Vad är variceal banding?

Endoskopisk variceal banding är den standardförfarande för att förebygga eller behandla brustna esofagusvaricer. En läkare kan rekommendera denna procedur om du tidigare har haft brustna varicer eller om du har en hög risk att utveckla dem.

Variceal banding binder bort varicerna, vilket förhindrar dem från att blöda.

Läkare utför variceal banding via en övre endoskopi. De placerar små elastiska band runt varicerna med hjälp av ett endoskop, som är ett tunt, flexibelt rör med ett ljus och en kamera i ena änden.

Läkaren kommer att ge dig råd om hur du förbereder dig för variceal banding. Du kan behöva fasta i upp till 12 timmar före ingreppet och sluta ta receptbelagda eller receptfria läkemedel, som acetylsalicylsyra eller blodförtunnande medel.

En sjukvårdspersonal (HCP) ger dig lugnande medel genom en intravenös injektion, så du behöver någon som tar dig hem efteråt. HCP kan spraya din hals med lokalbedövning för att förhindra att du får munkavle när endoskopet sätts in. De kommer också att använda ett munskydd för att förhindra skador på dina tänder eller tandkött.

Läkaren kommer sedan att ladda små elastiska band i en specialiserad bandanordning inuti endoskopet. När du ligger på sidan på undersökningsbordet kommer läkaren att föra in endoskopet i din mun och ner i halsen.

Endoskopets kamera skickar video till en monitor så att läkaren kan se din matstrupe på nära håll.

När endoskopet når varicerna kommer läkaren att applicera sug och dra varicerna in i bandanordningen. De kommer sedan att vira ett elastiskt band runt varje samlad ven, vilket stänger av blodtillförseln.

Läkaren lindar in eventuella blödande varicer först och går sedan vidare till de andra varicerna. De tar sedan bort endoskopet.

Vertikal banding är i allmänhet en säker procedur. Det finns en liten risk för följande komplikationer:

• tårar i matstrupen
• blödning
• en negativ reaktion på det lugnande medlet, såsom hjärt- eller andningsproblem

Din läkare kan råda dig att inte äta eller dricka under 2 timmar efter bandningen.

Du bör också undvika ansträngande aktiviteter i cirka 24 timmar. Kör inte förrän det lugnande medlet tar slut.

Din hals kan kännas öm eller irriterad i en eller två dagar efter proceduren, och du kan ha mild till måttlig bröstsmärta.

A 2020 studie av 140 personer som hade variceal banding-procedurer fann att 134 av dem inte hade några ytterligare blödningar efter den första proceduren.

Vissa människor kan dock behöva variceal banding med några veckors mellanrum tills varicerna är borta eller så små att de förhindrar ytterligare blödning.

En studie från 2016 av 174 personer som hade akut variceal banding fann det 10% av dem upplevde blödning igen efter 1 månad, och över hälften av dem upplevde blödningar efter 5 år.

En läkare kan rekommendera en övre endoskopi efter 6–12 månader för att se om varicer har återkommit. De kan också ordinera betablockerare för att minska din portalhypertoni.

Andra behandlingsalternativ för esofagusvaricer inkluderar:

• Betablockerare: Betablockerare som nadolol (Corgard) och propranolol (Inderal) sänker blodtrycket i portvenen.
• Endoskopisk skleroterapi: En läkare använder ett endoskop för att injicera en medicin i dina varicer, vilket minskar svullnaden.
• Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Under ett TIPS-förfarande sätter en läkare in ett litet rör som förbinder din portven med din leverven.
• Distal splenorenal shuntprocedur: En läkare separerar venen från mjälten från portalvenen och fäster den i venen i din vänstra njure.

Följande är svaren på några vanliga frågor om variceal banding.

Vad är framgångsfrekvensen för banding av esofagusvaricer?

Experter anser att variceal banding är den mest effektiva proceduren för att förhindra bristningar. Det har en framgångsgrad på 85–94 %.

Hur länge håller esofagusvaricerbanden?

De elastiska banden som placeras runt varicer faller i allmänhet av 5–7 dagar efter proceduren. Små sår utvecklas vid bandställena, och dessa läker inom några veckor.

Faller varicerband av?

Även om banden oftast faller av, in mycket sällsynta fall där de blockerar matstrupen kan en läkare ta bort dem med hjälp av ett endoskop utrustat med ett krokverktyg.

Variceal esophageal banding är ett säkert och effektivt sätt att förebygga och behandla blödande varicer. Detta är en komplikation av avancerade levertillstånd som kan vara dödlig.

De flesta människor har inga ytterligare blödningar efter sin första procedur, men vissa kan behöva upprepa variceal banding några gånger för att ta bort återkommande varicer.