlevnadsgraden för KLL varierar kraftigt. Din ålder, kön, kromosomavvikelser och cancercellers egenskaper kan påverka din långsiktiga syn. Sjukdomen botas sällan, men de flesta lever i många år med KLL.
Fråga din läkare om ditt specifika fall. De kan hjälpa dig att förstå hur långt din cancer har utvecklats. De kan också diskutera dina behandlingsalternativ och långsiktiga utsikter.
