Vad du ska veta om karcinoidsyndrom

Symtom på karcinoid syndrom

Tecken och symtom på karcinoidsyndrom beror på de kemikalier som tumören avger i blodomloppet. Några av de vanligaste symtomen är:

• Sköljning av huden som varar från några minuter till flera timmar. Huden i ansiktet, huvudet och övre delen av bröstet känns varm och färgen blir rosa eller lila. Flushing kan orsakas av faktorer som träning, alkoholkonsumtion eller stress, men kan ske utan uppenbar orsak.
• Lila spindelådror. Dessa visas vanligtvis på näsan och överläppen.
• Diarré och magkramper.
• Andnöd eller väsande andning. Detta händer ibland tillsammans med spolning.

Andra symtom kan inkludera:

• muskel- och ledvärk
• snabb hjärtfrekvens
• magont
• känner sig svag eller svag

Orsaker till karcinoid syndrom

Karcinoidsyndrom uppstår när en karcinoid tumör producerar för många hormonliknande ämnen. Dessa kan inkludera serotonin, bradykininer, takykininer och prostaglandiner.

När tumörer finns i mag-tarmkanalen kan kroppen vanligtvis neutralisera dessa ämnen.

När tumörer är utanför mag-tarmkanalen, såsom levern eller äggstockarna, kan ämnena inte brytas ner. I dessa fall släpps ämnena ut i blodomloppet vilket orsakar symtom på karcinoid syndrom.

Riskfaktorer för karcinoida tumörer

Karcinoida tumörer kan utvecklas var som helst i kroppen som har neuroendokrina celler. Orsaken är inte klarlagd, men riskfaktorer kan vara:

• familjehistoria av multipel endokrin neoplasi 1 eller neurofibromatos typ 1
• tillstånd som påverkar matsmältningsvätskorna i magen, såsom atrofisk gastrit, perniciös anemi eller Zollinger-Ellisons syndrom

Karcinoida tumörer växer långsamt och orsakar inte alltid symtom. Du kanske inte vet att du har dem förrän de har metastaserat eller spridit sig till levern och orsakat karcinoidsyndrom.

Behandling av karcinoid syndrom

Behandling för karcinoid syndrom innebär behandling av cancern. Om möjligt kommer en läkare att kirurgiskt ta bort några eller alla tumörerna.

Leverartärembolisering

Denna procedur kan användas för att stänga av blodtillförseln till carcinoidtumörer i levern. Under denna procedur för kirurgen in en kateter nära ljumsken för att nå huvudartären till levern.

Sedan används emboliska inerta partiklar för att täppa till artären och blockera tumörens blodtillförsel. Ibland injiceras kemoterapiläkemedel som cisplatin, doxorubicin eller mitomycin också. Andra blodkärl kommer att fortsätta att ge näring till friska leverceller.

Radiofrekvensablation eller kryoterapi

Andra metoder som används för att förstöra cancerceller är radiofrekvensablation och kryoterapi. Radiofrekvensablation använder värme och kryoterapi använder kyla. De levereras båda direkt till tumören genom en nål.

Mediciner

Läkemedel för att bromsa tumörtillväxt eller stoppa dem från att utsöndra kemikalier inkluderar:

• oktreotid (Sandostatin)
• lanreotid (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferon alfa

Systemiska kemoterapiläkemedel som används för att behandla karcinoidtumörer inkluderar:

• 5-fluorouracil
• cisplatin
• cyklofosfamid
• dakarbazin
• doxorubicin
• streptozotocin
• VP-16 (etoposid)

Carcinoid syndrom diet

Vissa livsmedel kan bidra till symtom som rodnad, diarré, gaser, uppblåsthet och buksmärtor. Att ändra din kost kommer inte att bota karcinoidsyndrom, men det kan hjälpa dig att må bättre.

Alla är olika. Det är värt att föra en matdagbok för att spåra symtom och notera hur din kropp reagerar på vissa livsmedel. Några vanliga triggers är:

• måltider med hög fetthalt
• råa tomater
• kryddig mat
• livsmedel med mycket aminer

Livsmedel som innehåller mycket aminer

Livsmedel som är mycket höga i aminer inkluderar:

• lagrad ost
• surkål och en del andra fermenterade livsmedel
• spenat
• tonfisk på burk
• mörk choklad
• läsk
• rökt, saltat eller inlagt kött och fisk
• jästextrakt och hydrolyserade proteiner

Livsmedel med höga aminer

Livsmedel med ett högt antal aminer är:

• avokado, banan, hallon, fikon, ananas
• aubergine, svamp, tomat
• lagrat kött, fryst fisk
• jordnötter
• kokos
• sojasås och vinäger
• öl, vin
• kakao

Livsmedel med låg aminhalt

Livsmedel med lägre aminhalt är:

• magert kött, fågel, fisk
• spannmål, stärkelsehaltiga livsmedel med låg fiber
• mejeri med låg fetthalt
• de flesta grönsaker
• sojamjölk, edamame
• olagrade ostar
• mandel och cashewnötter
• ägg

Ytterligare kostråd

Här är några andra tips som kan hjälpa till att förbättra symtomen:

• Försök att äta fyra till sex mindre måltider om dagen istället för tre stora måltider.
• Välj kokta framför råa grönsaker för lättare matsmältning.
• Om du är benägen att få diarré, undvik vetekli, katrinplommon, torkad frukt och popcorn.
• Håll en kost med högre proteinhalt. Inkludera fjäderfä, magert kött, bönor och linser, ägg och mejeriprodukter med låg fetthalt.
• Sänk ditt fettintag. Hälsosamma fetter inkluderar extra virgin olivolja, nötter och frön.

Kronisk diarré kan leda till näringsbrister. Tala med din läkare om multivitaminer eller andra kosttillskott som kan hjälpa.

Din läkare kan hänvisa dig till en nutritionist eller legitimerad dietist för att hjälpa dig att tillgodose alla dina näringsbehov.

Diagnostisera karcinoid syndrom

Tester som används för att hjälpa din läkare med en diagnos kan inkludera:

• 5-HIAA urintest för att kontrollera om det finns vissa ämnen i urinen
• blodprov för att mäta serotonin och andra ämnen i blodet
• avbildningstester, såsom datortomografi, MRI och andra avbildningstester för att hjälpa till att lokalisera tumörer
• biopsi för att avgöra om en tumör är cancer

Komplikationer av carcinoid syndrom

När karcinoidsyndromet fortskrider kan det leda till:

• blodtrycksfall

• undernäring, viktminskning eller uppgång

• uttorkning eller elektrolytobalans
• Magsår
• skador på hjärtklaffar, blåsljud, hjärtsvikt
• blockerade artärer i levern
• tarmobstruktion

I extremt sällsynta fall kan akuta symtom som lågt blodtryck, hjärtklappning, svimning och andnöd bli livshotande. Detta kallas karcinoidkris. Hos vissa människor utlöses dessa symtom av stress, intensiv träning eller alkohol.

Utsikter för karcinoid syndrom

Carcinoid syndrom kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet. Det kan påverka hur du äter, tränar och fungerar på en daglig basis.

Carcinoid syndrom uppstår vanligtvis med avancerad karcinoid cancer, eller cancer som har metastaserats till en avlägsen plats.

Canceröverlevnaden baseras på stadium vid diagnos. De 5-års relativa överlevnadssiffror för GI-karcinoidcancer är:

• lokaliserad: 98 procent
• regional: 93 procent
• avlägsen: 67 procent

Dessa siffror är baserade på personer som diagnostiserats mellan 2008 och 2014. Tänk på att cancerbehandlingar förändras snabbt. Det finns en chans att den allmänna prognosen har förbättrats sedan dessa siffror sammanställdes.

Dessutom är det bara generella överlevnadstal. Din prognos beror på en mängd olika faktorer, inklusive din ålder och allmänna hälsa. Din onkolog kan granska din medicinska historia, bedöma ditt svar på behandlingen och ge en mer personlig syn.

När ska man träffa en läkare

Kännetecknande tecken och symtom på karcinoid syndrom är:

• hudrodnad
• väsande andning
• diarre

Om du har dessa symtom betyder det inte att du har karcinoid syndrom. De kan bero på något helt annat. Det är dock viktigt att se din läkare för en korrekt diagnos och behandling.

Carcinoid syndrom är en grupp symtom som orsakas av karcinoida tumörer. Du bör uppsöka din läkare om du märker något av de ovan nämnda symtomen.

Om du får en karcinoid syndromdiagnos måste du arbeta nära ett team av läkare, som kan inkludera en onkolog, en kirurg, en gastroenterolog och en strålningsonkolog.

Palliativ vårdspecialister och dietister kan också hjälpa dig att hantera symtom.