Högt blodtryck förekommer hos cirka 15% av befolkningen i vårt land. Personer med högt blodtryck måste hantera det noggrant för att förhindra allvarliga hälsokomplikationer. Läkare ordinerar olika typer av läkemedel för att hjälpa patienter att kontrollera förhöjda blodtrycksnivåer och minska risken för hjärtsjukdomar, stroke och andra kardiovaskulära problem. I den här artikeln förklarar vi vilka mediciner som används för att behandla högt blodtryck och hur de fungerar.
Läkemedel som används vid behandling av högt blodtryck
Blodtrycksmediciner riktar in sig på olika mekanismer i din kropp för att minska blodets kraft mot artärväggarna. Ditt kardiovaskulära system inkluderar ditt hjärta, blodkärl och den blodvolym som cirkulerar genom kroppen. Läkemedel kan påverka någon av dessa komponenter för att sänka blodtrycket effektivt.
1. Läkemedel som hämmar angiotensinomvandlande enzym
Läkemedel som hämmar angiotensinomvandlande enzym hindrar kroppen från att producera angiotensin II – ett hormon som gör blodkärlen trängre och ökar blodtrycket. Dessa mediciner gör att blodkärlen kan slappna av och vidgas, vilket gör att blodet flödar lättare genom artärerna.
Vanliga angiotensinkonverterande enzymhämmare inkluderar lisinopril, enalapril, captopril och ramipril. Läkare skriver ofta ut dessa läkemedel som förstahandsval eftersom angiotensinkonverterande enzymhämmare ger ett utmärkt kardiovaskulärt skydd utöver att bara sänka blodtrycket.
Angiotensin-konverterande enzymhämmare kan orsaka torrhosta hos vissa patienter, vilket inträffar eftersom dessa läkemedel påverkar bradykininnivåerna i lungorna. Om du utvecklar en ihållande hosta kan din läkare byta dig till en annan medicineringsklass. Andra potentiella biverkningar är förhöjda kaliumnivåer och, i sällsynta fall, svullnad i ansiktet, läpparna eller halsen.
2. Angiotensinreceptorblockerande läkemedel
Angiotensinreceptorblockerare blockerar angiotensin II:s verkan på receptorställen snarare än att förhindra produktionen av detta hormon. Angiotensinreceptorblockerare ger liknande blodtryckssänkande effekter som angiotensinomvandlande enzymhämmare, men orsakar sällan torrhosta.
Populära angiotensinreceptorblockerande läkemedel inkluderar losartan, valsartan, olmesartan och telmisartan. Läkare väljer ofta angiotensinreceptorblockerare för patienter som inte tolererar läkemedel som hämmar angiotensinomvandlande enzymer eller som behöver ytterligare blodtryckskontroll (angiotensinreceptorblockerare kombineras med andra läkemedel).
Angiotensinreceptorblockerande läkemedel delar många av samma fördelar som angiotensinomvandlande enzymhämmare, inklusive skydd mot njursjukdom hos personer med diabetes. Dessa mediciner kan också öka kaliumnivåerna, så läkaren kommer att övervaka ditt blodarbete regelbundet under behandlingen.
3. Kalciumkanalblockerande läkemedel
Läkemedel som blockerar kalciumkanaler hindrar kalcium från att tränga in i hjärtats och blodkärlens muskelceller. Utan kalcium kan dessa muskler inte dra ihop sig lika kraftigt, vilket minskar hjärtats pumpkraft och gör att blodkärlen kan slappna av och vidgas.
Det finns två huvudtyper av kalciumkanalblockerande läkemedel: dihydropyridinläkemedel och icke-dihydropyridinläkemedel. Kalciumkanalblockerare av dihydropyridintyp, t.ex. amlodipin, nifedipin och felodipin, påverkar främst blodkärlen. Icke-dihydropyridinska kalciumkanalblockerare, däribland verapamil och diltiazem, påverkar både blodkärlen och hjärtfrekvensen.
Kalciumkanalblockerande läkemedel kan orsaka svullnad i fotleden, yrsel, rodnad och förstoppning. Svullnaden uppstår eftersom dessa mediciner påverkar de små blodkärlen i dina extremiteter. Din läkare kan justera dosen eller byta läkemedel om biverkningarna blir besvärande.
4. Tiaziddiuretika och tiazidliknande diuretika
Diuretiska läkemedel hjälper njurarna att avlägsna överskott av natrium och vatten från kroppen, vilket minskar blodvolymen och sänker blodtrycket. Tiaziddiuretika och tiazidliknande diuretika är de vanligaste diuretika som förskrivs för behandling av högt blodtryck.
Hydroklortiazid, klortalidon och indapamid är de mest använda läkemedlen i denna kategori. Klortalidon och indapamid har längre verkningstid och kan ge ett bättre kardiovaskulärt skydd än hydroklortiazid.
Tiaziddiuretika kan orsaka elektrolytobalanser, inklusive lågt natrium, lågt kalium och förhöjda kalciumnivåer. Dessa läkemedel kan också öka blodsocker- och urinsyranivåerna. Din läkare kommer att genomföra rutinmässiga blodanalyser för att upptäcka och hantera dessa potentiella effekter.
5. Läkemedel mot betablockerare
Betablockerare sänker blodtrycket genom att blockera effekterna av epinefrin och noradrenalin på hjärtat och blodkärlen. Dessa mediciner saktar ner hjärtfrekvensen, minskar hjärtats pumpstyrka och hjälper blodkärlen att slappna av.
Vanliga betablockerare inkluderar metoprolol, atenolol, propranolol och carvedilol. Vissa betablockerare, som karvedilol och labetalol, blockerar även alfa-receptorer, vilket ger ytterligare blodtryckssänkande effekter.
Läkare ordinerar vanligtvis betablockerare för patienter med specifika tillstånd som hjärtsvikt, tidigare hjärtinfarkt eller vissa hjärtrytmstörningar. Betablockerare kan orsaka trötthet, kalla händer och fötter och kan förvärra astma eller andra andningsproblem.
Kombinationsläkemedel
Många patienter behöver flera olika läkemedel för att uppnå önskade blodtrycksnivåer. Läkemedelsföretag tillverkar kombinationspiller som innehåller två eller flera blodtrycksmediciner i en enda tablett för att förbättra bekvämligheten och efterlevnaden av medicineringsdosen.
Populära kombinationsläkemedel inkluderar angiotensin-konverterande enzymhämmare eller angiotensinreceptorblockerare i kombination med tiaziddiuretika, kalciumkanalblockerare i kombination med angiotensin-konverterande enzymhämmare eller angiotensinreceptorblockerare och trippelkombinationer som inkluderar en angiotensin-konverterande enzymhämmare eller en angiotensinreceptorblockerare, en kalciumkanalblockerare och ett diuretikum.
Kombinationsläkemedel kan förenkla din medicinering och minska antalet piller som du behöver ta dagligen. Kombinationer med fasta doser kan dock begränsa din läkares möjlighet att självständigt justera doserna av enskilda läkemedel.
Specialiserade mediciner för resistent hypertoni
Vissa människor utvecklar resistent hypertoni, vilket innebär att blodtrycket förblir förhöjt trots behandling med tre eller fler läkemedel, inklusive ett diuretikum. Dessa personer kan ha nytta av specialiserade läkemedel som riktar sig mot unika vägar.
Spironolakton – ett kaliumsparande diuretikum som blockerar aldosteronreceptorer – hjälper ofta personer med resistent hypertoni. Aldosteron bidrar till natriumretention och styvhet i blodkärlen, vilket gör spironolakton särskilt effektivt för svårkontrollerat blodtryck.
Andra alternativ för resistent hypertoni inkluderar hydralazin, som direkt slappnar av blodkärlsväggarna, och klonidin, som minskar nervsignaler som ökar blodtrycket. Dessa mediciner kräver noggrann övervakning på grund av deras potentiella biverkningar.
Att välja rätt medicinering för dig
Din läkare tar hänsyn till flera faktorer när han eller hon väljer blodtrycksmediciner, inklusive din ålder, andra medicinska tillstånd och potentiella läkemedelsinteraktioner. Förekomst av diabetes, njursjukdom, hjärtsvikt eller tidigare stroke påverkar valet av läkemedel avsevärt.
Vissa människor svarar ofta bättre på kalciumkanalblockerare och tiaziddiuretika som inledande behandling, medan andra grupper av människor kan ha större nytta av angiotensinomvandlande enzymhämmare eller angiotensinreceptorblockerare.
Kostnad och försäkringsskydd spelar också en viktig roll vid val av läkemedel. Generiska versioner av de flesta blodtrycksmediciner finns tillgängliga och ger samma effekt som märkesläkemedel till en lägre kostnad.
Övervakning och justering av behandlingen
För att lyckas med blodtryckshanteringen krävs regelbunden övervakning och justering av medicineringen. Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck vid mottagningsbesök och kan rekommendera blodtrycksmätning i hemmet för att följa hur du svarar på behandlingen.
Blodtrycksmålen varierar beroende på din ålder och andra hälsotillstånd. De flesta vuxna bör sträva efter ett blodtryck under 130/80 millimeter kvicksilver, medan vissa personer kan behöva ännu lägre mål baserat på deras kardiovaskulära risk.
Det tar tid för medicinjusteringar att visa full effekt. Din läkare väntar vanligtvis fyra till sex veckor efter att ha påbörjat eller ändrat en medicinering innan han eller hon gör ytterligare justeringar. Att patienten följer den ordinerade medicineringen är avgörande för att uppnå blodtryckskontroll och förebygga komplikationer.
Hantering av biverkningar av blodtrycksmediciner
Alla blodtrycksmediciner kan orsaka biverkningar, men de flesta människor tolererar dessa mediciner väl. Vanliga biverkningar är yrsel, särskilt när man reser sig upp snabbt, trötthet och svullnad i benen eller vristerna.
Du bör rapportera ihållande eller besvärande biverkningar till din läkare i stället för att sluta med medicineringen på egen hand. Plötsligt utsättande av blodtrycksmediciner kan orsaka farliga blodtrycksstegringar.
Din läkare kan hantera biverkningarna genom att justera doserna, ändra tidpunkten för medicineringen eller byta till andra mediciner inom samma klass eller till helt andra medicinklasser.
Livsstilsförändringar vid sidan av medicinering
Blodtrycksmediciner fungerar mest effektivt när de kombineras med hälsosamma livsstilsförändringar. Regelbunden fysisk aktivitet, att hålla en hälsosam vikt, att begränsa natriumintaget och att hantera stress bidrar alla till bättre blodtryckskontroll.
Du bör också fokusera på en kost som är rik på frukt, grönsaker, fullkornsprodukter och magra proteiner – särskilt fisk och baljväxter. Begränsa natriumintaget genom att undvika bearbetade livsmedel och använda örter istället för salt. Kaliumrika livsmedel som bananer, spenat och sötpotatis hjälper till att balansera blodtrycket. Att dricka tillräckligt med vatten och dricka alkohol med måtta spelar också en viktig roll för hjärthälsan.
Vissa människor kan minska sina medicindoser eller helt sluta med vissa mediciner genom att förbättra sin livsstil, men dessa förändringar bör alltid göras under medicinsk övervakning.
Överväganden på lång sikt
Högt blodtryck är vanligen ett livslångt tillstånd som kräver kontinuerlig behandling. De flesta patienter måste ta blodtrycksmediciner på obestämd tid för att upprätthålla god blodtryckskontroll och förhindra kardiovaskulära komplikationer.
Regelbundna uppföljningsbesök hos din läkare är viktiga för att övervaka blodtryckskontrollen, upptäcka biverkningar och justera behandlingen efter behov. Dina medicineringsbehov kan förändras med tiden på grund av åldrande, viktförändringar eller andra hälsotillstånd.
Fördelarna med blodtrycksmediciner när det gäller att förebygga hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och njursjukdom uppväger riskerna för biverkningar för de flesta patienter. Konsekvent medicinering och regelbunden medicinsk uppföljning ger de bästa förutsättningarna för långsiktig kardiovaskulär hälsa.
