Biologiska läkemedel har utvecklat behandlingen för psoriasisartrit (PsA) och avsevärt förbättrat resultat för många människor. Men dessa mediciner kommer med biverkningar och kan öka risken för biverkningar under operation, graviditet och andra livshändelser.
Att stoppa ett biologiskt läkemedel kan resultera i att PsA-symtom återkommer. Ett antal överväganden kan hjälpa dig att avgöra om det är rätt att pausa eller sluta med din biologiska medicin.
Vad är psoriasisartrit?
PsA är ett autoimmunt tillstånd som orsakar inflammation i lederna. Behandling för PsA beror på symtomens svårighetsgrad. Första linjens läkemedel för mild PsA inkluderar receptfria läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen.
Om förstahandsbehandlingen inte är effektiv kan en läkare rekommendera ett av en klass av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).
Biologiska läkemedel är en speciell typ av DMARD som riktar sig mot specifika delar av immunsystemet för att minska inflammation. Konventionella DMARDs, som metotrexat, verkar på immunsystemet mer generellt.
När kan du ta ett biologiskt läkemedel mot psoriasisartrit?
Om konventionella alternativ inte har hjälpt dig att nå dina behandlingsmål, kan du överväga ett biologiskt läkemedel. Du kan också titta på ett biologiskt läkemedel om du har måttlig till svår PsA.
Det finns två huvudtyper av biologiska läkemedel som används för att behandla PsA, var och en med ett unikt mål och med sina egna fördelar och risker:
- Tumörnekrosfaktor-a (TNF)-hämmare: Adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) och infliximab (Remicade)
- Interleukinhämmare: Ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), guselkumab (Tremfya), risankisumab-rzaa (Skyrizi) och ustekinumab (Stelara)
Andra klasser av biologiska läkemedel som kan eller inte kan ha en roll i behandlingen av PsA är B-cellshämmare som rituximab (Rituxan) och selektiva samstimuleringsmodulatorer som abatacept (Orencia).
Vissa läkare kan rekommendera en behandlingsplan som innehåller ett biologiskt läkemedel tillsammans med en konventionell DMARD, såsom metotrexat.
När och varför kan du ta en paus från dina biologiska läkemedel?
Biologiska läkemedel är i allmänhet säkra och effektiva behandlingar. Men på grund av hur de påverkar ditt immunförsvar kan de lämna kroppen sårbar för infektioner och ha andra biverkningar. Du kan besluta att avbryta din biologiska behandling när riskerna överväger fördelarna.
Några faktorer som kan indikera att det är dags att ta en paus inkluderar:
Graviditet eller amning
A
Diagnos av ett nytt medicinskt tillstånd
Behandling för vissa tillstånd, såsom cancer eller diabetes, kan öka risken för infektion. Om du får en ny diagnos kan din läkare föreslå att du slutar använda ett biologiskt läkemedel mot PsA.
Planerar att opereras
Kirurgi kommer med risk för infektion. Om du är på väg att genomgå ett ingrepp kan din läkare diskutera en plan för att pausa din biologiska medicin före händelsen och under din återhämtning.
Får vaccinationer
Vissa vacciner innehåller levande virus och utgör en risk för personer som tar biologiska mediciner. Exempel inkluderar vaccin mot smittkoppor, gula febern och mässling, påssjuka och röda hund.
Det är en bra idé att prata med din läkare om att samordna ditt vaccinationsschema med din biologiska behandling.
Dessutom, eftersom biologiska läkemedel ökar risken för infektion, rekommenderas det att du vaccinerar dig mot vanliga infektioner som influensa, pneumokock-lunginflammation, bältros, hepatit B och covid-19 innan du börjar med dem.
Varje individs vaccinrekommendationer bör skräddarsys efter deras specifika behov, med hänsyn till tidigare vaccinhistoria och vad de kan vara i riskzonen för.
Flytta till vissa regioner
Det finns en högre risk för ett allvarligt tillstånd som kallas histoplasmos i vissa geografiska regioner som Ohio och Mississippi River Valley. Om du ska flytta till något av dessa områden, kanske du vill diskutera om du ska fortsätta din biologiska behandling.
Låg sjukdomsaktivitet
De flesta läkare rekommenderar att du fortsätter med en biologisk behandling även efter att du har uppnått minimal eller låg sjukdomsaktivitet. Om behandlingen avbryts upplever människor ofta en senare blossning eller återfall.
Vad händer om du slutar ta ett biologiskt läkemedel?
Att stoppa ett biologiskt läkemedel kan få din PsA att återfalla, eller få dig att uppleva en flare om du hade uppnått remission.
En artikel från 2017 granskade framgången med att dosera ner eller minska dosen av biologiska läkemedel hos personer med reumatisk sjukdom. Den citerade tidigare forskning att av dem som hade avbrutit TNF-behandling för PsA efter remission, återkom 44,9 % inom en mediantid på 29,2 månader.
A
Om du pausar din biologiska medicin kanske du inte längre upplever läkemedlets biverkningar. Men med tiden kan det att sluta och påbörja ett biologiskt läkemedel göra att medicinen inte fungerar lika bra.
Du kan också ha en lägre risk för infektion, så vid vissa livshändelser, som graviditet eller operation, kan det vara ett rimligt alternativ.
Vilka är alternativen till att avbryta behandlingen?
Din läkare kan hjälpa dig att avgöra vilka alternativ som finns tillgängliga för just din situation. Om ditt biologiska läkemedel har slutat fungera kan du kanske byta till ett annat biologiskt läkemedel istället för att avbryta behandlingen helt.
Pratar med din läkare
Om du överväger att avbryta din biologiska behandling för PsA, kanske du vill diskutera några problem med din läkare. Några frågor som folk kan ställa är:
- Kan jag byta ut min biologiska behandling till en annan för att öka effekten eller minska biverkningarna?
- Kan jag ta min biologiska medicin om jag blir gravid?
- Hur lång tid innan operation ska jag sluta med min biologiska medicin?
- När kan jag få vaccinationer?
- Kan jag återgå till konventionella behandlingar som NSAID och icke-biologiska DMARDs?
- Är det möjligt att minska eller minska min dos om jag uppnår remission?
Det är vanligtvis en bra idé att prata med din läkare när du har frågor eller funderingar om dina mediciner, så att du kan bestämma vilken behandlingsplan som är bäst för dig.
Vanliga frågor
Här är några frågor som folk ofta ställer om biologiska behandlingar för psoriasisartrit:
Kan psoriasisartrit gå i remission utan medicinering?
De flesta människor uppnår remission genom en eller en kombination av mediciner. Även de med mild PsA använder vanligtvis receptfria läkemedel som NSAID för att kontrollera inflammation.
Hur länge stannar du på biologiska läkemedel mot psoriasis?
Människor stannar i allmänhet på ett biologiskt läkemedel så länge det är effektivt. Det är säkert att använda ett biologiskt läkemedel på obestämd tid.
Kan jag gå tillbaka på biologiska läkemedel efter att ha slutat med dem?
Du kan starta om ett biologiskt läkemedel efter att du har slutat. Biologiska läkemedel fungerar bäst om en person tar dem kontinuerligt, eftersom att stoppa och starta om medicinen kan leda till minskad effektivitet.
Biologiska läkemedel är i allmänhet säkra och effektiva läkemedel för PsA. Att stoppa ett biologiskt läkemedel kan minska läkemedlets effektivitet och orsaka återkomst av PsA-flammor.
Du och din läkare kan ändå besluta att sluta ta ett biologiskt läkemedel när riskerna överväger fördelarna.
