Valvulär hjärtsjukdom är en form av hjärtsjukdom som uppstår när en eller flera av hjärtats fyra ventiler inte fungerar korrekt. Ventilbytesoperation kan vara ett alternativ om hjärtats ventiler är för bräckliga, ärrade eller på annat sätt skadade för att repareras.
Anledningar till byte
Hjärtklaffarna ansvarar för att låta näringsrikt blod flöda genom hjärtats kamrar. Varje ventil ska stängas helt efter att blodflödet har inletts. Sjuka hjärtklaffar kan inte alltid utföra jobbet så bra som de borde.
Stenos, eller en förträngning av blodkärlen, får en mindre än normal mängd blod att flöda till hjärtat. Detta gör att muskeln arbetar hårdare. Läckande ventiler kan också utgöra ett problem. Istället för att stänga tätt kan en ventil förbli något öppen, vilket låter blodet flöda bakåt. Detta kallas uppstötning. Tecknen på hjärtklaffssjukdom kan innefatta:
- Trötthet
- yrsel
- yrsel
- andnöd
- cyanos
- bröstsmärta
- vätskeretention, särskilt i de nedre extremiteterna
Hjärtklaffreparation är också en lösning för hjärtklaffssjukdomar. Hos vissa människor är skadan för långt framskriden och en total byte av den drabbade ventilen är det enda alternativet.
Typer av ersättningsventiler
Mekaniska och biologiska ventiler används för att ersätta defekta ventiler. Mekaniska ventiler är konstgjorda komponenter som har samma syfte som en naturlig hjärtklaff. De är gjorda av kol- och polyestermaterial som människokroppen tål bra. De kan hålla mellan 10 och 20 år. En av riskerna med mekaniska ventiler är emellertid blodproppar. Om du får en mekanisk hjärtklaff måste du ta blodförtunnare resten av ditt liv för att minska risken för stroke.
Biologiska ventiler, även kallade bioprostetiska ventiler, skapas från mänsklig eller animalisk vävnad. Det finns tre typer av biologiska hjärtklaffar:
- En Allograft eller homograft är gjord av vävnad från en mänsklig givares hjärta.
- En svinventil är gjord av grisvävnad. Denna ventil kan implanteras med eller utan en ram som kallas en stent.
- En bovinventil är gjord av kovävnad. Den ansluter till ditt hjärta med silikongummi.
Biologiska ventiler ökar inte risken för blodproppar. Det betyder att du med största sannolikhet inte kommer att behöva engagera dig för en livstid av antikoagulationsmedicin. En bioprostetik håller inte så länge som en mekanisk ventil och kan behöva bytas vid ett framtida datum.
Din läkare kommer att rekommendera vilken typ av hjärtklaff du får baserat på:
- din ålder
- din övergripande hälsa
- din förmåga att ta antikoagulantia
- sjukdomens omfattning
Typer av ventilbyteskirurgi
Byte av aortaklaff
Aortaklaffen är på vänster sida av hjärtat och fungerar som en utflödesventil. Dess uppgift är att låta blod lämna vänster kammare, som är hjärtats huvudsakliga pumpkammare. Dess uppgift är också att stänga så att blod inte läcker tillbaka till vänster kammare. Du kan behöva operera din aortaklaff om du har en medfödd defekt eller sjukdom som orsakar stenos eller uppstötning.
Den vanligaste typen av medfödd abnormitet är en bicuspidventil. Normalt har aortaklaffen tre sektioner av vävnad, så kallade broschyrer. Detta kallas en tricuspidventil. En defekt ventil har bara två broschyrer, så den kallas en bicuspidventil. En ny studie visade att kirurgi för aortaklaffersättning har en överlevnadsgrad på 94 procent fem år. Överlevnadsgraden beror på:
- din ålder
- din övergripande hälsa
- andra medicinska tillstånd du har
- din hjärtfunktion
Byte av mitralventil
Mitralventilen är placerad på vänster sida av hjärtat. Den fungerar som inloppsventil. Dess uppgift är att låta blod från vänstra förmaket rinna in i vänster kammare. Kirurgi kan krävas om ventilen inte öppnas helt eller stängs helt. När ventilen är för smal kan det göra det svårt för blod att komma in. Detta kan få det att backa upp och orsaka tryck i lungorna. När ventilen inte stänger ordentligt kan blod läcka tillbaka till lungorna. Detta kan bero på en medfödd defekt, infektion eller en degenerativ sjukdom.
Den defekta ventilen kommer att ersättas med antingen en metallventil eller en biologisk ventil. Metallventilen kommer att hålla livet ut men kräver att du tar blodförtunnare. Den biologiska ventilen varar mellan 15 och 20 år, och du kommer inte att behöva ta mediciner som förtunnar ditt blod. Den femåriga överlevnadsgraden är ungefär
- din ålder
- din övergripande hälsa
- andra medicinska tillstånd du har
- din hjärtfunktion
Be din läkare att hjälpa dig att bedöma dina personliga risker.
Byte av dubbel ventil
En dubbel ventilbyte är en ersättning av både mitral- och aortaklaffen, eller hela hjärtans vänstra sida. Denna typ av operation är inte lika vanlig som de andra och dödligheten är något högre.
Byte av lungventil
Lungventilen separerar lungartären, som transporterar blod till lungorna för oxidation, och den högra ventrikeln, som är en av hjärtats kammare. Dess uppgift är att låta blod flyta från hjärtat till lungorna genom lungartären. Behovet av lungventilbyte beror vanligtvis på stenos, vilket begränsar blodflödet. Stenos kan orsakas av medfödd defekt, infektion eller karcinoidsyndrom.
Proceduren
Hjärtklaffsbytesoperation utförs under narkos med antingen konventionella eller minimalt invasiva tekniker. Konventionell operation kräver ett stort snitt från nacken till naveln. Om du har mindre invasiv kirurgi kan snittets längd vara kortare och du kan också minska risken för infektion.
För att en kirurg lyckas ta bort den sjuka ventilen och ersätta den med en ny måste ditt hjärta vara stilla. Du kommer att placeras på en bypass -maskin som håller blodet i cirkulation genom din kropp och dina lungor fungerar under operationen. Din kirurg kommer att göra snitt i din aorta, genom vilken ventilerna kommer att tas bort och bytas ut. Det finns nästan en
Återhämtning
Majoriteten av hjärtklaffsmottagarna stannar på sjukhuset i cirka fem till sju dagar. Om din operation var minimalt invasiv kan du kanske gå hem tidigare. Medicinsk personal kommer att erbjuda smärtstillande medel vid behov och kontinuerligt övervaka ditt blodtryck, andning och hjärtfunktion under de första dagarna efter ett byte av hjärtklaff.
Full återhämtning kan ta några veckor eller upp till flera månader, beroende på din läkningstakt och vilken typ av operation som utfördes. Infektion är den primära risken direkt efter operationen, så att hålla dina snitt sterila är av yttersta vikt. Kontakta alltid din läkare omedelbart om du har symtom som tyder på infektion, till exempel:
- feber
- frossa
- ömhet eller svullnad vid snittplatsen
- ökad dränering från snittplatsen
Uppföljningstider är viktiga och hjälper din läkare att avgöra när du är redo att återuppta dina dagliga aktiviteter. Se till att du har ett stödsystem för tiden efter operationen. Be familjemedlemmar och vänner att hjälpa dig runt i huset och köra dig till medicinska möten när du återhämtar dig.
