Migrän under graviditet: Orsaker och säker behandling

Migrän är relativt vanligt under graviditeten, särskilt hos kvinnor som upplevde migrän före graviditeten. Många kvinnor märker emellertid en minskning av migränfrekvens och svårighetsgrad under graviditeten, troligen på grund av hormonella förändringar. I vissa fall kan migrän fortsätta eller förvärras, vilket kräver noggrann hantering för att säkerställa både mor och barns hälsa.

Den här artikeln hjälper dig att förstå vad migrän är, varför den inträffar under graviditeten och hur du behandlar den säkert.

Vad är en migrän?

En migrän är en neurologisk störning som kännetecknas av en bankande smärta, ofta på ena sidan av huvudet. Migrän åtföljs ofta av andra symtom som:

• Illamående
• Känslighet för ljus, ljud eller lukt
• Visuella störningar (som att se blinkande ljus eller blinda fläckar)
• Yrsel eller lätthet

Det finns två huvudtyper av migrän:

• Migrän utan att se en aura: Detta är den vanligaste typen, vilket orsakar måttlig till svår huvudsmärta, vanligtvis på ena sidan av huvudet.
• Migrän med att se en aura: Du kommer att ha visuella eller sensoriska symtom (som att se sicksacklinjer eller uppleva stickningar i ansiktet eller händerna) som kommer före huvudvärken.

Migrän skiljer sig från spänningshuvudvärk eller klusterhuvudvärk i svårighetsgrad och symtomintervall. Om du har haft migrän före graviditeten kanske du redan känner igen tecknen – men graviditet kan ändra hur ofta och hur allvarligt migrän inträffar.

Varför migrän kan uppstå under graviditeten

Flera faktorer kan utlösa eller förvärra migrän under graviditeten, särskilt i första trimestern. Dessa faktorer inkluderar:

1. Hormonella förändringar

Östrogennivåer fluktuerar signifikant under tidig graviditet. Eftersom östrogen är känd för att påverka hjärnans smärtvägar, kan förändringar i dess nivåer antingen utlösa migrän eller erbjuda lättnad, beroende på hur din kropp svarar.

– Vissa kvinnor upplever mer frekventa migrän i första trimestern på grund av hormonella gungor.

– Andra kvinnor rapporterar färre eller till och med inga migrän alls efter att ha blivit gravid, särskilt i den andra eller tredje trimestern när hormonnivåerna stabiliseras.

2. Blodvolym och cirkulation

Under graviditeten ökar din blodvolym med upp till 50% för att stödja det växande barnet. Denna ökade blodcirkulation kan orsaka förändringar i blodkärl, vilket utlöser migrän hos känsliga individer.

3. Livsstilsförändringar

Graviditetsrelaterade frågor som sömnstörningar, trötthet, stress, hopp över måltider, uttorkning, vissa livsmedel (som choklad, ost eller bearbetat kött) kan alla fungera som triggers för migrän. Om du redan är benägen att migrän måste du ägna extra uppmärksamhet åt dina dagliga vanor.

När förekommer migrän under graviditeten?

Första trimestern

De flesta gravida kvinnor upplever migrän under första trimestern, när hormonnivåerna förändras snabbt och morgonsjuka kan hindra dem från att äta eller sova regelbundet.

Andra och tredje trimestrar

För många gravida kvinnor minskar migrän i andra trimestern och fortsätter att vara mindre frekvent i tredje trimestern. Skälen kan vara de mer stabila nivåerna av östrogen och förbättrade självvårdsrutiner när graviditeten fortskrider.

Postpartumperiod

Efter födelseleverans kan det plötsliga fallet i östrogen utlösa migrän igen, särskilt om du är sömnberövad eller under stress. Om du planerar att amma, konsultera din läkare om läkemedelssäkerhet under denna tid.

Risker från migrän under graviditeten

Migrän i sig är inte skadligt för ditt barn, men det kan göra din graviditet svårare – särskilt om smärtan är allvarlig eller ofta. Vissa risker inkluderar:

• Uttorkning eller undernäring om du inte kan äta eller dricka på grund av illamående
• Höga stressnivåer, vilket kan påverka både din hälsa och barnets utveckling

Mer allvarligt kan migrän efterlikna eller maskera symtom på andra farliga tillstånd.

Skilja mellan migrän och preeklampsi

Preeklampsi är en graviditetskomplikation som kännetecknas av högt blodtryck, protein i urin och huvudvärk. Migrän och preeklampsi kan se liknande ut, särskilt när migrän involverar visuella förändringar eller högt blodtryck.

Huvudskillnader:

Om du är osäker på om dina symtom beror på en migrän eller något mer allvarligt, gå för att se en läkare omedelbart.

Diagnos och övervakning

Läkare diagnostiserar vanligtvis migrän baserat på din medicinska historia och en beskrivning av dina symtom. Eftersom de flesta migränssymtom är subjektiva (som smärta eller ljuskänslighet) kan hålla huvudvärkdagbok hjälpa till att spåra följande information:

• När dina migrän inträffar
• Hur länge migränen håller
• Vad utlöser migränen

I sällsynta fall kan läkaren beställa en MRI (inte CT -skanning) om det finns oro för andra orsaker till huvudvärk, till exempel en tumör eller blodpropp. MRI är säkert under graviditeten när det är medicinskt nödvändigt.

Säkra behandlings- och lättnadsalternativ

Att behandla migrän under graviditeten kan vara svårt eftersom många vanliga migränmediciner inte anses vara säkra för ditt barn. Men du har fortfarande alternativ.

Naturliga åtgärder:

• Drick mycket vatten under dagen.
• Få tillräckligt med sömn.
• Undvik livsmedel som utlöser migrän. Dessa livsmedel är vanligtvis koffein, choklad, ost och bearbetat kött.
• Använd en kall kompress: Applicera en kall kompress på pannan eller baksidan av nacken.
• Vila i ett lugnt, mörkt rum: Den här åtgärden är särskilt användbar under en migränattack.
• Massage och prenatal yoga: Dessa åtgärder hjälper till att lindra spänningar och stress.

Mediciner som kan vara säkra

Konsultera alltid din läkare innan du tar någon medicin när du är gravid. Nedan följer några mediciner som allmänt anses vara säkra.

• Acetaminophen (Paracetamol; Trade Names: Tylenol, Panadol, Calpol, Dafalgan, Tempra): Detta är en smärtstörare som vanligtvis används under graviditeten. Denna medicinering betraktas allmänt som säker när den tas vid rekommenderade doser (upp till 4 000 mg per dag, men kolla med en läkare). De flesta studier visar att detta läkemedel inte har någon signifikant risk för fostret, men överanvändning bör undvikas.
• Magnesium (handelsnamn: MAG-OX (magnesiumoxid), långsammag (magnesiumklorid), magnesiumdiasporal (magnesiumcitrat), magné B6 (magnesium + vitamin B6)): Vissa läkare rekommenderar att man tar magnesiumtillskott (som magnesiumoxid eller citrat) för migränförhindrande. Studier tyder på att magnesiumtillskott är säkra under graviditeten vid doser cirka 300-400 mg dagligen. Magnesiumtillskott hjälper också till att minska graviditetsrelaterade problem som benkramper.
• Metoklopramid (handelsnamn: Reglan, Maxolon, Clopamon, MetozolV ODT): Om du har illamående tillsammans med migrän används ofta denna anti-NAUsea-medicinering. Denna medicinering anses vara säker under graviditeten, särskilt i andra och tredje trimestrarna, och kan också öka effektiviteten hos smärtstillande medel.

Mediciner för att undvika eller använda försiktigt:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ibuprofen, Naproxen; trade names: Advil, Motrin, Nurofen, Brufen, Dolormin): These drugs can be used under medical supervision in the first and second trimesters, but must be avoided in the third trimester due to risks like premature closure of a fetal heart vessel (ductus arteriosus), low amniotic fluid.
• Triptans (t.ex. sumatriptan; handelsnamn: Imitrex, Imigran, Sumavel Dosepro, Treximet): Dessa är migränspecifika läkemedel. Data är blandade – vissa studier visar inga större födelsedefektrisker, men dessa läkemedel rekommenderas inte om inte fördelar uppväger risker.
• Opioider (kodin, oxykodon): Opioider bör endast användas i allvarliga migrän som inte svarar på andra behandlingar, eftersom dessa läkemedel har allvarliga risker för både modern och barnet.
• Ergotaminer (handelsnamn: Cafergot (ergotamin + koffein), ergomar (ergotamin sublingual), dihydergot (dihydroergotamin): dessa läkemedel är tidigare för att behandla migrän, men kontraindicerade under graviditet på grund av risk för livmoderkontraktion och reducerade placeringsblod.

Förebyggande tips

Om du har upplevt migrän före eller under graviditeten är det bästa tillvägagångssättet förebyggande. Här är vad du ska göra:

• Håll en migrändagbok: Du bör spåra triggers, frekvens och svårighetsgrad.
• Ät små, ofta måltider för att förhindra lågt blodsocker.
• Öva avslappningstekniker: djup andning, meditation eller prenatal yoga
• Undvik starkt ljus och starka dofter, särskilt om du är känslig för dessa saker.
• Håll regelbunden sömn: Både för lite och för mycket sömn kan vara triggers för migrän.

När behöver du gå för att träffa en läkare?

Du måste söka läkare om:

• Din huvudvärk känns annorlunda än vanligt.
• Smärtan är plötslig och allvarlig.
• Du har suddig syn, förvirring, högt blodtryck eller domningar.
• Du är orolig för medicineringssäkerhet eller migränfrekvens.

Migrän under graviditeten är frustrerande, men med kunskapen och en noggrann tillvägagångssätt kan du behandla det säkert. Från livsstilsförändringar till att använda medicinering under övervakning har du alternativ för att lindra smärta medan du skyddar ditt barn.