Det finns fyra typer av hysterektomi. Vilken du har beror på varför du behöver den och hur mycket av ditt reproduktionssystem som säkert kan finnas kvar.
En hysterektomi innebär att en del av eller hela livmodern tas bort. Vissa typer av hysterektomi tar också bort andra delar av reproduktionssystemet.
Hysterektomi är stora operationer. De är också en av de vanligaste operationerna – varje år,
Läs vidare för att ta reda på mer om alla tillgängliga typer av hysterektomioperationer och när en metod kan rekommenderas framför en annan.
Total eller fullständig hysterektomi
En total – eller fullständig – hysterektomi är den vanligaste typen. Det innebär borttagning av livmodern och livmoderhalsen. Äggstockarna och äggledarna lämnas ifred.
En fullständig hysterektomi kan väljas för att behandla icke-cancerösa tillstånd som:
- kronisk bäckensmärta
- livmoderframfall
- myom
Cancer i livmodern, livmoderhalsen, äggstockarna eller äggledarna kan också behandlas via en total hysterektomi.
Eftersom livmoderhalsen tas bort finns det ingen chans att utveckla livmoderhalscancer i framtiden. Det betyder att du inte behöver besöka livmoderhalsscreening efter operationen.
Subtotal, partiell eller supracervikal hysterektomi
En subtotal hysterektomi (även känd som ett partiellt eller supracervikalt alternativ) är lite annorlunda. Medan huvuddelen av livmodern fortfarande är borttagen, är livmoderhalsen kvar inne i kroppen.
Subtotal hysterektomi
Läkare kan välja detta alternativ för att behandla myom eller icke-cancerösa tillstånd som endometrios.
Vissa människor föredrar att ha vissa delar av sitt reproduktionssystem kvar intakta och kan välja denna form av hysterektomi om de får välja. Men det finns ingen tydlig fördel eller nackdel med att ha en livmoderhals.
Om du har denna typ av hysterektomi, behöver du fortfarande screening av livmoderhalsen under hela ditt liv och kan ha vaginal blödning som liknar en månatlig period.
Total hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi
Medan en total hysterektomi innebär avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen, innebär tillägget av bilateral salpingo-ooforektomi att äggstockarna och äggledarna också tas bort.
Denna procedur rekommenderas vanligtvis för personer som löper risk för tillstånd som äggstockscancer.
Efteråt kommer du att uppleva det som kallas kirurgisk klimakteriet. Detta utlöses av avlägsnande av äggstockarna och har liknande symtom som vanlig klimakteriet.
Kirurgisk klimakteriet kan öka risken för:
- hjärtsjukdom
- osteoporos
- låg libido
- vaginal torrhet
Din läkare kommer att kunna vägleda dig genom kirurgisk klimakteriet och erbjuda sätt att lindra symtomen vid behov.
Radikal hysterektomi
Din läkare kan rekommendera en radikal hysterektomi för att ta bort livmodern, livmoderhalsen och omgivande vävnader. Dessa kan inkludera äggstockarna, äggledarna, lymfkörtlarna och den övre delen av slidan.
En radikal hysterektomi utförs ofta endast för att behandla cancer som livmoderhalscancer. Vanligtvis prövas andra behandlingar som kemoterapi eller strålbehandling i förväg.
Vaginalt snitt
Under en vaginal hysterektomi görs ett snitt i toppen av slidan. Din kirurg kommer att ta bort livmodern och livmoderhalsen, om det behövs, genom det snittet.
Det är en relativt kort och minimalt invasiv procedur som ofta tar runt en timme. Du kan vara medvetslös hela tiden eller förbli vaken. Oavsett vilket kommer du att få en bedövning så att du inte känner någon smärta.
Vaginala hysterektomier är den föredragna metoden där det är möjligt. De har vanligtvis snabbare återhämtningstid än bukoperationer och tar runt
Det är normalt att uppleva kramper, uppblåsthet och lite bruna flytningar under några veckor efter operationen. Du kan behöva vänta ett tag innan du gör något som tunga lyft, införande av periodprodukter och penetrerande sex.
Även om det finns färre risker med en vaginal hysterektomi än andra hysterektomioperationer, finns det fortfarande några potentiella komplikationer att vara medveten om. Dessa inkluderar:
- infektion
- blodproppar
- en reaktion på bedövningen
- skada på urinvägarna eller urinblåsan
- tarmobstruktion
Laparoskopisk kirurgi, med eller utan robothjälp
Även känd som nyckelhålskirurgi, innebär en laparoskopisk hysterektomi att göra ett litet snitt i magen för att en kamera ska kunna sättas in.
Din kirurg kommer att använda kameran för att se inuti din kropp. Sedan kan de använda andra små snitt i magen eller slidan för att ta bort livmodern och andra delar om det behövs.
Ibland använder de en robotarm för att utföra operationen – detta kan leda till mindre ärrbildning och blodförlust.
Forskning från 2020 fann att en robotisk laparoskopisk hysterektomi kan vara säkrare, med en 77,6 % 5-års överlevnad. Standard laparoskopiska hysterektomier hade en överlevnadsgrad på 76,8 % och bukoperationer hade 72,5 %.
Till skillnad från en vaginal hysterektomi kräver laparoskopisk kirurgi vanligtvis generell anestesi, vilket innebär att du kommer att sova hela tiden.
Kirurger väljer vanligtvis denna form av operation om de inte kan utföra en vaginal hysterektomi.
Jämfört med en bukhysterektomi resulterar laparoskopisk kirurgi i en kortare sjukhusvistelse och en snabbare återhämtningstid. Den genomsnittliga återhämtningstiden är
Bukensnitt
En abdominal hysterektomi är den mest invasiva vägen för vävnadsborttagning.
Vanligtvis kommer din kirurg bara att välja denna typ av operation om de andra formerna av hysterektomi inte är lämpliga för dig. Till exempel, om din livmoder är större på grund av myom eller en tumör kommer den att behöva ett större snitt för att ta bort det.
För denna typ av hysterektomi kommer du att få en allmän bedövning för att få dig att somna. Din kirurg kommer att göra ett snitt i din nedre mage – antingen horisontellt eller vertikalt från naveln – och använda det för att ta bort livmodern och andra delar.
Bukkirurgi kan också rekommenderas om dina äggstockar behöver tas bort via en total hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi eller en radikal hysterektomi.
Återhämtningstiden för en bukhysterektomi kan vara lite längre, ungefär
Fler invasiva operationer medför större risk för komplikationer, inklusive:
- infektion
- kraftiga blödningar eller blodproppar
- problem med andningen eller hjärtat
- skador på andra organ
Död är också en potentiell risk. Men kom ihåg att hysterektomi fortfarande anses vara en säker operation.
Poängen
Vilken typ av hysterektomi du har och det kirurgiska ingreppet som används beror på några saker:
- varför du genomgår en hysterektomi
- storleken och formen på dina reproduktionsorgan
- din nuvarande hälsa
- din framtida risk för reproduktionscancer
- hur erfaren din kirurg är
- tekniken som ditt sjukhus har tillgänglig
Naturligtvis kommer du också att få säga till om mer än ett alternativ är tillgängligt för dig.
Lauren Sharkey är en brittisk journalist och författare som specialiserat sig på kvinnofrågor. När hon inte försöker hitta ett sätt att förvisa migrän, kan hon hittas som avslöjar svaren på dina lurande hälsofrågor. Hon har också skrivit en bok som profilerar unga kvinnliga aktivister över hela världen och håller för närvarande på att bygga en gemenskap av sådana motståndare. Fånga henne Twitter.
