Vad du behöver veta om Dual Antiplatelet Therapy (DAPT)

Vad är målet med dubbel trombocythämmande behandling?

DAPT syftar till att tunna ut ditt blod om du har vissa implantat eller något annat tillstånd som gör det särskilt farligt att utveckla en blodpropp på fel ställe.

Aspirin är det vanligaste valet, och DAPT är vanligtvis en kombination av lågdos aspirin, (mellan 75 och 100 mg, vanligtvis 81 mg) i kombination med en annan medicin. Over-the-counter (OTC) aspirin tenderar att säljas i 325 mg styrka för smärtlindring.

Vem kan behöva dubbel trombocythämmande behandling?

En av de vanligaste användningsområdena för DAPT är att förhindra bildning av blodproppar efter implantation av stentar.

Människor som har fått en stent installerad

Stentar är små rör placerade inuti kärlen som förser ditt hjärta med blod. Människor som behöver stentar har förträngningar eller blockeringar i sina blodkärl som kan stoppa blodtillförseln till hjärtat och orsaka hjärtinfarkt.

När främmande föremål av något slag implanteras i din kropp, finns det en risk att din kropp kommer att försöka täcka eller täcka enheten på något sätt.

Blodplättar är en typ av klibbiga celler i ditt blod som bildar blodproppar för att hjälpa till att stänga sår och stoppa blödningar när du blir skadad. Även om blodplättar fyller en viktig funktion på egen hand, kan de orsaka allvarliga problem i vissa situationer. När det gäller stentplacering kan blodplättar byggas upp på stentar, vilket skapar samma typ av blockeringar som de implanterades för att förhindra.

Människor som har haft en hjärtattack

Dessa mediciner hjälper till att behandla eller förebygga hjärtinfarkt även om du inte har en stent, särskilt om du löper risk att utveckla blodproppar som kan resa till kärlen som försörjer ditt hjärta.

Människor som har haft en stroke

DAPT används också för att behandla eller förebygga vissa typer av slag. Stroke orsakade av blodproppar behandlas vanligtvis med blodförtunnande mediciner, men den ledande riskfaktorn för en stroke är att man redan har haft en. En läkare kan ordinera pågående trombocythämmande behandling för att förhindra bildandet av ytterligare blodproppar som kan utvecklas till stroke.

Vem bör inte använda dubbel trombocythämmande behandling?

Att använda DAPT kan utgöra en risk för vissa människor. Skador, fall eller blödningsrubbningar kan vara farligare om du tar DAPT.

En sjukvårdspersonal kommer att utvärdera ditt behov av DAPT från fall till fall, med hänsyn till både dina medicinska behov och dina individuella riskfaktorer.

Några skäl att inte ta DAPT inkluderar:

• esofagusvaricer
• nyligen hemorragisk stroke
• trombocytopeni
• större operation under de senaste 72 timmarna
• känslighet för någon specifik trombocythämmande medicin

• betydande blödningsrubbningar eller skador

• njursjukdom i slutstadiet behandlad med hemodialys

• dekompenserad levercirros
• allvarligt högt blodtryck
• gastrointestinala blödningar

Om du har hög risk kan en läkare vilja att du tar DAPT under en kortare tid.

Hur fungerar dubbel trombocytbehandling?

Trombocythämmande mediciner delas in i några kategorier baserat på hur de fungerar inuti kroppen. De gemensamt mål av någon av dessa mediciner är att förhindra att blodplättar fastnar på sig själva eller andra saker.

Genom att förhindra att blodplättar klibbar ihop, eller aggregeras, bildas inga blodproppar. Att förhindra att blodplättar fastnar på andra saker, som stentar eller implantat, kan också förhindra att blodproppar bildas.

Vilka mediciner används vid behandling med dubbla trombocyter?

Det finns flera kategorier av trombocythämmande läkemedel. Var och en förhindrar att blodplättar klibbar ihop. DAPT innehåller ofta aspirin och andra mediciner. Mediciner som du kan se ordinerade tillsammans med aspirin som en del av DAPT inkluderar:

• klopidogrel (Plavix)
• ticagrelor (Brilinta)
• prasugrel

Vilka är fördelarna med dubbel trombocythämmande behandling?

Den största fördelen med DAPT är att det förhindrar att blodproppar bildas genom att förhindra att blodplättar fastnar på varandra eller andra saker. Blodproppar kan orsaka problem i de flesta kroppsområden, men de är särskilt farliga när de utvecklas i hjärnan, hjärtat eller lungorna.

Vilka är de möjliga komplikationerna och riskerna med dubbel trombocythämmande behandling?

Eftersom trombocythämmande mediciner som används i DAPT fungerar genom att förhindra att blodplättar klumpar ihop sig, riskerar personer som tar dessa mediciner att få blödningar som är svåra att kontrollera. Ett litet skärsår kan blöda mer än vanligt, och större skador eller tillstånd som en hemorragisk stroke kan vara katastrofala.

Läkemedelsinteraktioner

Eftersom det kan finnas ett antal specifika läkemedelsinteraktioner för trombocythämmande medicin, kommer din läkare sannolikt att råda dig att undvika mediciner som kan öka risken för blödning. Detta inkluderar saker som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

A studie från 2013 tyder på att det också kan finnas en risk att ta vissa OTC-protonpumpshämmare (PPI), såsom antacida Nexium eller Prilosec OTC. Det behövs dock mer forskning.

Prata med en läkare om eventuella receptbelagda eller OTC-mediciner du tar eller kan börja ta för att vara säker på att det inte finns någon möjlig interaktion med din DAPT.

Överdos

Allas kropp reagerar på mediciner på olika sätt. Även om du tar DAPT som föreskrivet, om du har ett starkare svar, kan effekterna bli mer potenta i din kropp.

Det är också möjligt att av misstag överdosera DAPT, särskilt om du tar flera mediciner dagligen. Rapporter från nationella giftcentraler visade att det under 2018 fanns fler än 300 överdoser rapporterats för trombocythämmande mediciner, med 16 fall som involverade allvarliga blödningar och två som resulterade i döden.

Andra interaktioner

Förutom vissa mediciner finns det livsmedel och kosttillskott du kan behöva undvika på DAPT.

Undvik att äta grapefrukt när du tar DAPT, och prata med en läkare om eventuella närings- eller örttillskott du tar eller innan du börjar ta dem.

Vilka är biverkningarna av dubbel trombocythämmande behandling?

Blödning är den huvudsakliga biverkningen och komplikationen i samband med trombocythämmande mediciner. Detta blödning kan ta flera former:

• näsblod
• gastrointestinala blödningar
• intrakraniell blödning
• retroperitoneal blödning

Tala omedelbart med läkaren som ordinerade din DAPT om du har:

• oroar dig att du kan ha överdriven blödning
• symtom på stroke
• kräks eller avföring som är rödbrun eller liknar kaffesump.

Försiktighetsåtgärder att ta vid dubbel trombocytdämpande behandling

Det kan finnas andra saker att undvika under trombocythämmande behandling. Du kanske också vill överväga dina aktiviteter och dagliga vanor.

Om du är benägen att falla, vidta extra försiktighetsåtgärder när du använder trombocythämmande läkemedel. Du kanske också vill undvika kontakt- eller tävlingsidrotter som kan öka din risk för skador. Även rakning kan innebära risker för personer som använder trombocythämmande läkemedel.

Vanliga frågor

Hur lång tid måste jag ta DAPT?

Hur lång tid du behöver DAPT beror på många faktorer, såsom din specifika hälsa, blödningsrisk och medicinska tillstånd. Tiden du behöver DAPT kan variera från 1 månad till flera år. Vissa människor kan behöva DAPT på obestämd tid. Prata med en läkare om hur länge du kan förvänta dig att vara på DAPT.

Vad händer om jag slutar ta DAPT?

Sluta aldrig ta receptbelagda mediciner utan att först prata med en läkare. Om du använder DAPT riskerar du att utveckla blodproppar, så att stoppa medicinen kan resultera i bildandet av en allvarlig – till och med dödlig – blodpropp.

Behöver du ett recept på DAPT?

DAPT-läkemedel är endast tillgängliga på recept. Medan acetylsalicylsyra är tillgängligt som ett receptfritt läkemedel och vanligtvis är en del av DAPT, prata med din läkare innan du börjar ta aspirin regelbundet.

Kan DAPT vändas?

Vissa motgift kan vända DAPT-mediciner, men dessa varierar beroende på den specifika medicinen. Om du får kraftiga blödningar under DAPT kan du också få andra behandlingar, såsom vitamin K eller en infusion av donerade blodplättar.

DAPT är en specialiserad behandling som kan användas om du löper hög risk att utveckla farliga blodproppar.

Du kan behöva DAPT en hjärtkateteriseringsprocedur där du får en stent. Du kan också behöva DAPT för att förebygga och behandla vissa typer av stroke.

Prata med en läkare om dina specifika riskfaktorer och andra saker du behöver veta om den specifika DAPT-kombination du ordineras.