Duloxetin är en medicinering som tillhör en klass läkemedel som kallas serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Läkare föreskriver vanligtvis duloxetin för att behandla större depressiv störning, generaliserad ångeststörning, diabetisk perifer neuropati, fibromyalgi och kronisk muskuloskeletalsmärta.
Duloxetin kan orsaka vanliga biverkningar som dåsighet, illamående, torr mun och svettning, medan allvarliga biverkningar inkluderar självmordstankar, leverskador, högt blodtryck och serotoninsyndrom.
Duloxetinläkemedlet säljs ofta under varumärkena Cymbalta, Drizalma Sprinkle och Irenka.
Nedan förklarar vi i detalj hur duloxetin fungerar i kroppen, biverkningarna den orsakar och hur du kan minimera dessa biverkningar.
Hur duloxetin fungerar i vår kropp
Duloxetin ökar nivåerna av två viktiga neurotransmittorer i vår hjärna: serotonin och norepinefrin. Dessa kemikalier hjälper till att reglera humör, smärtuppfattning och andra hjärnfunktioner.
Duloxetin fungerar genom att blockera återupptaget av serotonin och norepinefrin i hjärnans nervceller. Normalt, när dessa neurotransmittorer levererar sitt budskap mellan nervceller, reabsorerar kroppen dem. Duloxetin förhindrar denna reabsorption, vilket lämnar mer serotonin och norepinefrin tillgängligt i utrymmen mellan nerverna. Denna effekt leder till förbättrad humörreglering och smärtkontroll.
- Vid depression och ångest stabiliserar denna förbättrade tillgänglighet av neurotransmitter och minskar känslomässiga symtom.
- Vid neuropatisk smärta och fibromyalgi stärker duloxetin fallande hämmande smärtvägar och hjälper nervsystemet att bättre undertrycka smärtsignaler.
Du börjar vanligtvis känna effekterna av duloxetin efter 1 till 2 veckor, med fulla fördelar som ofta tar upp till 4 till 6 veckor.
Vanliga biverkningar av duloxetin
Även om duloxetin kan förbättra din livskvalitet kan det också orsaka biverkningar. Här är de mest rapporterade biverkningarna.
1. illamående
Duloxetin ökar serotoninnivåerna inte bara i hjärnan utan också i tarmen. Din gastrointestinal kanal innehåller serotoninreceptorer som styr illamående och kräkningar. Överaktivering av dessa receptorer, särskilt tidigt i behandling med duloxetin, kan utlösa illamående.
Förekomstfrekvens: Mycket vanlig – illamående förekommer i upp till 23% av läkemedelsanvändarna i duloxetin.
Förebyggande:
- Ta Duloxetine -medicinering med mat för att minska magirritation.
- Börja med en låg dos (t.ex. 30 mg dagligen) och ökar gradvis om det behövs.
- Överväg att ta medicinen på natten, när illamående kan vara mindre besvärande.
2. Torr mun
Duloxetin har antikolinergiska effekter, vilket innebär att det hämmar aktiviteten hos acetylkolin i vissa nerver. Denna hämning av acetylkolinaktivitet minskar salivproduktionen från salivkörtlar.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig, förekommer i cirka 10% av läkemedelsanvändare i duloxetin.
Förebyggande:
- Drick vatten regelbundet under dagen.
- Tugga sockerfritt gummi eller suga på sockerfria godisar.
- Undvik koffein och alkohol, eftersom koffein och alkohol kan förvärra torr mun.
3. Sömnstörningar (sömnlöshet eller dåsighet)
Vissa människor som tar Duloxetine -läkemedel känner sig alltför sömniga, medan andra har problem med att sova eller somna.
- Insomnia: Duloxetin ökar norepinefrin, ett stimulerande medel som kan hålla dig vaken.
- Drosighet: Hos vissa människor dominerar Serotonins lugnande effekter, vilket leder till sömnighet.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig; Drosighet förekommer hos upp till 10% av Duloxetine -användare; Insomnia förekommer hos cirka 12% av Duloxetine -användare.
Förebyggande:
- Om du är dåsig, ta duloxetinmedicin vid sänggåendet.
- Om du upplever sömnlöshet, ta medicinen på morgonen.
- Håll ett konsekvent sömnschema och undvik skärmar före sänggåendet.
4. Förstoppning
Duloxetin bromsar tarmmotiliteten genom att påverka serotoninreceptorerna i tarmen. Detta läkemedel minskar också utsöndringen av matsmältningsvätskor, vilket gör avföringen torrare.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig, förekommer i cirka 20% av användarna av duloxetinmedicinering.
Förebyggande:
- Öka dietfiber (frukt, grönsaker, fullkorn).
- Drick mycket vatten.
- Få regelbunden träning.
- Tänk på en pallmjukgörare eller mjuk laxermedel om det behövs.
5. yrsel eller lätthet
Vissa människor som tar Duloxetine -medicinering har ibland en snurrande känsla eller känner sig svaga när de står upp för snabbt.
Duloxetin kan sänka blodtrycket genom att påverka det sympatiska nervsystemet. Duloxetin förändrar också signalering av noradrenalin, vilket kan störa kroppens blodtrycksreglering.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig, rapporterad i cirka 8% av läkemedelsanvändare i duloxetin.
Förebyggande:
- Stå långsamt upp från att sitta eller ligga positioner.
- Undvik uttorkning.
- Ta Duloxetine -läkemedel på natten om yrsel på dagen är ett problem.
6. Ökad svettning
Du kan alltför svettas, även när du inte är het eller fysiskt aktiv.
Duloxetin stimulerar centrala serotoninreceptorer som styr kroppstemperatur och svettning. Denna stimulering kan göra att dina svettkörtlar blir överaktiva.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig, förekommer i cirka 10% av användarna av duloxetinmedicinering.
Förebyggande:
- Bär andningsbara kläder.
- Undvik kryddig mat och koffein.
- Använd antiperspiranter eller fråga din läkare om mediciner för att minska svettningen.
7. Förlust av aptit och viktminskning
Beskrivning: Minskat intresse för att äta och mild viktminskning över tid.
Ökade serotoninnivåer i hypotalamus påverkar aptitregleringen och kan undertrycka hungersignaler.
Förekomstfrekvens: Viktminskning sker hos cirka 4% av Duloxetine -användare.
Förebyggande:
- Ät små, ofta måltider.
- Välj näringsrik mat.
- Spåra din vikt och varna din läkare om du tappar mer än 5% av din kroppsvikt.
8. Sexuell dysfunktion
Beskrivning: Minskad libido, svårigheter att uppnå orgasm eller erektil dysfunktion hos män.
Förhöjda serotoninnivåer kan hämma dopamin och noradrenalin; Både dopamin och norepinefrin är viktiga för sexuell upphetsning och prestanda. Detta stör sexuell lust och svar.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig, förekommer hos upp till 11% av män och 6% av kvinnorna.
Förebyggande:
- Prata med din läkare om dosjusteringar.
- Tänk på mediciner som bupropion, som kan motverka sexuella biverkningar.
- Håll öppen kommunikation med din sexuella partner.
9. Trötthet
Duloxetin kan öka serotonin på sätt som orsakar övergripande sedation av centrala nervsystem hos vissa användare. Denna medicinering kan också störa sömnvanan och bidra till trötthet på dagen.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är vanlig, förekommer hos cirka 8% av duloxetinanvändare.
Förebyggande:
- Ta Duloxetine -medicinering vid sänggåendet.
- Prioritera god sömnhygien.
- Få regelbunden träning och dricka tillräckligt med vatten.
10. Förhöjd blodtryck
Beskrivning: En ökning av systoliskt eller diastoliskt blodtryck som kan kräva övervakning.
Genom att öka norepinefrinnivåerna stimulerar duloxetin blodkärl till begränsning och höjer blodtrycket.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning är sällsynt, rapporterad i 1% till 3% av läkemedelsanvändare i duloxetin, mer sannolikt att det inträffar vid högre doser (t.ex. 120 mg/dag).
Förebyggande:
- Övervaka ditt blodtryck regelbundet.
- Begränsa saltintaget och undvik stimulanter som koffein.
- Diskutera alternativa mediciner med din läkare om hypertoni förvärras.
Sällsynta men allvarliga biverkningar av duloxetin
Även om det är sällsynt kräver vissa biverkningar omedelbar läkarvård.
11. Leverskador
Duloxetin metaboliseras i levern. Hos mottagliga individer (särskilt de med befintlig leversjukdom eller tung alkoholanvändning) kan denna medicinering orsaka leverskada.
Symtom: gulning av huden eller ögonen, mörk urin, övre högra buksmärta.
Förebyggande: Undvik att dricka alkohol. Få regelbundna leverfunktionstester om du har leverproblem.
12. Serotoninsyndrom
Beskrivning: Överdriven serotonin, särskilt när duloxetin kombineras med andra serotonergiska läkemedel.
Symtom: hög feber, förvirring, agitation, snabb hjärtslag, muskelstyvhet.
Förebyggande: Kombinera aldrig duloxetin med andra serotonin-ökande läkemedel (som monoaminoxidashämmare, selektiv serotoninåterupptagshämmare, triptaner) utan medicinsk vägledning.
När behöver du prata med din läkare?
Du måste kontakta din läkare om du upplever ett av följande symtom:
- Ihållande eller förvärrade biverkningar
- Tecken på leverproblem
- Nya eller förvärrade humörförändringar
- Självmordstankar, särskilt när du startar eller justerar dosen
