Översikt
Aortan är den största artären i kroppen och är det blodkärl som transporterar syrerikt blod bort från hjärtat till alla delar av kroppen.
Den del av aortan som går genom bröstkorgen kallas bröstaorta och när aortan rör sig ner genom buken kallas den för bukaorta.
Vad är ett bröstaortaaneurysm?
När en artärvägg i aortan försvagas, expanderar väggen onormalt eller buktar ut när blod pumpas genom den, vilket orsakar ett aortaaneurysm. Utbuktningen eller ballongbildningen kan definieras som en:
- Fusiform: Enhetlig till formen, uppträder lika längs en förlängd sektion och kanter av aorta.
- Sackulärt aneurysm: Liten, skev blåsa på ena sidan av aortan som bildas i ett försvagat område av aortaväggen.
En aneurysm kan utvecklas var som helst längs aortan:
- Aneurysm som uppstår i den del av aortan som går genom buken (abdominal aorta) kallas abdominala aortaaneurysm.
- Aortaaneurysm som uppstår i bröstområdet kallas torakala aortaaneurysm och kan involvera aortaroten, aorta ascendens, aorta båge eller nedåtgående aorta.
- Aneurysm som involverar aortan när den flyter genom både buken och bröstet kallas thoracoabdominala aortaaneurysm.
Vem drabbas av thorax aortaaneurysm?
Thoraxaortaaneurysm drabbar cirka 15 000 personer i USA varje år.
Upp till 47 000 människor dör varje år av alla typer av aortasjukdomar; mer än från bröstcancer, AIDS, mord eller motorfordonsolyckor, vilket gör aortasjukdom till en tyst epidemi.
Är ett bröstaortaaneurysm allvarligt?
En thorax aortaaneurysm är en allvarlig hälsorisk eftersom den, beroende på dess placering och storlek, kan brista eller dissekera (rivas), vilket orsakar livshotande inre blödningar. När det upptäcks i tid kan ett bröstaortaaneurysm ofta repareras med kirurgi eller andra mindre invasiva tekniker.
Små aneurysm ger en ökad risk för:
- Bildning av aterosklerotisk plack (fett- och kalciumavlagringar) vid platsen för aneurysmet
- En propp (trombus) kan bildas på platsen och lossna, vilket ökar risken för stroke. Ökad aneurysmstorlek, få den att trycka på andra organ, vilket orsakar smärta
- Aortadissektion, eller rivning av skikten av aorta, en potentiellt dödlig komplikation och en medicinsk nödsituation.
- Aneurysm brister, eftersom artärväggen tunnar ut på denna plats, är den ömtålig och kan brista under stress. En plötslig bristning av en aortaaneurysm kan vara livshotande och är en medicinsk nödsituation
Vad är en aortadissektion?
Aortadissektion uppstår när skikten av aorta rivs och separeras från varandra. Förekomsten av ett aortaaneurysm ökar risken för att få en aortadissektion, men aortadissektion kan även förekomma hos personer med en normalstor aorta.
Aortadissektion kan uppstå plötsligt, vilket orsakar allvarlig skarp, slitande smärta i bröstet eller övre delen av ryggen. Ändå, som alla typer av aneurysm, kan det inte finnas några symtom på en aortadissektion.
Vanligast förknippad med högt blodtryck, en aortadissektion tvingar isär lagren av aortaväggen genom ökat blodflöde. Om den inte behandlas tidigt, försvagar aortadissektion aorta och kan leda till ett thorax aortaaneurysm genom att få det försvagade området av aortan att bukta ut som en ballong, vilket sträcker ut aortan.
Om du upplever några symtom på ett bröstaortaaneurysm eller aortadissektion, meddela din läkare omedelbart. Om de lämnas obehandlade kan dessa tillstånd leda till en dödlig ruptur.
Symtom på aortadissektion
Vanligaste symptom: Svår smärta i bröstet (fram, bak eller båda).
Mindre vanliga symtom: Smärta i buken, domningar eller svaghet i ett eller båda benen, medvetslöshet, symtom på stroke.
Om du har dessa symtom, ring efter akut hjälp (slå 9-1-1 i de flesta områden).
Symtom och orsaker
Vad orsakar ett bröstaortaaneurysm?
Thorax aortaaneurysm orsakas oftast av åderförkalkning, en förhårdnad av artärerna som skadar artärens väggar. Medan dina artärer normalt är släta på insidan, kan de utveckla åderförkalkning när du åldras. När åderförkalkning uppstår, byggs ett klibbigt ämne som kallas ateromatös plack upp i artärernas väggar. Med tiden gör överskott av plack att aortan stelnar och försvagas. Din risk för åderförkalkning ökar om du:
- är rökare
- Har högt blodtryck
- Har högt kolesterol
- Är överviktiga
- Har en familjehistoria av kardiovaskulär eller perifer kärlsjukdom (en förträngning av blodkärlen)
Vissa sjukdomar kan också försvaga skikten av aortaväggen och öka risken för thorax aortaaneurysm, inklusive:
- Marfans syndrom (en genetisk bindvävssjukdom), Loeys-Dietz och andra familjesjukdomar i bindväv
- Andra ospecifika bindvävsrubbningar (kännetecknas av en familjehistoria av aneurysm)
- Förekomst av en bikuspidal aortaklaff
- Infektioner
- Inflammatorisk sjukdom
I sällsynta fall kan trauma, såsom ett allvarligt fall eller bilolycka, orsaka ett bröstaortaaneurysm.
När du åldras ökar din risk att utveckla ett bröstaortaaneurysm. Fler män än kvinnor får diagnosen bröstaortaaneurysm och drabbas ofta av tillståndet i yngre ålder.
Ny forskning tyder på att en betydande mängd aneurysm har familjära mönster, eller ärvs från tidigare generationer. Det är viktigt att berätta för din läkare om det finns en historia av aortaaneurysm i din familj för att säkerställa att de bästa förebyggande screeningarna genomförs.
Vilka är symtomen på ett bröstaortaaneurysm?
Thoraxaortaaneurysm går ofta obemärkt förbi eftersom patienterna sällan känner några symtom. Medan bara hälften av dem med torakalaortaaneurysm klagar på symtom, inkluderar möjliga varningstecken:
- Smärta i käken, nacken och övre delen av ryggen
- Bröst- eller ryggsmärtor
- Hosta, heshet eller andningssvårigheter
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras ett bröstaortaaneurysm?
Tidig diagnos av ett thoraxaneurysm är avgörande för att hantera tillståndet. Ju större bröstaortaaneurysmen är, eller ju snabbare den växer, desto mer sannolikt är det att det brister. Risken för bristning ökar när aneurysmen är större än ungefär dubbelt så stor som den normala diametern hos ett friskt aortablodkärl.
Att diagnostisera ett thorax aneurysm är svårt eftersom det ofta inte finns några symtom, och ofta är tillståndet odiagnostiserat tills en bristning inträffar. Om en bröstaortaaneurysm misstänks kan din läkare beställa följande tester:
- Bröstkorgsröntgen
- Datortomografi (CT) skanning
- Magnetisk resonanstomografi (MRT)
- Ekokardiografi (ett ultraljud av hjärtat)
- Abdominal ultraljud (för att leta efter associerade bukaneurysm)
- Angiografi (röntgen av blodkärlen)
- Läs mer om dessa diagnostiska tester och procedurer
Hantering och behandling
Hur behandlas ett bröstaortaaneurysm?
Behandling för ett aneurysm beror på dess storlek, placering och din allmänna hälsa.
Vaksam väntan och medicinering
Om bröstaortaaneurysmen är liten och inte orsakar några symtom, kan din läkare rekommendera ”vaktande väntan”. Genom att noggrant övervaka ditt tillstånd med CT- eller MRI-undersökningar var 6-12:e månad kommer aneurysmen att övervakas för tecken på förändringar. Om du har högt blodtryck kommer din läkare att ordinera blodtrycksmedicin för att sänka ditt totala blodtryck och trycket på det försvagade området av aneurysmet. Dessutom kan din läkare ordinera en ”statin” (eller kolesterolsänkande medicin) för att upprätthålla hälsan hos dina blodkärl.
Kirurgisk reparation
Aortaaneurysm avlägsnades kirurgiskt och ersattes med ett transplantat.
Om bröstaortaaneurysmen är stor eller orsakar symtom, behöver du omedelbar behandling för att förhindra att en bristning uppstår. Den försvagade delen av kärlet kan avlägsnas kirurgiskt och ersättas med ett transplantat av konstgjort material. Om aneurysmen är nära aortaklaffen (klaffen som reglerar blodflödet från hjärtat in i aortan) kan ett klaffbyte också rekommenderas under ingreppet.
Att reparera aneurysmet kirurgiskt är komplext och kräver ett erfaret thoraxkirurgiskt team. Men att försumma aneurysmet innebär en högre risk. Reparation av ett thoraxaneurysm kan kräva öppen bröstoperation, generell anestesi och en sjukhusvistelse på minst fem dagar.
Endovaskulär reparation
Istället för en öppen aneurysmreparation kan din kirurg överväga en nyare procedur som kallas endovaskulär aneurysmreparation (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endovaskulär innebär att operation utförs inuti din aorta med tunna, långa rör som kallas katetrar. Genom att gå in genom små snitt i ljumsken, används katetrarna för att styra och leverera ett stentgraft genom blodkärlen till platsen för aneurysmet. Stenttransplantatet placeras sedan i det sjuka segmentet av aorta för att ”fodra om” aortan som en hylsa för att leda bort blodflödet från aneurysmet.
Detta endovaskulära tillvägagångssätt används för närvarande för att behandla abdominala och nedåtgående thoraxaneurysm, och utvärderas som en behandling för thoracoabdominal och arch aneurysm. Även om de nuvarande resultaten är positiva, behövs ytterligare forskning för att avgöra vilka de bästa kandidaterna för denna typ av förfarande kan vara.
Din kirurg kommer att ge dig råd om det bästa alternativet för att behandla din bröstkorgsaneurysm.
Resurser
Vår erfarenhet
Kirurger från Cleveland Clinic och Aortic Center-teamet har betydande expertis inom komplexa aortaoperationer och utför över 1 000 aortareparationer per år. Många av dessa operationer har inkluderat innovativa endovaskulära metoder för komplexa bröst- och torakoabdominala aneurysm.
-
Läs mer om våra operationsresultat.
Efter att du har opererats för att reparera ett aneurysm, rekommenderas det att du anammar samma hjärthälsosamma livsstil som leds av andra hjärtoperationspatienter. Ditt vårdteam kan ge mer information.
Hitta en läkare som behandlar thorax aortaaneurysm
Aortacentret omfattar en multidisciplinär grupp av specialister inom kardiologi, hjärtkirurgi, kärlmedicin, kärlkirurgi, kardiotorakal anestesi, kardiovaskulär bildbehandling, genetik, oftalmologi och ortopedisk kirurgi. Dessa läkare är experter på genetiska och diagnostiska tester, medicinsk hantering och kirurgiska och endovaskulära procedurer. De är dedikerade till att ge vård till patienter med alla typer av aortasjukdomar.
Lär dig mer om experter som är specialiserade på diagnos och behandling av aortasjukdom.
Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet.
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
Ytterligare information om behandlingsalternativ för aortaaneurysm finns på:
- Aortakirurgi
Behandlingsguider
- Aortaaneurysm
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera ditt onormala hjärtslag och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Aorta sjukdom
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Aortasjuka, aortaaneurysm och behandlingsvideor
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Resurslänkar
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om aneurysm och aortasjukdom och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter
- Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
VascularWeb (Society of Vascular Surgeons)
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Gå igenom våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.