Vad du bör veta om nattlig astma

Symtom

Nattlig astma delar många symtom som liknar vanlig astma. Vanligtvis är dessa symtom värre på natten och inkluderar:

• väsande andning, ett pipande ljud som uppstår när du andas på grund av sammandragna luftvägar

• hosta som gör det svårt att sova

• täthet i bröstet
• andnöd, kallad dyspné

Hos barn

Forskning publicerad i Akademisk pediatrik studerade effekten av nattlig astma på stadsbarn i åldern 4 till 10 år som hade ihållande astma. Man fann att 41 % av barnen också hade nattliga astmasymtom. De med måttliga till svåra nattliga astmasymtom hade mycket sämre sömn. De hade också andra symtom, inklusive:

• nattvaken
• sömnstörd andning, eller blockerad andning orsakad av olika former av sömnapné
• parasomnier eller ovanliga upplevelser när du somnar, sover eller vaknar, såsom:
  • onormala rörelser
  • hallucinationer
  • sömngång
  • extrema känslor

Studien drog slutsatsen att nattliga astmasymtom var vanliga bland barn med astma. Dessa orsakade dålig sömn för dem och försämrad livskvalitet för deras föräldrar.

Orsaker

Läkare är inte helt säkra på vad som orsakar nattlig astma. Följande faktorer tros dock bidra till det:

• en liggande ställning under sömnen
• ökad slemproduktion
• ökad dränering från bihålor, så kallad bihåleinflammation
• lägre nivåer av hormonet adrenalin, som hjälper till att slappna av och vidga luftvägarna
• högre nivåer av hormonet histamin, vilket begränsar luftvägarna
• en sen fasrespons, eller fördröjd respons på ett allergen som påträffas under dagtid
• exponering för allergener som dammkvalster i madrassen på natten
• gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• psykisk stress
• sömnrelaterade tillstånd, såsom obstruktiv sömnapné
• andas in en högre nivå av kall luft från en luftkonditionering eller en extern källa

• fetma och överflödigt fett

Riskfaktorer

Vissa grupper av personer med astma är mer benägna att uppleva nattlig astma än andra grupper, inklusive de som:

• har allergisk rinit
• inte träffa sin läkare regelbundet
• är ung
• är överviktiga
• röka regelbundet
• leva i stadsmiljö
• har vissa psykiska tillstånd
• har mag-tarmproblem

En stor studie publicerad i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine noterade en ökad risk för nattlig astma bland människor av afrikanskt ursprung, men det var svårt att separera genetiska faktorer och livsstilsfaktorer.

När ska man träffa doktorn

En bra tumregel är att du bör besöka din läkare om du har astma och du vaknar på natten mer än en gång i veckan efter att ha använt behandlingar. Din läkare kan utvärdera vad som kan orsaka dina symtom och hjälpa till att ändra din behandlingsplan. Att kontrollera ditt andetag i en toppflödesmätare på natten kan också vara till hjälp.

Om du inte får diagnosen astma men har astmaliknande symtom på natten bör du rapportera episoderna till din läkare. Även om du kanske inte har astma, kan din läkare peka dig i rätt riktning för behandling.

Behandling

Liksom vanlig astma finns det inget botemedel mot nattlig astma. Det är ett kroniskt tillstånd. Du kan dock hantera nattlig astma genom en mängd olika metoder som behandlar vanlig astma.

En av de viktigaste behandlingarna är medicin som kallas inhalationssteroider, som minskar inflammation och andra symtom på astma. Du bör ta en inhalationssteroid varje dag om du har nattlig astma.

Att ta dagliga orala mediciner, såsom montelukast (Singulair), är också till hjälp. En snabbverkande luftrörsvidgare, såsom albuterol eller en nebulisator, kan hjälpa till att behandla alla nattliga episoder som uppstår.

Det andra sättet att behandla nattlig astma är att behandla de faktorer som kan bidra till det. Här är några specifika metoder du kan använda, beroende på orsaken:

Minimera psykisk stress: Att träffa en terapeut och använda avslappningsövningar som yoga och journalskrivning är bra sätt att minska stressen. Om du har ett kliniskt tillstånd, såsom generaliserat ångestsyndrom eller depression, kan vissa mediciner vara till hjälp.

Behandla GERD: Du kan börja behandla GERD genom att undvika mat som innehåller mycket mättat fett, såsom fett kött, stekt mat, helmjölk och choklad. Koffein i kaffe eller te, kryddig mat, vissa sura citrusjuicer och läsk kan också irritera matstrupen, så begränsa eller undvik dem. Receptfria läkemedel, såsom Tums, Maalox eller Prilosec, är till hjälp för att minska GERD-symtom. Om dessa metoder inte hjälper kan du också besöka din läkare för att få ett receptbelagt läkemedel, till exempel Axid.

Håll en hälsosam vikt: Fetma är en riskfaktor för både nattlig astma och GERD. Att äta en balanserad kost är viktigt. Byt ut mat som innehåller mycket mättat fett och raffinerade kolhydrater mot mat som innehåller mycket protein, omättade fetter och fibrer. En registrerad dietist är en hjälpsam person att rådfråga, och de flesta försäkringsbolag täcker dessa besök. Att starta en träningsrutin är också viktigt för att komma till din optimala vikt. Försök att integrera följande typer av träning i ditt program:

• måttlig aerob träning
• högintensiv konditionsträning
• motståndsträning

Sluta röka: Nikotinplåster är ett användbart första steg för att ta bort tobak. Att träffa en terapeut involverad i rökavvänjning för en-mot-en-sessioner kan vara användbart, liksom att delta i ett gruppstödsprogram.

Rensa bort allergenerna: Dammkvalster i din madrass kan förvärra dina symtom på natten. Det är bra att tvätta din madrass och filt med jämna mellanrum. Om du är allergisk mot husdjur och sover bredvid ett, kan det vara bra att låta dem sova utanför ditt sovrum.

Reglera ditt rums temperatur på natten: På vissa platser kan temperaturen sjunka en hel del under natten. För att reglera ditt rums temperatur, prova dessa:

• Se till att ditt rum är välisolerat.
• Se till att dina fönster är stängda, täta och inte har några sprickor eller läckor.
• Använd en luftfuktare för bättre fukt.

Vad är utsikterna?

Nattliga astmasymtom är vanliga och mer uttalade hos personer med svårare former av astma. Det kan bero på många faktorer, inklusive:

• dygnsrytmer
• hormonella förändringar
• temperaturförändringar
• sovställning

Om du har mer intensiva symtom på astma under natten kan du använda en mängd olika behandlingar:

• Använd vanliga astmabehandlingar, som kan hjälpa under natten.
• Behandla underliggande tillstånd som kan bidra till dina symtom, såsom GERD.
• Håll en hälsosam sovmiljö.

Om dina astmasymtom på natten ofta stör ditt sömnmönster och din livskvalitet är det viktigt att kontakta din läkare eller astmaspecialist för att lära dig om orsakerna och möjliga behandlingar.

Tips för en bättre nattsömn

Oavsett om du har astmasymtom på natten eller inte, kan du prova några av dessa tekniker för en bättre natts sömn:

• Dra ur kontakten från elektroniska enheter minst 30 minuter före läggdags.
• Överväg meditation timmen innan du ska sova.
• Utför högintensiva övningar minst några timmar innan du ska sova.
• Undvik att sova med ditt husdjur om du är allergisk mot dem.
• Kontrollera temperaturen i ditt rum.
• Sov med en luftfuktare på.