Livazo (pitavastatin) tillhör en grupp läkemedel som kallas statiner. Läkare ordinerar pitavastatin (Livazo) för att sänka kolesterolhalten och minska risken för hjärt-kärlsjukdomar såsom hjärtinfarkt och stroke. Detta läkemedel sänker främst LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), vilket många kallar för ”dåligt kolesterol”. Pitavastatin kan också i viss mån höja HDL-kolesterol (high-density lipoprotein), vilket många kallar för ”gott kolesterol”.
Kliniska studier visar att pitavastatin effektivt sänker LDL-kolesterolet med cirka 31 % till 45 %, beroende på dosen. Läkemedlet ger ofta en mätbar sänkning av kolesterolhalten inom 3–4 veckor.
Pitavastatin säljs vanligtvis under varumärkena Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo eller Zypitamag.
Jämfört med vissa äldre statinläkemedel har pitavastatin en relativt låg frekvens av läkemedelsinteraktioner, eftersom levern endast metaboliserar en liten del av detta läkemedel via cytokrom P450-enzymsystemet.
Verkningsmekanism för läkemedlet Livazo (pitavastatin)
Pitavastatin blockerar ett enzym som kallas hydroxymetylglutaryl-koenzym A-reduktas, vilket läkare ofta kallar HMG-CoA-reduktas. Detta enzym hjälper levern att producera kolesterol.
När pitavastatin hämmar detta enzym producerar levern mindre kolesterol. Levern ökar då antalet receptorer för lågdensitetslipoprotein på levercellerna. Dessa receptorer avlägsnar mer lågdensitetslipoproteinkolesterol från blodomloppet.
Denna mekanism sänker kolesterolnivåerna och minskar plackbildningen inuti artärerna.
Biverkningar av läkemedlet Livazo (pitavastatin)
Livazo kan orsaka följande biverkningar:
- Muskelvärk
- Muskelsvaghet
- Muskelinflammation
- Rabdomyolys
- Ledsmärta
- Ryggsmärta
- Huvudvärk
- Förstoppning
- Diarré
- Illamående
- Buksmärta
- Förhöjda leverenzymer
- Leverskada
- Förhöjt blodsocker
- Nyuppkommen diabetes
- Minnesproblem
- Sömnstörningar
- Yrsel
- Trötthet
- Hudutslag
- Allergiska reaktioner
- Protein i urinen hos vissa personer
- Njurskada på grund av muskelnedbrytning (sällsynt).
Nedan förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Muskelsmärta och muskelsvaghet
Muskelrelaterade biverkningar är de mest omtalade biverkningarna av statinläkemedel.
Pitavastatin kan störa energiproduktionen inuti muskelcellerna. Statinläkemedel minskar produktionen av mevalonat-härledda föreningar som cellerna behöver för mitokondriell funktion. Mitokondrier producerar energi för muskelsammandragning och återhämtning.
En nedsatt mitokondriell funktion kan:
- Minska musklernas energiproduktion
- Öka oxidativ stress
- Skada muskelfibrerna
- Utlösa inflammation och smärta.
Vissa forskare tror också att statinläkemedel minskar nivåerna av koenzym Q10 i muskelvävnaden. Koenzym Q10 stöder mitokondriell energiproduktion.
Kliniska studier visar att:
- Muskelsmärta förekommer hos cirka 3 % av de personer som tar läkemedlet Livazo (pitavastatin).
- Muskelsymtom förekommer hos cirka 7 % av användarna.
- Allvarliga muskelskador är sällsynta.
Pitavastatin verkar ge färre muskelproblem än vissa högdoserade statiner, såsom simvastatin.
Du kan minska risken för muskelsymtom genom att:
- Använda den lägsta effektiva dosen
- Undvika överdriven alkoholkonsumtion
- Dricka tillräckligt med vatten
- Informera din läkare om alla läkemedel och kosttillskott
- Rapportera oförklarlig muskelsmärta snabbt
- Undvik onödig kombinationsbehandling med fibratläkemedel när det är möjligt.
Din risk ökar om:
- Du är äldre än 65 år
- Du har njursjukdom
- Du har leversjukdom
- Du har obehandlad hypotyreos
- Du tar läkemedel som interagerar med Livazo.
2. Rabdomyolys
Rabdomyolys är den farligaste muskelrelaterade biverkningen av statinläkemedel.
Allvarlig skada på muskelceller kan leda till att muskelfibrerna bryts sönder. Skadad muskelvävnad släpper ut myoglobin i blodomloppet. Myoglobin kan skada njurarna och leda till akut njurskada.
Rabdomyolys är mycket sällsynt; cirka 2 fall per 100 000 personer som tar statiner per år.
Men risken ökar kraftigt om du kombinerar statiner med läkemedel som påverkar statinernas metabolism.
Du måste söka akut medicinsk vård om:
- Du upplever svår muskelsmärta
- Du har mörk urin
- Du känner dig mycket svag
- Du har feber tillsammans med muskelsymtom.
Läkare kan övervaka kreatinkinasnivåerna hos personer i riskgruppen.
3. Förhöjda leverenzymer och leverskada
Din lever bryter ned pitavastatin. Vissa leverceller kan utsättas för stress eller inflammation under statinbehandling.
Pitavastatin kan öka:
- Alaninaminotransferas
- Aspartataminotransferas.
De flesta enzymhöjningarna är milda och övergående.
Kliniska prövningar visar att:
- Mild förhöjning av leverenzymer förekommer hos cirka 1 % av de personer som tar Livazo.
- Allvarlig leverskada är extremt sällsynt.
De flesta personer utvecklar inga symtom.
Du kan minska risken för leverskada genom att:
- Undvika kraftigt alkoholbruk
- Informera din läkare om du har hepatit eller cirros
- Genomföra rekommenderade leverblodprover
- Omedelbart rapportera gul hud, mörk urin eller svår trötthet.
Läkare undviker vanligtvis att använda pitavastatin för personer med aktiv leversjukdom.
4. Förhöjt blodsocker och diabetes
Statiner kan försämra insulinkänsligheten och insulinutsöndringen något. Forskare tror att hämning av kolesterolvägarna kan påverka glukostransporten och betacellernas funktion i bukspottkörteln.
Statiner ökar risken för diabetes något:
- Studier tyder på ungefär 1 ytterligare fall av diabetes per 255 personer som behandlats med statiner i 4 år
- Pitavastatin kan ha en mindre effekt på glukosmetabolismen jämfört med vissa andra statiner.
Vissa studier tyder till och med på att pitavastatin kan ha en mer neutral effekt på glukosnivån än atorvastatin eller rosuvastatin.
Du kan minska risken för diabetes genom att:
- Hålla en hälsosam kroppsvikt
- Träna regelbundet
- Begränsa intaget av sockerhaltiga livsmedel
- Kontrollera blodsockret om du redan har prediabetes
- Följa kostrekommendationer.
För de flesta människor uppväger de kardiovaskulära fördelarna den lilla risken för diabetes.
5. Biverkningar på matsmältningen
Pitavastatin kan orsaka följande biverkningar på matsmältningen:
- Förstoppning
- Diarré
- Illamående
- Magbesvär.
Livazo kan irritera mag-tarmkanalen eller påverka gallsyrametabolismen. Vissa personer upplever också milda förändringar i tarmens rörlighet.
Magsymtom förekommer hos cirka 2 % av de personer som tar Livazo. De flesta av dessa symtom är milda och övergående.
Du kan minska magbesvären genom att:
- Ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag
- Ta läkemedlet tillsammans med mat om din läkare tillåter det
- Dricka tillräckligt med vatten
- Öka intaget av kostfiber gradvis.
6. Huvudvärk och yrsel
Forskarna förstår inte helt orsaken. Orsaken kan vara att:
- Pitavastatin orsakar milda vaskulära förändringar
- Pitavastatin orsakar förändringar i kolesterolhalten i cellmembranen
- Tillfällig anpassning av nervsystemet.
Huvudvärk förekommer hos cirka 3 % av de som använder läkemedlet. Yrsel förekommer mindre ofta.
Du kan minska yrsel genom att:
- Ställa dig upp långsamt
- Dricka tillräckligt med vatten
- Undvika överdriven alkoholkonsumtion
- Kontrollera blodtrycket.
Ihållande neurologiska symtom kräver läkarundersökning.
7. Minnesproblem och sömnstörningar
Vissa personer rapporterar att de upplever glömska, förvirring, sömnlöshet eller livliga drömmar.
Kolesterol spelar en viktig roll för hjärncellernas membranfunktion. Statinläkemedel kan i viss mån påverka signalvägarna hos mottagliga individer.
Stora studier visar dock inga starka bevis för att statinläkemedel orsakar permanent kognitiv försämring.
Kognitiva biverkningar av Livazo är inte vanliga och är reversibla.
Du måste rapportera ihållande minnesförändringar eller sömnproblem till din läkare. Läkaren kan justera dosen, byta till ett annat statinläkemedel eller utvärdera andra medicinska orsaker.
8. Hudutslag och allergiska reaktioner
Ditt immunsystem kan identifiera läkemedlet eller dess metaboliter som främmande ämnen. Denna immunreaktion kan utlösa inflammation i hudvävnaden.
Hudutslag förekommer sällan. Allvarliga allergiska reaktioner är sällsynta.
Sök akut vård om du får följande symtom:
- Svullnad i ansiktet
- Andningssvårigheter
- Allvarligt utslag
- Blåsor på huden.
9. Trötthet
Minskad energiproduktion i mitokondrierna kan bidra till trötthet hos vissa personer. Muskelbesvär kan också förvärra tröttheten.
Du kan minska tröttheten genom att:
- Sova tillräckligt
- Hålla sig fysiskt aktiv
- Upprätthålla god kost
- Rapportera ihållande symtom till din läkare.
Vem bör inte ta läkemedlet Livazo (pitavastatin)? Vilka är de alternativa läkemedlen?
Läkare undviker vanligtvis att använda pitavastatin för vissa grupper eftersom riskerna överväger fördelarna.
1. Personer med aktiv leversjukdom
Personer med aktiv hepatit eller allvarlig leverdysfunktion löper ökad risk för leverskada eftersom levern bryter ned Livazo.
Alternativa läkemedel för dessa personer är:
- Ezetimib, eftersom detta läkemedel huvudsakligen verkar genom att hämma kolesterolupptaget i tarmen.
- PCSK9-hämmare, för personer i högriskgrupper.
2. Gravida kvinnor
Kolesterol stödjer fostrets utveckling. Statiner kan störa fostrets tillväxt och utveckling.
Läkare avbryter vanligtvis användningen av statiner under graviditeten.
Alternativa åtgärder för gravida kvinnor är:
- Kostbehandling
- Gallsyrabindande läkemedel såsom kolestyramin, eftersom detta läkemedel i minimal utsträckning kommer in i den systemiska cirkulationen.
3. Ammande kvinnor
Läkare undviker i allmänhet att använda statiner för ammande kvinnor eftersom läkemedlet kan överföras till bröstmjölken.
4. Personer med allvarliga muskelsjukdomar
Personer som tidigare drabbats av statininducerad rabdomyolys eller allvarlig myopati kan löpa risk för återfall.
Alternativa läkemedel för dessa personer är:
- Ezetimib
- Bempedoinsyra, eftersom detta läkemedel verkar främst i levern snarare än i muskelvävnaden.
5. Personer med svår njursjukdom
Nedsatt njurfunktion kan öka risken för läkemedelsansamling och muskeltoxicitet.
För dessa personer kan läkare använda lägre doser, välja alternativa läkemedel eller öka övervakningen.
