Översikt
Gastrointestinal (GI) blödning kategoriseras vanligtvis som antingen melena eller hematochezia.
Melena hänvisar till svart avföring, medan hematochezia hänvisar till färskt, rött blod i din avföring. Detta blod kan blandas med din avföring eller komma ut separat. Hematochezia kommer vanligtvis från tjocktarmen, medan melena vanligtvis kommer från en högre punkt i ditt mag-tarmkanalen.
Både melena och hematochezia är symtom, inte faktiska tillstånd. Många tillstånd kan orsaka båda typerna av blödning. Vissa av dessa tillstånd är allvarliga, så det är viktigt att följa upp din läkare omedelbart om du märker blod i avföringen.
Vilka är deras symptom?
Hematochezia
Hematochezia är vanligtvis en ljusröd färg. Kom ihåg att hematochezia orsakas av blödning i tjocktarmen, som är ganska nära anus. Blodet färdas bara en kort sträcka, så det är fortfarande färskt när det lämnar din anus. Du kanske märker att det blandas med din avföring, men det kan också komma ut separat.
Dessutom tenderar hematochezia att orsaka mer mindre blödningar än vad melena gör. Andra symtom som kan åtfölja hematochezia inkluderar:
- diarre
- förändring i tarmvanor
- buksmärtor
- feber
- viktminskning
Melena
Melena orsakar svart, tjärartad avföring som är lätt att skilja från den ljusare röda associerad med hematochezia. Blodet är vanligtvis kolsvart, liknande bläck från en svart kulspetspenna. Din avföring kan också se eller kännas klibbig.
Detta blod är mörkare eftersom det måste resa längre ner i mag-tarmkanalen. När den når din anus har den blivit syrefri, vilket tar bort den klarröda färgen. Förutom melena kan du också uppleva hematemesis, vilket syftar på att kräkningar blod.
Vad orsakar dem?
Medan både hematochezia och melena orsakar blodig avföring, har de olika potentiella orsaker.
Hematochezia
Hematochezia har sitt ursprung lägre i ditt mag-tarmkanalen, vanligtvis i din kolon.
Flera saker kan orsaka blödningar i din nedre GI-kanal, inklusive:
- inre hemorrojder
- divertikulär sjukdom, såsom divertikulit
- analfissurer
- koloncancer
- ischemisk kolit
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- neoplastiska polyper
- godartade tumörer
Hos barn orsakas hematochezi vanligtvis av IBD, Meckels divertikel eller juvenila polyper.
Melena
Melena orsakas av blödningar högre upp i mag-tarmkanalen. Detta kan bero på:
- magsår
- gastriska eller esofagusvaricer
- gastrit
- magcancer
- Mallory-Weiss syndrom
Vissa nyfödda har melena från att svälja blod under förlossningen.
Hur diagnostiseras de?
Din läkare kan vanligtvis skilja mellan melena och hematochezia genom att helt enkelt titta på ett avföringsprov. Baserat på blodets färg kommer de att göra ytterligare tester för att begränsa en diagnos.
Hematochezia
Om du har hematochezi, kommer din läkare troligen att börja med en koloskopi. Detta innebär att man för in ett litet rör med en kamera genom ändtarmen. Enheten kommer att ge dem en bild av din nedre GI-kanal, inklusive din kolon, så att de kan lokalisera var blodet kommer ifrån. Under proceduren kan de också ta ett litet vävnadsprov för ytterligare testning.
Andra tester som används för att diagnostisera orsaken till hematochezia inkluderar:
- Enteroskopi. Du kommer att svälja en liten kapsel som innehåller en kamera som producerar bilder av ditt mag-tarmkanalen.
- Barium Röntgen. Din läkare kommer att få dig att svälja ett kontrastmaterial som kallas barium. De kan också föra in den i din ändtarm. Detta kommer att hjälpa ditt mag-tarmkanalen att synas på en röntgen.
- Radionuklidskanning. En liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven medan din läkare övervakar ditt blodflöde genom en kamera.
- Angiografi. Detta innebär att man injicerar färgämne i en ven för att göra blodkärlen synliga på en datortomografi eller röntgen.
Laparotomi. Detta är ett mer invasivt test som innebär att du öppnar buken kirurgiskt för att hitta källan till blödning.
Melena
Din läkare kommer att använda liknande tester för att diagnostisera den underliggande orsaken till melena. De kan också använda:
- Esophagogastroduodenoskopi (EGD). Ett litet rör med en kamera och ljus kopplat till den förs in genom munnen och ner i matstrupen. Detta kommer att hjälpa din läkare att kontrollera efter tecken på blödning högre upp i mag-tarmkanalen.
- Blod-, avförings- eller utandningsprov. Din läkare kan be om ett avföringsprov, ta ett blodprov eller schemalägga ett utandningstest för att kontrollera tecken på en infektion, inklusive de som orsakas av Helicobacter pylori.
Hur behandlas de?
Hematochezia och melena har vanligtvis olika orsaker, men deras behandlingar är mycket lika. Din läkare kommer att börja med att fokusera på att stoppa blödningen.
Din läkare kan använda en eller flera av följande behandlingar, beroende på källan till din blödning:
- Endoskopisk termisk sond. Detta innebär att man bränner blodkärlet eller vävnaden som orsakar ett sår.
- Endoskopiska klämmor. Dessa kan stänga ett blödande blodkärl eller annan blödningskälla i vävnaden i mag-tarmkanalen.
- Endoskopisk injektion. Din läkare kommer att injicera en vätska nära blödningskällan som kommer att stoppa blodflödet.
- Angiografisk embolisering. Denna teknik injicerar partiklar i det drabbade blodkärlet.
- Endoskopisk intravariceal cyanoakrylatinjektion. Du kommer att få en injektion nära det drabbade området som innehåller ett speciellt lim för att stoppa blödningar i förstorade vener i magen.
- Bandligering. Denna procedur innebär att man placerar små gummiband runt hemorrojder eller svullna vener (esofagusvaricer) för att avbryta blodtillförseln, vilket gör att de torkar upp och faller av.
Poängen
Hematochezia och melena hänvisar båda till att ha blod i avföringen. Medan hematochezia gör att ljusrött blod dyker upp i eller runt din avföring, orsakar melena mörk avföring som ofta känns klibbig. Skillnaden i färg beror på olika blödningskällor. Det mörka blodet i samband med melena kommer från ditt övre mag-tarmkanalen, medan det röda blodet från hematochezia kommer från ditt nedre mag-tarmkanalen.
Oavsett dina symtom är det bäst att prata med din läkare om du märker några tecken på blod i avföringen.
