Vad är malabsorption av gallsyra?
Gallsyramalabsorption (BAM) är ett tillstånd som uppstår när dina tarmar inte kan absorbera gallsyror ordentligt. Detta resulterar i extra gallsyror i dina tarmar, vilket kan orsaka vattnig diarré.
Galla är en naturlig vätska som din kropp gör i levern. Det är nödvändigt för korrekt matsmältning. Galla innehåller syror, proteiner, salter och andra produkter. Den gemensamma gallgången flyttar den från din lever till din gallblåsa, där den lagras tills du äter. När du äter drar din gallblåsa ihop sig och släpper ut denna galla i magen.
När gallan väl är i magen och tunntarmen hjälper syrorna i gallan att bryta ner mat och näringsämnen så att din kropp kan absorbera dem effektivt. I din tjocktarm återabsorberas gallsyror tillbaka till din blodbana så att de kan användas igen.
Då och då återupptas inte gallsyrorna ordentligt, vilket leder till BAM. För mycket gallsyra i tjocktarmen kan leda till diarré och vattnig avföring, varför BAM ibland kallas gallsyradiarré.
Vilka är symptomen?
Det främsta symtomet på BAM är diarré. Salt och vatten från gallsyra i tjocktarmen förhindrar att avföring bildas ordentligt, vilket leder till diarré. Denna diarré kan hända varje dag eller bara ibland.
Vissa personer med BAM upplever också brådskande uppblåsthet och diarré, vilket innebär att de plötsligt behöver använda toaletten så snart som möjligt.
Vad orsakar det?
I vissa fall finns det ingen tydlig förklaring till varför tjocktarmen inte helt reabsorberar gallsyror. När detta händer kallas det primär BAM.
I andra fall är BAM ett resultat av ett underliggande tillstånd. Till exempel har det uppskattats att ungefär en tredjedel av personer med irritabel tarm och diarré (IBS-D) har BAM.
BAM kan också vara ett symptom på ett annat tillstånd. Detta kallas sekundär BAM.
Andra villkor relaterade till sekundär BAM inkluderar:
- Crohns sjukdom
- celiaki
- tunntarmssjukdomar
- bukspottkörtelsjukdomar
- bakteriell överväxt i tunntarmen
Biverkningar av mediciner kan också bidra till BAM.
Hur diagnostiseras det?
Det finns några tester tillgängliga i Europa som kan hjälpa till att diagnostisera BAM, men många är inte tillgängliga i USA. Men enligt Mayo Clinic är två tester nu tillgängliga för amerikansk användning, ett för forskningsändamål och det andra kliniskt:
- fasteserum C4, endast för forskningsanvändning
- fekal gallsyratest
Det fekala gallsyratestet innebär att man tar avföringsprover under loppet av 48 timmar och undersöker dem för tecken på gallsyra.
Tänk på att detta test fortfarande har begränsad tillgänglighet i USA, så din läkare kan istället ställa en diagnos genom att utesluta andra tillstånd som kan orsaka din vattniga diarré, till exempel en annan typ av malabsorption. De kan till och med ordinera ett läkemedel som används för att behandla BAM för att se om det hjälper. Om dina symtom börjar förbättras med medicineringen kan detta vara tillräckligt för att ställa en diagnos.
Hur behandlas det?
Behandling för malabsorption av gallsyra fokuserar vanligtvis på medicinering och kostförändringar. De flesta med BAM hittar de bästa resultaten genom att använda en kombination av de två.
I många fall av sekundär BAM kan behandling av det underliggande tillståndet också eliminera symtom.
Medicin
Den huvudsakliga typen av medicin som används för att behandla BAM kallas ett gallsyrabindemedel. Det binder till gallsyrorna i matsmältningskanalen, vilket minskar deras inverkan på din tjocktarm.
Gallsyrabindare är typiskt
-
kolestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Diet
Kostförändringar kan också bidra till att minska episoder av diarré om du har BAM. Galla krävs för fettsmältningen. Detta innebär att din kropp måste frigöra mer galla och gallsyror när du äter mycket mat som innehåller mycket fett.
Att följa en diet med låg fetthalt kan minska mängden gallsyra som din kropp producerar, vilket gör att mindre av den tar sig till din kolon. Att ha lägre nivåer av gallsyror i tjocktarmen minskar dina chanser att få diarré om du har BAM.
För att minska ditt fettintag, försök att undvika att äta:
- smör och margarin
- majonnäs
- stekt eller panerad mat
- bakverk, såsom croissanter, kakor och bakverk
- lunchkött, korv, korv, bacon eller annat bearbetat kött
- helfeta mejeriprodukter, som vispgrädde eller gräddfil
Tänk på att din kropp fortfarande behöver lite fett för att fungera korrekt. Prova att byta ut några av maten ovan mot dessa hälsosammare fetter, till exempel:
- avokado
- fet fisk, som lax och sardiner
- nötter, inklusive cashewnötter och mandel
Även om dessa fetter är bättre för din kropp, bör du ändå försöka konsumera dem med måtta om du har BAM. Din läkare kan hänvisa dig till en legitimerad dietist eller kostrådgivare. Tillsammans kan ni skapa en kostplan som fungerar för din livsstil och hjälper dig att hantera dina symtom.
Att leva med BAM
De flesta med gallsyramalabsorption svarar bra på behandling och kan förebygga eller hantera sina symtom med mediciner och livsstilsförändringar. Om du och din läkare kan identifiera ett underliggande tillstånd som orsakar BAM, kanske du kan eliminera tillståndet helt genom att behandla det underliggande problemet.
