Vad orsakar kalktendonit och hur behandlas det?

Tips för identifiering

Även om axelvärk är det vanligaste symtomet, ca en tredjedel av personer med calcific tendonitis upplever inga märkbara symtom. Andra kanske upptäcker att de inte kan röra sin arm, eller ens sova, på grund av hur svår smärtan är.

Om du känner smärta är det sannolikt att det sitter på fram- eller baksidan av axeln och in i armen. Det kan komma plötsligt eller byggas upp gradvis.

Det beror på att kalciumavlagringen går igenom tre steg. Det sista stadiet, känt som resorption, anses vara det mest smärtsamma. Efter att kalciumavlagringen har bildats helt, börjar din kropp att återuppta uppbyggnaden.

Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?

Läkare är inte säkra på varför vissa människor utvecklar calcific tendonitis och andra inte.

Man tror att kalcium byggs upp kan härröra från:

• genetisk predisposition
• onormal celltillväxt
• onormal sköldkörtelaktivitet
• kroppsproduktion av antiinflammatoriska medel
• metabola sjukdomar, såsom diabetes

Även om det är vanligare hos personer som idrottar eller rutinmässigt höjer armarna upp och ner för arbete, kan kalkstendonit drabba vem som helst.

Detta tillstånd ses vanligtvis hos vuxna mellan 40 och 60 år. Kvinnor är också mer benägna att drabbas än män.

Hur diagnostiseras det?

Om du upplever ovanlig eller ihållande smärta i axeln, kontakta din läkare. Efter att ha diskuterat dina symtom och tittat över din medicinska historia kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. De kan be dig att lyfta armen eller göra armcirklar för att observera eventuella begränsningar i ditt rörelseomfång.

Efter din fysiska undersökning kommer din läkare sannolikt att rekommendera avbildningstester för att leta efter eventuella kalciumavlagringar eller andra abnormiteter.

En röntgen kan avslöja större avlagringar, och ett ultraljud kan hjälpa din läkare att hitta mindre avlagringar som röntgenbilden missade.

När din läkare har bestämt storleken på avlagringarna kan de utveckla en behandlingsplan som passar dina behov.

Vilka behandlingsalternativ finns?

De flesta fall av calcific tendonitis kan behandlas utan operation. I milda fall kan din läkare rekommendera en blandning av medicinering och sjukgymnastik eller ett icke-kirurgiskt ingrepp.

Medicin

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) anses vara den första behandlingslinjen. Dessa mediciner finns tillgängliga över disk och inkluderar:

• aspirin (Bayer)
• ibuprofen (Advil)

• naproxen (Aleve)

Se till att följa den rekommenderade doseringen på etiketten, om inte din läkare rekommenderar annat.

Din läkare kan också rekommendera kortikosteroidinjektioner (kortison) för att lindra eventuell smärta eller svullnad.

Icke-kirurgiska ingrepp

I milda till måttliga fall kan din läkare rekommendera en av följande procedurer. Dessa konservativa behandlingar kan utföras på din läkares kontor.

Extrakorporeal stötvågsterapi (ESWT): Din läkare kommer att använda en liten handhållen enhet för att ge mekaniska stötar till din axel, nära platsen för förkalkning.

Högre frekvenschocker är mer effektiva, men kan vara smärtsamma, så säg till om du känner dig obekväm. Din läkare kan justera stötvågorna till en nivå som du kan tolerera.

Denna terapi kan utföras en gång i veckan för tre veckor.

Radiell stötvågsterapi (RSWT): Din läkarekommer att använda en handhållen enhet för att ge låg- till medelenergiska mekaniska stötar till den drabbade delen av axeln. Detta ger effekter som liknar ESWT.

Terapeutisk ultraljud: Din läkarekommer att använda en handhållen enhet för att rikta en högfrekvent ljudvåg mot kalkavlagringen. Detta hjälper till att bryta ner kalciumkristallerna och är vanligtvis smärtfritt.

Perkutan nålning: Denna terapi är mer invasiv än andra icke-kirurgiska metoder. Efter att ha administrerat lokalbedövning i området kommer din läkare att använda en nål för att göra små hål i huden. Detta gör att de kan ta bort insättningen manuellt. Detta kan göras i samband med ultraljud för att hjälpa till att styra nålen till rätt position.

Kirurgi

Handla om 10 procent av folk vilja nödläkarmottagning till tar bort calciuminsättningen.

Om din läkare väljer öppen operation, kommer de att använda en skalpell för att göra ett snitt i huden direkt ovanför avsättningens plats. De tar bort insättningen manuellt.

Om artroskopisk kirurgi föredras, kommer din läkare att göra ett litet snitt och sätta in en liten kamera. Kameran kommer att styra det kirurgiska verktyget för att ta bort avlagringarna.

Din återhämtningstid beror på storleken, platsen och antalet kalciumavlagringar. Till exempel kommer vissa människor att återgå till normal funktion inom veckan, och andra kan uppleva postoperativ smärta som fortsätter att begränsa deras verksamhet. Din läkare är din bästa resurs för information om din förväntade återhämtning.

Vad kan man förvänta sig av sjukgymnastik

Måttliga eller svåra fall kräver vanligtvis någon form av fysioterapi för att återställa ditt rörelseomfång. Din läkare kommer att gå igenom vad detta betyder för dig och ditt tillfrisknande.

Rehabilitering utan operation

Din läkare eller sjukgymnast kommer att lära dig en serie skonsamma rörelser för att hjälpa dig att återställa rörelsen i den drabbade axeln. Övningar som Codmans pendel, med lätt svängning av armen, ordineras ofta till en början. Med tiden kommer du att träna upp till begränsad rörelseomfång, isometriska och lätta viktbärande övningar.

Rehabilitering efter operation

Återhämtningstiden efter operationen varierar från person till person. I vissa fall kan fullständig återhämtning ta tre månader eller längre. Återhämtning från artroskopisk kirurgi är i allmänhet snabbare än från öppen kirurgi.

Efter antingen öppen eller artroskopisk operation kan din läkare råda dig att bära en sele i några dagar för att stödja och skydda axeln.

Du bör också förvänta dig att delta i fysioterapisessioner i sex till åtta veckor. Sjukgymnastik börjar vanligtvis med vissa stretching och mycket begränsade rörelser. Du kommer vanligtvis att gå vidare till lätt viktbärande aktivitet cirka fyra veckor in.

Syn

Även om calcific tendonitis kan göra ont för vissa, är en snabb lösning troligen. De flesta fall kan behandlas på en läkarmottagning, och endast 10 procent av människor kräver någon form av operation.

Calcific tendonitis försvinner så småningom av sig själv, men det kan leda till komplikationer om det inte behandlas. Detta inkluderar revor i rotatorkuffen och frusen skuldra (vidhäftande kapsulit).

där är inget bevis att antyda att calcific tendonitis sannolikt kommer att återkomma, men regelbundna kontroller rekommenderas.

Tips för att förebygga