Oxikodon (OxyContin) är ett starkt opioidbaserat smärtstillande läkemedel som läkare ordinerar för att behandla måttlig till svår smärta. Detta läkemedel används ofta efter större operationer, traumatiska skador eller vid långvariga smärttillstånd såsom cancersmärta. Läkare kan också skriva ut oxikodon när svagare smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inte kan lindra smärtan.
Oxikodon (OxyContin) fungerar effektivt eftersom det verkar direkt på smärtsignalvägarna i hjärnan och ryggmärgen. Denna mekanism gör att läkemedlet kan minska smärtupplevelsen och förbättra din funktionsförmåga under återhämtning eller vid kronisk sjukdom. Denna mekanism påverkar dock även flera andra system i kroppen, vilket leder till biverkningar.
Vanliga varumärken för oxikodonläkemedel är:
- OxyContin
- Roxicodone
- Oxaydo
- Endocodone
- Percocet (oxikodon i kombination med paracetamol)
- Percodan (oxikodon i kombination med aspirin).
Formuleringar med fördröjd frisättning, såsom OxyContin, ger smärtlindring i cirka 12 timmar, medan formuleringar med omedelbar frisättning ger smärtlindring i cirka 5 timmar.
Verkningsmekanism för läkemedlet oxycodon (OxyContin)
Oxycodon lindrar smärta genom att verka på opioidreceptorer i nervsystemet.
Vår kropp innehåller flera opioidreceptorer. Den viktigaste receptorn för oxycodon är mu-opioidreceptorn, som finns i hjärnan, ryggmärgen och de perifera nerverna.
När oxycodon binder till dessa receptorer uppstår flera biologiska effekter.
Minskad överföring av smärtsignaler
Smärtsignaler färdas normalt från skadat vävnad via nerver till ryggmärgen och sedan till hjärnan. Aktivering av mu-opioidreceptorer hämmar frisättningen av neurotransmittorer från nervceller. Denna verkan minskar överföringen av smärtsignaler i ryggmärgen.
Förändrad smärtuppfattning i hjärnan
Oxikodon (OxyContin) påverkar även hjärnregioner som styr emotionella reaktioner på smärta. Denna verkan minskar den obehagliga känslan som är förknippad med smärta.
Effekter på andra kroppssystem
Mu-opioidreceptorer finns även i mag-tarmkanalen, andningscentret i hjärnstammen, kräkningscentret och pupillkontrollcentret. Aktivering av dessa receptorer ger upphov till de typiska biverkningarna av opioidläkemedel.
Biverkningar av oxikodon (OxyContin)
Oxikodon kan orsaka många biverkningar eftersom opioidreceptorer finns i många organ.
Biverkningar av oxikodon (OxyContin) är:
- Förstoppning
- Illamående
- Kräkningar
- Dåsighet
- Yrsel
- Andningsdepression (långsam andning)
- Klåda
- Svettning
- Huvudvärk
- Lågt blodtryck
- Muntorrhet
- Urinretention
- Förvirring
- Läkemedlet blir mindre effektivt med tiden
- Läkemedelsberoende
- Missbruk av läkemedlet.
Vissa av dessa biverkningar förekommer ofta, medan andra biverkningar är sällsynta men farliga.
Därefter kommer vi att förklara biverkningarna och ge dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Förstoppning
Förstoppning är den vanligaste biverkningen av oxikodon (OxyContin).
Kliniska studier visar att cirka 50 % av patienterna som tar opioidläkemedel drabbas av förstoppning.
Det finns opioidreceptorer i tarmens nervsystem. När oxikodon aktiverar dessa receptorer blir tarmmuskulaturens sammandragningar svagare, tarmens rörlighet saktar ner och vattenupptaget från avföringen ökar.
Denna kombination orsakar hård avföring och svårigheter att tömma tarmen.
Du kan minska opioidinducerad förstoppning med flera åtgärder:
- Drick minst 1,5 till 2 liter vatten per dag
- Öka intaget av kostfiber
- Håll dig fysiskt aktiv när det är möjligt
- Använd avföringsmjukgörande läkemedel eller laxermedel om din läkare rekommenderar det
- Vissa patienter behöver läkemedel som är särskilt utformade för opioidinducerad förstoppning, såsom naloxegol.
Läkare rekommenderar ofta förebyggande behandling eftersom förstoppning sällan förbättras av sig själv medan du tar opioider.
2. Illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar förekommer ofta när du börjar ta oxikodon.
Forskning visar att cirka 30 % av patienterna upplever illamående under den första veckan.
OxyContin (oxikodon) stimulerar kemoreceptorernas triggerzon i hjärnstammen. Denna hjärnregion upptäcker toxiner i blodet och aktiverar kräkreflexen.
Detta läkemedel saktar också ner tömningen av magen. Den långsammare matpassagen ökar känslan av illamående.
Du kan minska illamåendet genom att ta oxikodonläkemedel tillsammans med mat, börja med en lägre dos, använda läkemedel mot illamående om det behövs och undvika plötsliga kroppsrörelser.
Denna biverkning avtar ofta inom några dagar när kroppen vänjer sig vid läkemedlet.
3. Dåsighet och sedering
Många patienter känner sig sömniga efter att ha tagit OxyContin (oxikodon).
Cirka 22 % av patienterna upplever betydande dåsighet.
Oxycodon hämmar nervaktiviteten i centrala nervsystemet, vilket minskar vakenheten och fördröjer reaktionstiden.
För att minska sömnigheten bör du:
- Undvika att dricka alkohol
- Undvika lugnande läkemedel såsom bensodiazepiner
- Ta den lägsta effektiva dosen.
Du bör också undvika att köra bil eller använda maskiner.
Denna biverkning avtar ofta efter några dagar.
4. Andningsdepression
Andningsdepression är den farligaste biverkningen av oxikodon (OxyContin).
Allvarlig andningsdepression förekommer hos mindre än 1 % av patienterna, men denna komplikation kan bli livshotande.
Oxycodon hämmar andningscentret i hjärnstammen, som normalt reagerar på koldioxidnivåerna i blodet.
När denna hämning inträffar blir andningen långsam, du andas ytligt och syrenivåerna i blodet sjunker.
Denna komplikation är särskilt farlig vid överdosering.
Du kan förebygga denna risk genom att:
- endast ta den ordinerade dosen
- undvika alkohol
- undvika sömnmedel
- undvika andra opioidläkemedel
- informera din läkare om du har en lungsjukdom.
Läkare ordinerar ibland naloxon-akutkit till patienter som får långvarig opioidbehandling.
5. Klåda
Cirka 6 % av patienterna upplever klåda när de tar OxyContin (oxikodon).
Anledningen är att oxikodon stimulerar frisättningen av histamin från immunceller. Histamin orsakar klåda, rodnad eller lindrigt utslag.
Du kan lindra klådan genom att ta ett antihistaminläkemedel om din läkare rekommenderar det, sänka oxikodondosen eller byta till ett annat opioidläkemedel om klådan blir svår.
6. Beroende och missbruk av läkemedlet
Långvarig användning av oxikodon (OxyContin) kan leda till beroende och missbruk av detta läkemedel.
Cirka 10 % av patienterna som får långvarig opioidbehandling utvecklar opioidberoende.
Oxycodon aktiverar dopaminbelöningsbanorna i hjärnan. Upprepad aktivering av dessa banor förstärker beteendet att söka läkemedel och ger upphov till psykologiskt begär.
Långvarig exponering för oxycodon orsakar också neuroadaptation, vilket gör att läkemedlet blir mindre effektivt med tiden och leder till abstinenssymtom när du slutar ta läkemedlet.
Du kan minska risken för beroende av läkemedlet genom att:
- använda läkemedlet endast när det är ordinerat
- undvika dosökning utan läkares råd
- använda opioidläkemedel under så kort tid som möjligt
- diskutera icke-opioida smärtstillande läkemedel med din läkare.
Vem bör inte använda OxyContin (oxikodon)?
Oxikodon (OxyContin) är inte säkert för alla. Läkare undviker att använda detta läkemedel för följande grupper:
1. Personer med allvarliga andningsproblem
Personer med tillstånd som svår astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller sömnapné har redan nedsatt andningskapacitet. Oxycodon kan ytterligare hämma andningen och öka risken för livshotande andningsdepression.
För dessa personer kan läkare rekommendera alternativa läkemedel som:
- paracetamol
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen
- läkemedel mot nervsmärta såsom gabapentin.
Dessa läkemedel hämmar inte andningscentret i hjärnan.
2. Personer med tidigare opioidberoende
En tidigare opioidberoende ökar risken för återfall avsevärt.
För dessa personer kan läkare rekommendera alternativa läkemedel såsom:
- icke-opioida smärtstillande läkemedel
- antidepressiva smärtstillande läkemedel såsom duloxetin
- sjukgymnastik eller nervblockad.
Dessa alternativ lindrar smärta utan att aktivera belöningssystemet.
3. Personer med svår leversjukdom
Levern metaboliserar oxikodon. Allvarlig leverskada kan orsaka farlig ansamling av läkemedlet i blodet.
För dessa personer väljer läkare ofta läkemedel med säkrare metaboliska vägar, såsom:
- fentanyl (under noggrann medicinsk övervakning)
- paracetamol i reducerade doser
- regionala smärtbehandlingstekniker.
