Atrasentan är ett läkemedel som utvecklats för att hjälpa till att behandla vissa kroniska njursjukdomar, särskilt sjukdomar kopplade till diabetisk nefropati. Atrasentan tillhör en klass av läkemedel som kallas endotelinreceptorantagonister. Forskare har främst undersökt atrasentans förmåga att bromsa utvecklingen av njurskador hos personer med typ 2-diabetes och proteinuri (överskott av protein i urinen). Atrasentan har visat lovande resultat i kliniska prövningar.
I den här artikeln kommer vi att förklara hur atrasentan fungerar i kroppen, vilka biverkningar detta läkemedel kan orsaka och hur man kan minska eller undvika dessa biverkningar.
Atrasentan-läkemedel säljs under handelsnamnet Vanrafia.

Hur läkemedlet atrasentan (Vanrafia) verkar i din kropp
Atrasentan blockerar ett protein i kroppen som kallas endotelin-A (ET-A)-receptorn. Endotelin-1, en naturlig molekyl i blodet, fäster vid denna receptor och orsakar förträngning av blodkärl, inflammation och ärrbildning i organ som t.ex. njurarna. När atrasentan blockerar ET-A-receptorn förhindrar läkemedlet dessa skadliga effekter.
Denna åtgärd har flera fördelar:
- Atrasentan sänker proteinförlusten i urinen: Denna effekt minskar skadorna på dina njurar.
- Atrasentan sänker blodtrycket något, särskilt i glomeruli (njurarnas filtreringsenheter).
- Atrasentan minskar inflammation och fibros: Detta är långvariga skadliga processer vid många kroniska sjukdomar.
Kliniska prövningar som SONAR-studien har visat att medicinering med atrasentan kan fördröja utvecklingen mot njursvikt hos patienter med diabetesnefropati, särskilt när denna medicinering används tillsammans med standardbehandling, inklusive angiotensinkonverterande enzymhämmare eller angiotensin II-receptorblockerare.
Vanliga biverkningar av Vanrafia (atrasentan) medicinering
Liksom många mediciner som påverkar njurarna och blodkärlen kan atrasentan orsaka biverkningar. Följande är de vanligast rapporterade biverkningarna.
1. Vätskeansamling (ödem)
Vätska ansamlas i kroppen och orsakar svullnad – vanligtvis i vrister, ben eller fötter. Du kan känna dig tung eller märka att det stramar i dina skor eller kläder.
Atrasentan-läkemedlet blockerar endotelin-A-receptorn, som normalt hjälper till att reglera salt- och vattenbalansen i njurarna. Denna blockad gör att kroppen håller kvar mer natrium, vilket leder till vätskeansamling. Dessutom kan atrasentan minska blodkärlens förmåga att dra ihop sig, vilket gör det svårare för kroppen att transportera vätska effektivt.
Detta är den vanligaste biverkningen och uppträder hos upp till 40-45% av de personer som tar atrasentan i höga doser.

Förebyggande åtgärder:
- Din läkare kan rekommendera en diet med låg natriumhalt för att minska vätskeretention.
- Du kan behöva ta ett diuretikum för att hjälpa till att avlägsna överflödig vätska.
- Rapportera all snabb viktökning, svullnad eller andfåddhet till din läkare omedelbart.
2. Hjärtsvikt eller försämring av hjärtats funktion
Om du redan har hjärtproblem kan atrasentan förvärra dina symtom. Du kan känna dig andfådd, trött eller märka av ökad svullnad.
Vätskeretentionen som orsakas av atrasentan ökar arbetsbelastningen på ditt hjärta. Hos personer med redan existerande hjärtsvikt eller med risk för hjärtsvikt kan denna extra vätska pressa hjärtat över dess gräns.
Denna biverkning uppträder hos cirka 2-5% av de personer som tar atrasentan, särskilt hos personer med befintliga hjärtproblem.
Förebyggande åtgärder:
- Din läkare kommer att undersöka dig för hjärtproblem innan du börjar ta atrasentanmedicinering.
- Du bör övervaka din kroppsvikt och rapportera eventuella ökningar på mer än 2 kg på några dagar.
- Undvik att ta atrasentan om du har svår hjärtsvikt eller om din ejektionsfraktion är mycket låg.
3. Anemi
När du använder atrasentanmedicinering kan du känna dig trött, svag, yr eller andfådd på grund av en minskning av röda blodkroppar.
Atrasentan stör balansen av erytropoietin – ett hormon som stimulerar produktionen av röda blodkroppar i våra njurar. Denna medicinering kan också orsaka vätskeöverbelastning, vilket kan späda ut blodet och göra att antalet röda blodkroppar verkar lägre.
Mild till måttlig anemi förekommer hos cirka 10-20% av de personer som tar atrasentanläkemedel.
Förebyggande åtgärder:
- Din läkare kommer att övervaka dina hemoglobinnivåer under behandlingen.
- Om dina hemoglobinnivåer sjunker för mycket kan du behöva järntillskott eller erytropoietininjektioner.
- Du bör äta en balanserad kost som är rik på järn (som rött kött, linser och spenat) för att stödja produktionen av röda blodkroppar.
4. Trängsel i näsan
När du använder atrasentan-läkemedel kan du känna att din näsa är blockerad eller täppt, liknande en förkylning.
Genom att blockera endotelin-A-receptorer får atrasentan blodkärlen i dina näsvävnader att vidgas, vilket leder till trängsel och svullnad i näsgångarna.
Nästäppa rapporteras hos 10-15% av de personer som tar atrasentanläkemedel.
Förebyggande åtgärder:
- Du kan använda en nässpray med koksaltlösning för att lindra nästäppa.
- Om nästäppa blir besvärande, fråga din läkare om ett antihistaminläkemedel eller avsvällande läkemedel är lämpligt för kortvarig användning.
5. Huvudvärk
Atrasentan-läkemedel orsakar ibland ett milt till måttligt tryck eller värkande smärta i huvudet, vanligtvis på båda sidor av huvudet.
Orsak: Vasodilatation (utvidgning av blodkärlen), som orsakas av ET-A-receptorblockaden, ökar blodflödet till hjärnan, vilket kan utlösa huvudvärk.
Huvudvärk förekommer hos cirka 5-10% av de personer som tar atrasentanläkemedel.
Förebyggande åtgärder:
- Drick tillräckligt med vatten och undvik koffeinabstinens; koffeinabstinens kan förvärra huvudvärk.
- Använd paracetamol vid behov, om inte annat rekommenderas av din läkare.
- Tala om för din läkare om huvudvärken kvarstår eller blir svår.
Sällsynta men allvarliga biverkningar av atrasentan (Vanrafia) medicinering
Dessa biverkningar är sällsynta, men du måste vara försiktig och övervaka.
Förhöjt leverenzymvärde
Blodprov kan visa förhöjda leverenzymer, vilket tyder på stress eller irritation i levern.
Den exakta mekanismen bakom denna biverkning är inte helt klarlagd, men det kan röra sig om förändrat blodflöde i levern eller direkta effekter på levercellerna.
Denna biverkning uppträder hos mindre än 2% av de personer som tar atrasentanläkemedel.
Förebyggande åtgärder:
- Din läkare kommer att övervaka din leverfunktion med regelbundna blodprover.
- Kontakta omedelbart läkare om du upplever gulfärgning av hud eller ögon, mörk urin eller buksmärtor.
Minskad spermieproduktion (hos män)
Atrasentan kan minska antalet spermier eller påverka fertiliteten hos män.
Endotelinsignalering spelar en roll i funktionen av testikelblodbarriären och spermiemognad. Blockering av ET-A-receptorn kan försämra dessa processer.
Data på människor är begränsade, men djurstudier tyder på en möjlig effekt av atrasentan på fertiliteten.
Förebyggande åtgärder:
- Om du planerar att få barn, tala med din läkare innan du börjar använda atrasentanmedicinering.
- Fertiliteten kan återkomma efter att medicineringen avslutats, men fler studier behövs för att bekräfta detta.
Sammanfattningsvis bidrar atrasentan till att skydda njurarna genom att blockera skadliga effekter som orsakas av endotelin-A-receptorn. Denna medicinering kan minska proteinhalten i urinen och bromsa utvecklingen av kronisk njursjukdom. Atrasentan kan dock orsaka biverkningar, särskilt vätskeretention, anemi och nästäppa. Att förstå hur dessa biverkningar uppstår och veta hur man övervakar och minskar dem kommer att hjälpa dig att använda atrasentan på ett säkrare sätt.
Din läkare kommer att avgöra om atrasentan är lämpligt för dig baserat på din allmänna hälsa, njurfunktion och hjärttillstånd. Du bör hålla nära kontakt med ditt vårdteam medan du tar detta läkemedel och rapportera eventuella oroande symtom tidigt.
Låt din läkare veta om alla andra mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott, för att undvika skadliga interaktioner.