9 myter om hiv/aids

Myt #1: HIV är en dödsdom.

”Med rätt behandling förväntar vi oss nu att människor med hiv ska leva ett normalt liv”, säger Dr. Michael Horberg, nationell chef för hiv/aids för Kaiser Permanente.

”Sedan 1996, med tillkomsten av högaktiv antiretroviral terapi, kan en person med hiv med god tillgång till antiretroviral terapi (ART) förvänta sig att leva en normal livslängd, så länge de tar sina ordinerade mediciner”, tillägger Dr. Amesh A. Adalja, en styrelsecertifierad infektionsläkare och senior forskare vid Johns Hopkins Center for Health Security. Han tjänstgör också i staden Pittsburghs HIV-kommission och i den rådgivande gruppen för AIDS Free Pittsburgh.

Myt #2: Du kan se om någon har hiv/aids genom att titta på dem.

Om en individ smittas av HIV-viruset är symtomen i stort sett omärkliga. En person med en HIV-infektion kan visa symtom som liknar någon annan typ av infektion, såsom feber, trötthet eller allmän sjukdomskänsla. Dessutom varar de initiala milda symtomen i allmänhet bara några veckor.

Med den tidiga introduktionen av antiretrovirala läkemedel kan HIV-viruset hanteras effektivt. En person med hiv som får antiretroviral behandling är relativt frisk och skiljer sig inte från andra individer som har kroniska hälsotillstånd.

De stereotypa symtom som människor ofta förknippar med hiv är faktiskt symptom på komplikationer som kan uppstå från AIDS-relaterade sjukdomar eller komplikationer. Men med adekvat antiretroviral behandling och mediciner kommer dessa symtom inte att finnas hos en individ som lever med HIV.

Myt #3: Hetero människor behöver inte oroa sig för HIV-infektion.

Det är sant att hiv är vanligare hos män som också har manliga sexpartners. Homosexuella och bisexuella unga svarta människor har den högsta andelen hiv-överföring.

”Vi vet att den högsta riskgruppen är män som har sex med män”, säger Dr. Horberg. Denna grupp står för ca 70 procent av nya hiv-fall i USA, enligt CDC.

Men heterosexuella stod för 24 procent av nya hiv-infektioner 2016, och ungefär två tredjedelar av dessa var kvinnor.

Medan andelen svarta homosexuella och bisexuella män som lever med HIV har varit relativt densamma i USA, har den totala andelen nya HIV-fall minskat sedan 2008 med 18 procent. Diagnoser bland heterosexuella individer i allmänhet minskade med 36 procent, och minskade bland alla kvinnor med 16 procent.

Afroamerikaner står inför en högre risk för HIV-överföring än någon annan ras, oavsett deras sexuella läggning. Enligt CDC, graden av HIV-diagnoser för svarta män är nästan åtta gånger högre än vita män och till och med högre för svarta kvinnor; frekvensen är 16 gånger högre hos svarta kvinnor än vita kvinnor och 5 gånger högre än latinamerikanska kvinnor. Afroamerikanska kvinnor smittas av hiv kl högre priser än någon annan ras eller etnicitet. Från och med 2015 var 59% av kvinnorna som levde med hiv i USA afroamerikanska, medan 19% var latinamerikanska och 17% var vita.

Myt #4: HIV-positiva personer kan inte säkert skaffa barn.

Det viktigaste som en kvinna som lever med hiv kan göra när hon förbereder sig för graviditeten är att samarbeta med sin vårdgivare för att påbörja ART-behandling så snart som möjligt. Eftersom behandlingen för hiv har avancerat så mycket, om en kvinna tar sin hiv-medicin dagligen enligt rekommendationer från en vårdgivare under hela graviditeten (inklusive förlossning och förlossning) och fortsätter med medicin för sitt barn i 4 till 6 veckor efter födseln, risken att överföra HIV till barnet kan vara som låg som 1 % eller mindre.

Det finns också sätt för en mamma som har HIV att minska risken för överföring i händelse av att HIV-virusmängden är högre än önskat, som att välja ett kejsarsnitt eller flaskmatning med formel efter födseln.

Kvinnor som är hiv-negativa men som funderar på att bli gravida med en manlig partner som bär på hiv-viruset kanske också kan ta speciell medicin för att minska risken för överföring till både dem och deras barn. För män som har hiv och tar sin ART-medicin är risken för överföring praktiskt taget noll om virusmängden inte kan upptäckas.

Myt #5: HIV leder alltid till AIDS.

HIV är den infektion som orsakar AIDS. Men detta betyder inte att alla HIV-positiva individer kommer att utveckla AIDS. AIDS är ett syndrom av immunförsvarsbrist som är resultatet av att HIV attackerar immunsystemet över tid och är associerat med försvagat immunsvar och opportunistiska infektioner. AIDS förebyggs genom tidig behandling av HIV-infektion.

”Med nuvarande terapier kan nivåerna av HIV-infektion kontrolleras och hållas låga, vilket bibehåller ett sunt immunsystem under lång tid och därför förhindrar opportunistiska infektioner och en diagnos av AIDS”, förklarar Dr Richard Jimenez, professor i folkhälsa vid Walden University .

Myt #6: Med alla moderna behandlingar är HIV ingen stor sak.

Även om det har gjorts många medicinska framsteg i behandlingen av HIV, kan viruset fortfarande leda till komplikationer, och risken för dödsfall är fortfarande betydande för vissa grupper av människor.

Risken att få hiv och hur det påverkar en person varierar beroende på ålder, kön, sexualitet, livsstil och behandling. CDC har ett Risk Reduction Tool som kan hjälpa en person att uppskatta sin individuella risk och vidta åtgärder för att skydda sig själva.

Myt #7: Om jag tar PrEP behöver jag inte använda kondom.

PrEP (pre-exponeringsprofylax) är ett läkemedel som kan förebygga HIV-infektion i förväg, om det tas dagligen.

Enligt Dr. Horberg följde en studie från Kaiser Permanente från 2015 personer som använde PrEP i två och ett halvt år, och fann att det mestadels var effektivt för att förhindra HIV-infektioner, igen om det togs dagligen. US Preventive Services Task Force (USPSTF) rekommenderar för närvarande att alla personer med ökad risk för hiv tar PrEP.

Det skyddar dock inte mot andra sexuellt överförbara sjukdomar eller infektioner.

”PrEP rekommenderas att användas i kombination med säkrare sexmetoder, eftersom vår studie också visade att hälften av patienterna som deltog diagnostiserades med en sexuellt överförbar infektion efter 12 månader”, säger Dr. Horberg.

Myt #8: De som testar negativt för hiv kan ha oskyddat sex.

Om en person nyligen diagnostiserades med hiv, kan det hända att det inte dyker upp på ett hiv-test förrän upp till tre månader senare.

”Traditionellt använda antikroppstester fungerar genom att detektera förekomsten av antikroppar i kroppen som utvecklas när HIV infekterar kroppen”, förklarar Dr Gerald Schochetman, chef för infektionssjukdomar med Abbott Diagnostics. Beroende på testet kan HIV-positivitet upptäckas efter några veckor, eller upp till tre månader efter eventuell exponering. Fråga personen som utför testet om denna fönsterperiod och tidpunkten för upprepad testning.

Individer att ta ett andra HIV-test tre månader efter deras första, för att bekräfta en negativ läsning. Om de har regelbundet sex, föreslår San Francisco AIDS Foundation att de testas var tredje månad. Det är viktigt för en individ att diskutera sin sexuella historia med sin partner och att prata med en vårdgivare om huruvida de och deras partner är bra kandidater för PrEP.

Andra tester, kända som hiv-kombitester, kan upptäcka viruset tidigare.

Myt #9: Om båda parter har hiv, finns det ingen anledning till kondom.

Studier har visat att en person som lever med HIV och som går på regelbunden antiretroviral behandling som reducerar viruset till oupptäckbara nivåer i blodet INTE kan överföra HIV till en partner under sex. Den nuvarande medicinska konsensus är att ”Oupptäckbar = ej överförbar.”

CDC rekommenderar dock att även om båda parter har hiv, bör de använda kondom under varje sexuellt möte. I vissa fall är det möjligt att överföra en annan HIV-stam till en partner, eller i vissa sällsynta fall, överföra en form av HIV som anses vara en ”superinfektion” från en stam som är resistent mot nuvarande ART-mediciner.

Risken för en superinfektion från HIV är extremt sällsynt; CDC uppskattar att risken är mellan 1 och 4 procent.

Takeaway

Även om det tyvärr inte finns något botemedel mot hiv/aids, kan personer med hiv leva långa, produktiva liv med tidig upptäckt och adekvat antiretroviral behandling.

”Medan de nuvarande antiretrovirala terapierna kan vara mycket effektiva för att hålla hiv på låga nivåer och förhindra att det replikerar och förstör immunsystemet under lång tid, finns det inget botemedel mot AIDS eller ett vaccin mot hiv, viruset som orsakar AIDS.” förklarar Dr Jimenez.

Samtidigt är det nuvarande tänkandet att om en person kan upprätthålla virusdämpning så kommer hiv inte att utvecklas och kommer därmed inte att förstöra immunförsvaret. Det finns data som stödjer en något förkortad livslängd för personer med viral suppression jämfört med personer utan hiv.

Även om nummret av nya HIV-fall har plateaued, enligt CDC, det finns fortfarande uppskattningsvis 50 000 nya fall varje år bara i USA.

Oroväckande, ”nya fall av hiv har faktiskt ökat bland vissa utsatta befolkningar inklusive färgade kvinnor, unga män som har sex med män och svåråtkomliga befolkningar”, enligt Dr. Jimenez.

Vad betyder det här? Hiv och AIDS är fortfarande i högsta grad de viktigaste folkhälsoproblemen. Utsatta befolkningsgrupper bör nås för testning och behandling. Trots framsteg i testning och tillgången på mediciner som PrEP, är det nu ingen tid att svika sin vakt.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

• Över 1,2 miljoner amerikaner har HIV.
• Varje år diagnostiseras 50 000 fler amerikaner
  med HIV.
• AIDS, som orsakas av HIV, dödar 14 000
  amerikaner varje år.

”Den yngre generationen har tappat en viss rädsla för hiv på grund av framgången med behandlingen. Detta har fått dem att engagera sig i riskabla beteenden, vilket leder till höga infektionsfrekvenser hos unga män som har sex med andra män.”

– Dr Amesh Adalja