Allopurinol är en medicinering som vanligtvis föreskrivs för att hantera höga nivåer av urinsyra i kroppen, särskilt hos personer med gikt eller vissa typer av njursten. Allopurinol tillhör en klass läkemedel som kallas xantinoxidasinhibitorer. Läkare använder också allopurinol för att förhindra höga urinsyranivåer hos personer som får kemoterapi för cancer, eftersom vissa behandlingar snabbt bryter ner celler och frigör stora mängder urinsyra i blodet.
Allopurinolläkemedlet säljs ofta under varumärkena zyloriska, milurit, zyloprim eller aloprim.
Den här artikeln förklarar hur allopurinolläkemedel fungerar i vår kropp, hur det orsakar dess biverkningar och hur man kan minska eller undvika dessa biverkningar.
Hur allopurinolmedicin fungerar i vår kropp
Vår kropp producerar normalt urinsyra när den bryter ner puriner – naturliga ämnen som finns i livsmedel och i våra egna celler. Levern omvandlar puriner till xantin, vilket xantinoxidas sedan förvandlas till urinsyra. Allopurinol blockerar enzymet xantinoxidas, vilket minskar mängden bildad urinsyra.
Genom att sänka urinsyranivåerna i vårt blod och urin förhindrar allopurinol uratkristallbildning, som är ansvarig för smärtsamma giktattacker, tophi och njursten. Allopurinol behandlar emellertid inte akuta giktfel. Faktum är att under de första veckorna efter behandling med allopurinol kan det öka risken för giktattacker när vår kropp mobiliserar lagrade kristaller. Läkare föreskriver vanligtvis en antiinflammatorisk medicinering under denna inledande fas för att minska den risken.
Vanliga biverkningar av allopurinolmedicinering
Allopurinolläkemedel tolereras väl, särskilt vid låga till måttliga doser. Men som alla mediciner kan det orsaka biverkningar. De vanligaste biverkningarna inkluderar:
1. Hudutslag
Hudutslag är den mest rapporterade biverkningen. Det verkar vanligtvis som ett milt, kliande, rött utslag.
Utslaget är resultatet av en immunreaktion på allopurinol eller dess metabolit oxypurinol. Dessa föreningar kan binda till proteiner och fungera som antigener, vilket utlöser en hudreaktion av allergisk typ hos mottagliga individer.
Förekomstfrekvens: Mild hudutslag förekommer hos cirka 2% av användarna av allopurinolmedicinering.
Förebyggande:
För att minska risken börjar läkarna vanligtvis med en låg dos och öka den gradvis. Du bör rapportera alla utslag omedelbart, eftersom vissa utslag kan utvecklas till allvarliga hudtillstånd (förklaras nedan). Om utslaget är mild och icke-progressiv kan läkare fortsätta behandlingen med allopurinol försiktigt; Annars kommer de att stoppa denna medicinering.
2. Akuta giktattacker (i början av behandlingen med allopurinol)
Vissa människor upplever oftare giktattacker strax efter att de började ta allopurinolmedicinering.
Eftersom allopurinol sänker serumnivåer i serumsyran, kan befintliga uratkristaller lösa upp och mobilisera, vilket tillfälligt ökar kristallrörelsen och inflammation i lederna.
Förekomstfrekvens:
Denna biverkning inträffar hos 20–50% av människor som börjar ta allopurinolmedicinering utan samtidig antiinflammatorisk behandling.
Förebyggande:
Läkare föreskriver vanligtvis colchicine, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom naproxen eller lågdos kortikosteroider under de första 3–6 månaderna för att förhindra giktattacker. Du bör undvika att stoppa allopurinolläkemedel under en akut giktblare, eftersom denna åtgärd kan förvärra långvarig urinsyrakontroll.
3. Gastrointestinal upprörd (illamående, diarré, buksmärta)
Du kan uppleva illamående, mild diarré eller obehag i buken.
Allopurinol och dess metaboliter kan irritera gastrointestinal foder eller förändra tarmmotilitet.
Förekomstfrekvens: Dessa symtom påverkar cirka 1–2% av allopurinolanvändare.
Förebyggande:
Att ta allopurinolmedicinen med mat eller efter måltider kan minimera magbesvär. Att dela den dagliga dosen i mindre delar kan också hjälpa. Om gastrointestinala symtom kvarstår kan din läkare överväga att byta mediciner.
4. Drosighet eller yrsel
Du kanske känner dig lite sömnig eller fyr, särskilt efter att ha tagit allopurinolmedicinen.
Även om det inte är helt förstått, kan denna effekt involvera depression i centrala nervsystemet orsakade av oxypurinol hos vissa individer.
Förekomstfrekvens: Denna biverkning inträffar hos cirka 1% av användarna av allopurinolmedicinering.
Förebyggande:
Du bör undvika att köra eller driva tunga maskiner om du känner dig dåsig. Om symptomen kvarstår eller förvärras, kontakta din läkare för dosjustering.
Sällsynta men allvarliga biverkningar av allopurinolmedicinering
Även om det är sällsynt kan vissa biverkningar vara livshotande och kräver omedelbar läkarvård.
5. Allopurinol överkänslighetssyndrom
Detta är en sällsynt men potentiellt dödlig immunreaktion som kännetecknas av hudutslag, feber, leverinflammation, njursvikt och blodavvikelser.
Allopurinol överkänslighetssyndrom är ett fördröjt överkänslighetsreaktion kopplad till ackumulering av oxypurinol hos genetiskt mottagliga individer. En viktig riskfaktor är närvaron av HLA-B58: 01-genen, särskilt vanligt hos människor av Han-kinesiska, thailändska eller koreanska härkomst.
Förekomstfrekvens:
Allopurinol överkänslighetssyndrom sker i 0,1–0,4% av allopurinolmedicineringsanvändare, men har en hög dödlighet (upp till 25%).
Förebyggande:
Innan du påbörjar behandling med allopurinol kan din läkare rekommendera genetisk screening för HLA-B58: 01 om du tillhör en högriskpopulationsgrupp. Du bör sluta ta allopurinolmedicinering omedelbart och söka akut medicinsk vård om du utvecklar ett utbrett utslag, feber eller influensaliknande symtom. Njur- eller levertester bör övervakas regelbundet hos personer i riskzonen.
6. Svårande hudreaktioner (t.ex. Stevens-Johnson-syndrom, toxisk epidermal nekrolys)
Dessa är livshotande blåsande hudtillstånd som börjar med influensaliknande symtom och utvecklas till smärtsamma utslag, hudskalning och slemhinnor.
Liksom allopurinol överkänslighetssyndrom är dessa tillstånd immunmedierade, vilket ofta involverar cytotoxiska T-celler som reagerar på läkemedelsmodifierade peptider på hudceller, vilket leder till massiv hudcelldöd.
Förekomstfrekvens:
Denna biverkning är mycket sällsynt-uppskattad till 0,003%–0,01%, men vanligare hos personer med HLA-B58: 01-genen.
Förebyggande:
Omedelbar narkotikaavbrott är viktigt. Genetisk screening kan minska risken i mottagliga befolkningsgrupper. Du bör aldrig starta om att ta allopurinolmedicin efter att ha utvecklat någon allvarlig hudreaktion.
7. Leverenzymhöjning och hepatit
Dina leverenzymer kan stiga, eller så kan du utveckla hepatit, som kan vara asymptomatisk eller orsaka gulsot, trötthet och buksmärta.
Hepatotoxicitet kan vara resultatet av direkt levercellskada eller immunmedierad inflammation på grund av allopurinol eller oxypurinol.
Förekomstfrekvens:
Förhöjda leverenzymer förekommer hos cirka 1% av läkemedelsanvändarna för allopurinol. Betydande hepatit är mycket sällsyntare.
Förebyggande:
Läkare kan beställa leverfunktionstester före och under behandling med allopurinol. Om leverenzymnivåerna stiger avsevärt, bör denna medicinering avbrytas.
8. Benmärgsundertryckning (t.ex. låga vita blodkroppar)
Du kan utveckla anemi, leukopeni (låga vita blodkroppar) eller trombocytopeni (låga blodplättar), vilket kan orsaka trötthet, infektioner eller enkla blåmärken.
Detta tillstånd kan uppstå på grund av immunmedierad benmärgsundertryckning eller direkt toxicitet till föregångarceller i benmärgen.
Förekomstfrekvens: sällsynt – på mindre än 0,1% av allopurinolanvändare.
Förebyggande:
Rutinmässigt övervakning av blodantal kan hjälpa till att upptäcka avvikelser tidigt. Din läkare kan avbryta medicinen om betydande benmärgsundertryckning inträffar.
Allopurinol är ett effektivt långsiktigt läkemedel för att hantera höga urinsyranivåer och förhindra gikt och njursten. De flesta människor tolererar detta läkemedel väl, särskilt när de börjar vid en låg dos och gradvis ökar det. Du måste dock förbli vaken mot biverkningar – särskilt hudutslag eller tecken på överkänslighet. Rapportera alltid nya symtom till din läkare och följ det rekommenderade laboratoriets övervakningsschema.
