Vad är Scrofula?

Bilder på scrofula

Vilka är symptomen?

Scrofula orsakar oftast svullnad och skador på sidan av halsen. Detta är vanligtvis en svullen lymfkörtel eller lymfkörtlar som kan kännas som en liten, rund knöl. Knölen är vanligtvis inte öm eller varm vid beröring. Skadan kan börja bli större och kan till och med tömma var eller annan vätska efter flera veckor.

Utöver dessa symtom kan en person med scrofula uppleva:

• feber

• sjukdomskänsla eller en allmän känsla av att må dåligt

• nattsvettningar
• oförklarlig viktminskning

Scrofula är mindre vanligt i industrialiserade länder där tuberkulos inte är en vanlig infektionssjukdom. Scrofula representerar 10 procent av tuberkulosfall som läkare diagnostiserar i USA. Tuberkulos är fortfarande en större fråga i icke-industrialiserade länder.

Vad orsakar detta?

Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, är den vanligaste orsaken till scrofula hos vuxna. Dock, Mycobacterium avium intracellulare kan också orsaka scrofula i en minoritet av fallen.

Hos barn är orsaker till icke-tuberkulosbakterier vanligare. Barn kan få tillståndet av att stoppa förorenade föremål i munnen.

Riskfaktorer

Människor som har nedsatt immunförsvar löper större risk för scrofula. Scrofula står för en uppskattning en tredjedel av alla fall av tuberkulos hos immunsupprimerade människor i USA.

För någon som är immunförsvagad på grund av antingen ett underliggande tillstånd eller medicin, har deras kropp inte så många immunsystemceller, särskilt T-celler, för att bekämpa infektioner. Som ett resultat är de mer sårbara för att få tillståndet.

De med hiv som är på antiretrovirala terapier tenderar att uppleva större inflammatoriska svar på tuberkulosbakterier.

Hur diagnostiseras det?

Om en läkare misstänker att tuberkulosbakterierna kan orsaka din nackmassa, kommer de ofta att utföra ett test som kallas ett renat proteinderivat (PPD)-test. Detta test innebär att injicera en liten mängd PPD precis under huden.

Om du har tuberkulosbakterier i din kropp kommer du att uppleva en induration (ett upphöjt område av huden som är flera millimeter stort). Men eftersom andra bakterier kan orsaka scrofula, är detta test inte 100 procent definitivt.

Läkare brukar diagnostisera scrofula genom att ta en biopsi av vätskan och vävnaden inuti det inflammerade området eller områdena runt halsen. Det vanligaste tillvägagångssättet är en finnålsbiopsi. Detta innebär att försiktigt vidta åtgärder för att inte sprida bakterierna till omgivande områden.

En läkare kan först beställa några avbildningsskanningar, såsom en röntgen, för att avgöra hur involverad massan eller massorna är i nacken och om de ser ut som andra fall av scrofula. Ibland, initialt, kan en läkare av misstag identifiera scrofula som en cancerös halsmassa.

Det finns inga specifika blodprov för att diagnostisera scrofula. Din läkare kan dock fortfarande beställa blodprover, såsom katt-skrap-titer och HIV-testning, för att utesluta andra tillstånd.

Behandlingsalternativ

Scrofula är en allvarlig infektion och kan kräva behandling under flera månader. En läkare ordinerar vanligtvis antibiotika i sex månader eller längre. Under de första två månaderna av behandlingen tar människor ofta flera antibiotika, till exempel:

• isoniazid
• rifampin
• etambutol

Efter denna tid kommer de att ta isoniazid och rifampin i ungefär fyra ytterligare månader.

Under behandlingens gång är det inte ovanligt att lymfkörtlarna blir större eller att nya inflammerade lymfkörtlar dyker upp. Detta är känt som en ”paradoxal uppgraderingsreaktion.” Det är viktigt att hålla fast vid behandlingen även om detta händer.

Ibland kan läkare också ordinera orala steroider, vilket kan bidra till att minska inflammation i scrofula-lesioner.

En läkare kan rekommendera att kirurgiskt avlägsna nackmassan eller massorna efter behandling med antibiotika. Men massan behandlas vanligtvis inte förrän bakterierna inte längre är närvarande. Annars kan bakterierna orsaka en fistel, som är ett tunnlat hål mellan den infekterade lymfkörteln och kroppen. Denna effekt kan orsaka ytterligare allvarliga symtom.

Möjliga komplikationer

Mindre än hälften av dem som har scrofula har också tuberkulos i lungorna. Det är möjligt att scrofula kan spridas utanför halsen och påverka andra delar av kroppen.

Dessutom kan en person uppleva ett kroniskt, dränerande öppet sår från nacken. Detta öppna sår kan släppa in andra typer av bakterier i kroppen, vilket kan leda till ytterligare allvarliga infektioner.

Vad är utsikterna?

Med antibiotikabehandling är botningsgraden för scrofula utmärkt, på cirka 89 till 94 procent. Om du misstänker att du kan ha tuberkulos eller om du har symtom på scrofula, kontakta din läkare för ett tuberkulos hudtest. Dessa är också tillgängliga på många stads- och länshälsoavdelningar som ett snabbt och billigt sätt att diagnostisera tuberkulos.